Hornerův syndrom je nemoc - popsal ji v roce 1869 švýcarský oftalmolog Friedrich Horner. Jeho příčinou je narušení sympatické inervace oka spojující střed mozkového kmene s okem.
Poranění oka může nastat na úrovni prvního neuronu páteřního traktu hypotalamu (např. V případě poranění krční páteře), na úrovni druhého neuronu před ganglionem (např. Když je sympatický kmen stlačen nádorem plic) nebo po přepnutí vláken v gangliích (např. výška vnitřní krční tepny u nádorů kavernózního sinu). U dětí může Hornerův syndrom někdy vést k heterochromii duhovky.
Hornerův syndrom - příčiny
Příčinou Hornerova syndromu může být komprese tkání hlavy, jejich poškození nebo úplné rozbití. Může nastat v důsledku traumatu lebky, orbitální oblasti a krku. Etiologie Hornerova syndromu může zahrnovat: Wallenbergův syndrom, syringomyelii, tumory páteře, poranění mozkového kmene a sympatiku a novotvary krku (lymfatické uzliny). Někdy je Hornerův syndrom způsoben cervikálním žebrem, zvětšenou štítnou žlázou, zvětšením lymfatických uzlin na krku, patologií retrofaryngeálního prostoru doprovázenými ochrnutím nervů žárovky.
Hornerův syndrom - příznaky
U pacientů s Hornerovým syndromem je pozorováno zúžení trhliny víčka na straně léze (ptóza) v důsledku ochrnutí nebo oslabení sympatických horních a dolních svalů štítné žlázy. Příznakem onemocnění je navíc zúžení zornice oka na postižené straně (mióza). K tomu dochází v důsledku působení svalů svěrače zornice bez odporu dilatátoru. V důsledku poruchy dochází k nerovnosti žáků (anizokorii). A samotná zornice se ve tmě zastaví nebo se rozpíná velmi pomalu. V případě ochrnutí sympaticky inervovaného orbitálního svalu se oční bulva zhroutí (enophtalmus). Pacienti s Hornerovým syndromem často trpí hypochromatickou variabilitou duhovek, přičemž duhovka na postižené straně je světlejší.
Někdy je Hornerův syndrom příznakem jiného onemocnění - nádoru Pancoast. Nádor, který se vyvine v horní části plic, poškodí sympatický kmen tím, že jej napadne. Poté zmizí sympatická aktivita v oblasti inervované sympatickým kmenem a nedojde pouze k výše uvedeným příznakům, ale také k uvolnění svalů kůže (vazodilatio) a zhoršené sekreci potu v postižené části obličeje (anhidróza), což má za následek dilataci kožních cév. Mezi další příznaky patří změna složení slz, dočasný pokles tlaku v oční bulvě a zjevná exoftalmie.
Hornerův syndrom - léčba
Léčba Hornerova syndromu je hlavně kauzální a je zaměřena na eliminaci faktoru způsobujícího příznaky. Někdy je nutné léčit další stavy, které vyvolávají různé příznaky a koexistují s Hornerovým syndromem.
