Otrava vodou - příčiny, příznaky a léčba přetížení hypotonické tekutiny

Otrava vodou nebo hypotonické přetížení je narušení vodní rovnováhy - přebytečná voda v těle je doprovázena současným poklesem hladiny sodíku v krvi. Otrava vodou je vzácná a nejčastěji postihuje sportovce, kteří pijí velké množství tekutin bez elektrolytů po závodech nebo lidi s duševními problémy. Zjistěte, jaké jsou příčiny a příznaky otravy vodou a jak se léčí přetížení hypotonickou tekutinou.

Otrava vodou nebo hypotonická nadměrná hydratace je skupina příznaků způsobených nadměrným ukládáním vody v těle. Tento typ narušení vody je spojen s hyponatremií (nízkou hladinou sodíku v séru).

Otrava vodou: příčiny

Otrava vodou je důsledkem nadměrného přísunu neelektrolytových tekutin do těla bez možnosti jejich vylučování. Stává se tento typ situace:

1) u pacientů s poruchou vylučování vody ledvinami;

2) v případech nadměrné produkce vazopresinu (antidiuretický hormon, ADH), který způsobuje koncentraci moči resorpcí vody a sodíkových iontů v renálních tubulech. Často se to stává u pacientů potýkajících se s:

• syndrom nepřiměřené sekrece ADH - SIADH
• porfyrie
• zánět mozku a plic (např. tuberkulóza)

A také u pacientů, kteří užívají určité léky - např. Sulfonylmočoviny, karbamazepin (amizepin), amitriptylin, thioridazin, diuretika, cyklofosfamid, vinkristin.

3) u lidí trpících paraneoplastickým syndromem, např. Karcinomem ovesných buněk průdušek, duodenálním a pankreatickým karcinomem nebo thymomem (lékaři našli látku podobnou ADH v krvi pacientů trpících tímto typem rakoviny).

K otravě vodou může dojít také v případě:

• hypoproteinemie (nízké hladiny a změněné kvantitativní složení proteinů krevní plazmy)
• hypotyreóza
• nedostatek adrenalinu

Otrava vodou: příznaky

Při otravě vodou je hlavním příznakem narušení minerálů, které připomíná nedostatek iontů sodíku, což může vést k:

• příznaky mozkového edému - slabost, nevolnost, zvracení, anorexie, stav zmatenosti, nepravidelnost zornice, svalové křeče, křeče, kóma. Pokud nebude správně zacházeno, může dojít ke kómatu, poškození centrálního nervového systému, acidóze a smrti
• zvýšení krevního tlaku a snížení srdeční frekvence
• oligurie a anurie

Ve stavu intoxikace vodou se zvyšuje tělesná hmotnost a v důsledku ředění krve se koncentrace hemoglobinu a plazmatických bílkovin obvykle snižuje (celkový počet erytrocytů klesá). Plazmatické hladiny sodíku a chloridů jsou obvykle nízké a draslík je normální. Kromě toho je v moči relativně vysoký obsah sodíku a chloridů, což umožňuje odlišit stav otravy vodou od primárního nedostatku sodíku v těle

Otrava vodou: léčba

Cílem léčby, která je poskytována pouze v nemocničním prostředí, je obnovení sodíkové rovnováhy.

1. Omezení dodávek vody zdarma a doplnění nedostatku sodíku.

2. V případě mozkových edémů může lékař intravenózně podat 100 ml 20% mannitolu.

3. V závažných případech se používá peritoneální dialýza nebo hemodialýza

4. V případě otoku srdečního nebo jaterního původu může lékař použít glukokortikosteroidy (např. Encorton 30-40 mg).