Sheehanův syndrom je spojován s nedostatečně aktivní hypofýzou způsobenou její nekrózou. K nekróze dochází v důsledku ischemie způsobené hlubokou hypotenzí nebo šokem. Tyto příznaky jsou výsledkem krvácení v perinatálním období.
Obsah
- Sheehanův syndrom - příznaky
- Sheehanův syndrom - diagnóza
- Sheehanův syndrom - diferenciace
- Sheehanův syndrom - léčba
Sheehanovým syndromem je poporodní nekróza hypofýzy (latinsky. panhypopituarismus postpartualishypopituitarismus po porodu, nekróza hypofýzy po porodu), což je vzácná komplikace těhotenství. Může nastat, když během porodu dojde k nadměrné ztrátě krve (hypovolemický šok), což povede k infarktu hypofýzy - nekróza se objeví v předním laloku. Pokud pokrývají asi 70 procent tohoto orgánu, mluvíme o Sheehanově syndromu.
$config[ads_text1] not found
Sheehanův syndrom - příznaky
- poporodní amenorea
- zmizení sekundárních sexuálních charakteristik
- ztráta sexuální touhy
- bledá kůže
- Deprese
- obecná slabost
Typické příznaky hypofyzární nedostatečnosti se spojují s výše uvedenými příznaky:
- menstruační poruchy
- neplodnost, impotence
- ztráta ochlupení na ohanbí
- nedostatek laktace
- hypoglykémie
- nízký krevní tlak, ortostatická hypotenze
- suchá kůže
- častý pocit chladu, chladu
Sheehanův syndrom - diagnóza
Sheehanův syndrom, známý také jako nekróza hypofýzy po porodu, se vyznačuje sníženou nebo nezjistitelnou hladinou dvou hormonů v krvi:
- hormon stimulující folikuly
- luteinizační hormon
Nezvyšuje se ani po stimulaci GnRH. Nedostatek gonadotropinu může být doprovázen selháním hypofýzy vylučovat somatropin, thyrotropin nebo kortikotropin.
$config[ads_text2] not foundDiagnózu lze stanovit na základě testů, při nichž pacient dostane hormony, které by za fyziologických podmínek stimulovaly hypofýzu k vylučování vlastních hormonů.
K vizualizaci otoku nebo ischemie vyskytující se v hypofýze se provádí počítačová tomografie a magnetická rezonance.
DŮLEŽITÉ:
V důsledku hormonálních poruch je pravděpodobnost otěhotnění mnohem obtížnější.
Sheehanův syndrom - diferenciace
Hypotyreóza, ke které dochází po porodu, je vzácná, proto stojí za to vyloučit další stavy, které se objevují častěji. Možnost výskytu takových nemocí, jako jsou:
- Hashimotova choroba - autoimunitní nedostatečnost hypofýzy
- izolované selhání vaječníků
- absence menstruace, například v důsledku anorexie
Sheehanův syndrom - léčba
Je nemožné vyléčit příčinu Sheehanova syndromu. Je nutné doplňovat hormony, které jsou fyziologicky vylučovány štítnou žlázou, nadledvinami a pohlavními orgány.
Bibliografie:
- W. Januszewicz, F. Kokot - Interna, PZWL Medical Publishing
- B. Męczekalski - Endokrinologie těhotenství, PZWL Medical Publishing
- S.Maślinski, J. Ryżewski - patofyziologie, PZWL Medical Publishing
$config[ads_text3] not found Natalia Młyńska Studentka medicíny na Lékařské univerzitě v Lodži. Medicína je její největší vášní. Také miluje sport, hlavně běh a tanec. Chtěla by zacházet se svými budoucími pacienty tak, aby je vnímala jako lidskou bytost, nejen jako nemoc.
