Invazivní molár - příčiny, příznaky a léčba

Invazivní molár je forma gestačního trofoblastického onemocnění, jehož podstatou je abnormální vývoj placenty. Invazivní krtci spolu s rakovinou chorionu (nádor choriových klků) a nádorem placentárního místa patří do skupiny trofoblastových novotvarů. Infiltruje sousední tkáně a orgány a může také metastazovat do jiných orgánů (nejčastěji do plic a pochvy). Jaké jsou příčiny a příznaky invazivního krtka? Jaká je léčba?

Molární invazivní, jinak destruktivní (latinsky. mola hydatidosa invasiva destruens) je formou gestačního trofoblastického onemocnění, tj. patologických změn v trofoblastu - vrstvě vnějších buněk chorionu (prvek vajíčka, ze kterého se v budoucnu vytvoří placenta). Spolu s chorionickým karcinomem (chorionikomem) a nádorem placentárního místa patří do skupiny novotvarů trofoblastů.

Invazivní molár se vyskytuje jednou z 15 000 těhotenství

Existují částečné a úplné krtky. V jejich průběhu začínají nadměrně růst klky (chorionické buňky) a zaplňují celou dutinu dělohy. V případě invazivního acinaru se klky zhubnou a začnou růst do děložního svalu. Pak se vytvoří krvavé ohnisko s nekrotickými změnami v děloze. Invazivní molár infiltruje sousední tkáně a orgány. Může také metastazovat - nejčastěji do plic a pochvy.

Molární invazivní - příčiny

Částečný synamus je výsledkem oplodnění vajíčka dvěma buňkami spermatu.

Kompletní krtek je výsledkem oplodnění vajíčka jednou nebo dvěma spermiemi. V tomto případě je však veškerý genetický materiál od matky odstraněn a pouze ten od otce zůstává.

Na druhou stranu je invazivní acinární krtek buď vytvořen na základě acinárního krtka (obvykle úplný), nebo je invazivní od samého počátku.

Mezi rizikové faktory jejího rozvoje patří věk matky - do 16 let a více než 35 let a věk otce nad 45 let, kouření, hormonální antikoncepce, potraty, postupy in vitro, předchozí těhotenství, poruchy ovulace, strava během těhotenství (nízký obsah karotenu) .

PŘEČTĚTE SI TAKÉ >> Teenagerka těhotná: hrozby těhotenství dospívajících

Molární invazivní - příznaky

Invazivní krtci mohou být velmi dynamičtí

• silné vaginální krvácení
• krvácení do břišní dutiny
• zvětšená děloha
• silné zvracení

Příznaky se nejčastěji objevují do pátého měsíce těhotenství.

DOBŘE VĚDĚT >> Krvácení v těhotenství: příčiny krvácení v první polovině těhotenství

Invazivní molární - diagnostika

V případě podezření na invazivní acinár se provádí transvaginální a transabdominální ultrazvuk. Pohled na snídaňový prostor na ultrazvuku připomíná „obraz sněhové vánice“.

Kromě toho jsou nutné krevní testy k měření koncentrace HCG (choriový gonadotropin). V případě acinární hepatitidy je obvykle velmi vysoká (přes 20 000 mI / ml).

V souvislosti s metastázami se provádí rentgenové vyšetření plic a transvaginální ultrazvuk (transvaginální ultrazvukové vyšetření reprodukčního systému).

Invazivní molární léčba

Chemostatika se používají k léčbě invazivního krtka. Pokud je léze omezena na dělohu, použije se methotrexát (MTX). Pokud se nádor vyvinul po porodu nebo pokud jsou přítomny metastázy, používá se léčba několika léky.

Pokud žena neplánuje otěhotnět, může se lékař rozhodnout pro hysterektomii (odstranění dělohy).

Invazivní molár - důležité následné sledování po léčbě

Po léčbě je nutné sledování po dobu 10 let - provádějí se klinická vyšetření, měří se hladiny HCG a rentgenují se plíce, přičemž HCG se měří nejprve každé 2 týdny po dobu 3 měsíců po ukončení léčby, poté každé 2 měsíce každých 6 měsíců a poté každých šest měsíců až do konce života. Při každém stanovení HCG se provádí gynekologické vyšetření. Rentgen plic se naproti tomu provádí každý rok.

Navíc po dobu 2 let po ukončení léčby žena nesmí otěhotnět.