Syndrom ulnárního kanálu (syndrom ulnární nervové drážky) je onemocnění způsobené zúžením ulnárního kanálu. Vyskytuje se nejčastěji v důsledku zranění, degenerativních nebo zánětlivých změn. Jaké jsou příznaky syndromu loketního kanálu a jaká je léčba?
Syndrom loketního kanálu (syndrom ulnární nervové drážky, syndroma canalis ulnarissyndrom loketního tunelu) je neuropatie způsobená kompresí loketního nervu. Je častější u mužů a ovlivňuje dominantní ruku. Příznaky se nejprve objevují v noci a poté se stávají otravnými po celý den.
Syndrom loketního kanálu: příčiny
Syndrom ulnárního kanálu nastává, když dochází k chronickému podráždění nebo stlačení ulnárního nervu v brázdě na úrovni mediálního epikondylu humeru. Toho lze dosáhnout:
- poranění loketního kloubu (údery, přetížení, prodloužený tlak, poúrazové jizvy)
- onemocnění kloubů, např. osteoartritida, revmatoidní artritida
- poruchy zásobování krví v této oblasti
- posun ulnárního nervu způsobený příliš mělkou drážkou nebo absencí aponeurózy, která ji obvykle zakrývá,
- nádory ulnárního nervového kanálu (ganglia, lipomy),
- jiné (cukrovka, alkoholismus, otravy chemickými látkami, virové nebo bakteriální záněty, hormonální poruchy, některé léky, nedostatek vitamínů)
Syndrom loketního kanálu: příznaky
Pacienti si stěžují hlavně na necitlivost a brnění a brnění, odlišné vnímání dotyku, poruchy vnímání teploty, které se zvyšují po ohnutí lokte. Kromě toho existují i další příznaky:
- bolest v oblasti drážky a vyzařující podél nervu
- bolest v noci
- neobvyklý pocit, zejména v malém a prstenovém prstu a na vnitřní straně předloktí
- vazomotorické poruchy (nadměrné pocení)
- svalová slabost as ní spojená špatná přilnavost, nemotornost a padající předměty
- zhoršení přesnosti manuálních činností
- V průběhu času také dochází k atrofii svalů - včetně atrofie asfyxie a mezikostních svalů, v důsledku čehož jsou prsty umístěny v drápu a kohoutek palce je snížen
Syndrom loketního kanálu: diagnóza
Syndrom ulnárního kanálu je indikován pozitivním Fromentovým testem - pacient není schopen ohnout palec naplocho. Takzvaný kompasový test - onemocnění se potvrdí, když se pacient nemůže dotknout malíčku palcem, nebo Luthyho test, který je pozitivní, když pacient není schopen pokrýt celý obvod ruky lahve a uchopí ji mezi palec a ukazováček. Diagnóza je také založena na rentgenovém vyšetření loketního kloubu zaměřeného na drážku loketního nervu, EMG vyšetření k posouzení účinnosti loketního nervu a vyšetření magnetickou rezonancí ukazující měkké struktury oblasti drážky.
Syndrom loketního kanálu: léčba
Léčba syndromu loketního kanálu je primárně rehabilitace a farmakoterapie. Pokud jsou neinvazivní metody neúspěšné, používají se operační metody.
V případě silné bolesti se podávají léky proti bolesti a protizánětlivé léky, stejně jako vitamin B6. kromě toho se injekce kortikosteroidů provádějí v oblasti loketního kloubu. Doporučuje se vyhnout se přetížení a pohybům v ohybu loktů, odpočívat a používat ortézu, abyste zabránili dalšímu zranění a urychlili zotavení.
Rehabilitace je především fyzioterapie (analgetická a protizánětlivá léčba, vyživování a zlepšování krevního oběhu, léčení a regenerace, neuromuskulární stimulace), kinezioterapie (terapeutická cvičení), kineziotapování a neuromobilizace (manuální terapie).
Pokud výše uvedené akce nepřinášejí očekávané výsledky, rozhodne lékař o operaci. Nemělo by se to však odkládat příliš dlouho, protože pozdní chirurgický zákrok sníží bolest, ale neobnoví plnou mobilitu. Stále častěji se operace k přenosu ulnárního nervu provádí pomocí artroskopické metody. Obvykle po dvou týdnech jsou stehy odstraněny a začíná rehabilitace, zotavení probíhá po 4-6 týdnech. Po šesti měsících by měla být účinnost léčby posouzena provedením testu nervového vedení.
