Androgeny (androgenní hormony) - funkce, výzkum, normy pro ženy a muže

Androgeny nebo androgenní hormony patří do skupiny pohlavních hormonů se steroidní strukturou. Úloha androgenů se liší v závislosti na pohlaví a spočívá v kontrole správného sexuálního vývoje mužů a žen. Jaká je správná koncentrace androgenů u žen a jak u mužů?

Androgeny nebo androgenní hormony jsou androstendion, dehydroepiandrostendion (DHEA), dihydrotestosteron (DHT) a testosteron.

Nadledviny jsou odpovědné za jejich produkci a sekreci u obou pohlaví, zatímco u mužů tuto roli navíc hrají Leydigovy buňky ve varlatech a u žen v malé míře vaječníky.

Stanovení jejich koncentrace v krevním séru je důležité mimo jiné při diagnostice hypogonadismu u mužů, nadměrného vypadávání vlasů, onemocnění nadledvin, jako je hyperplázie nadledvin, neoplastických onemocnění pohlavních žláz a nadledvin, jakož i příčin ženské neplodnosti, menstruačních poruch nebo výskytu nadměrného ochlupení.

Androgenní hormony (androgeny): funkce

Androgenní hormony jsou přítomny u obou pohlaví, u mužů jsou však mnohem důležitější, protože jsou spojeny s vývojem a tvorbou mužských pohlavních orgánů již během života plodu a tvorbou sekundárních pohlavních znaků.

Zahrnují mimo jiné siluetu typickou pro muže a proporce struktury těla, rozvoj svalové tkáně větší než u žen, charakteristické rozdělení tukové tkáně, nízký tón hlasu a výskyt ochlupení typického pro mužské pohlaví.

• Androstendion

Androstendion je androgenní hormon se slabým biologickým účinkem. V periferních tkáních se přeměňuje na silný androgen, kterým je testosteron, a proto se říká o androgenním účinku androstendionu.

Vyrábí se hlavně v nadledvinách pod vlivem hormonu ACTH (adrenokortikotropní hormon), produkovaného a vylučovaného předním lalokem lidské hypofýzy.

Stanovení koncentrace androstendionu v krevním séru se používá hlavně při diagnostice onemocnění nadledvin, jako je vrozená adrenální hyperplazie (CAH), virilizující nádor, virilizující nádor, Cushingova choroba nebo neoplastická onemocnění, stejně jako hormonální poruchy, virilizace a příčiny neplodnosti. u žen.

• DHEA-S

Dehydroepiandrostendion sulfát je steroidní pohlavní hormon produkovaný, podobně jako androstendion, kůrou nadledvin. Hraje v lidském těle slabou androgenní roli. Stanovení koncentrace DHEA-S se používá hlavně v endokrinologii k diagnostice onemocnění nadledvin.

• Testosteron

Testosteron je důležitý androgenní hormon, u mužů 95% cirkulujícího hormonu pochází ze varlat a 5% z periferní přeměny.

Je odpovědný mimo jiné za určování pohlaví v životě plodu člověka, vývoj mužských pohlavních znaků, stejně jako úroveň libida a lidského pohlavního styku.

Ovlivňuje vývoj typických mužských rysů, jako je výška a tvar postavy, rozložení tukové tkáně, nízký tón hlasu nebo charakteristická ochlupení.

• Dihydrotestosteron (DHT)

Dihydrotestosteron (DHT) je vysoce aktivní pohlavní hormon produkovaný metabolismem testosteronu.

U mužů 20% cirkulujícího DHT pochází ze varlat a 80% z periferní konverze. Konverze testosteronu na DHT probíhá pod vlivem enzymu alfa-reduktázy, který se mimo jiné nachází v kůži.

Tento hormon může ovlivnit citlivé, oslabené vlasové folikuly, být zodpovědný za jejich smrštění a vypadávání vlasů.

Mezi hlavní funkce dihydrotestosteronu patří účast na určování mužského pohlaví během lidského života plodu, stejně jako vliv na regulaci sekrece androgenu působením na osu hypotalamus-hypofýza-gonadální.

Androgeny (androgenní hormony) u žen

V ženském těle hrají roli prekurzorů ženských pohlavních hormonů, tj. Estrogenů, androgenní hormony, zejména androstendion a dihydrotestosteron. Jsou zodpovědní hlavně za zahájení a kontrolu procesu puberty u dívek, stejně jako za úroveň libida, sexuální apetit a plodnost zralých žen.

Androgeny - indikace pro testování u žen

• Nadměrný růst vlasů v oblastech citlivých na androgeny, typický pro muže, tj. Hirzutismus. Tvrdé, tmavé vlasy se mohou objevit kolem horního rtu a brady, předloktí, stehen, hrudníku, břicha, zad a také kolem genitálií.
  K posouzení závažnosti hirsutismu a nutnosti další diagnostiky se používá Ferriman-Gallweyova stupnice, která se používá k určení přítomnosti nadměrného ochlupení v 9 bodech na stupnici od 1 (jednotlivé vlasy) do 4 (husté vlasy). Hirsutismus je diagnostikován, když žena získá více než 8 bodů dohromady.

• Výskyt mužských terciárních sexuálních charakteristik u žen, tj. Virilizace (známá také jako maskulinizace).
  Mezi hlavní příznaky tohoto stavu patří nadměrný růst vlasů v oblastech typických pro muže (vousy, knír, hrudník, vnitřní strana stehen), zmenšení mléčných žláz, zvětšení klitorisu, nižší hlasový tón, zvýšení svalové hmoty a výskyt nepříjemného akné.
  Mnoho žen si navíc stěžuje na seboroickou dermatitidu, plešatost mužského typu (vlasy vypadávají kolem spánkových úhlů, na čele a na temeni hlavy, ustupující linie vlasů) a menstruační poruchy.
  
  
• Obtížnost otěhotnět navzdory pravidelnému pohlavnímu styku (3-4krát týdně) bez použití antikoncepce. Pokud žena neotěhotní po dobu jednoho roku, je diagnostikována neplodnost.

Androgeny (androgenní hormony) u mužů

Androgenní hormony hrají v mužském těle důležitou roli od okamžiku početí. Je to testosteron, který je zodpovědný za vývoj mužských charakteristik plodu, indukuje diferenciaci Wolffových kanálků na mužské doplňkové žlázy, nadvarlete a únikové cesty.

Androgeny jsou navíc odpovědné za správný vývoj mužských pohlavních znaků (stavba těla, výška, vousy, ochlupení), nízký hlasový tón, sexuální apetit a spermatogeneze.

Androgeny - indikace pro vyšetření u mužů

• snížená sexuální touha (snížené libido)
• erektilní dysfunkce
• neplodnost (V situaci, kdy partnerka nemůže otěhotnět navzdory pravidelnému pohlavnímu styku 3-4krát týdně bez užívání antikoncepčních prostředků po dobu alespoň jednoho roku, je třeba vyloučit poruchy mužské i ženské plodnosti)
• mužská plešatost, tj. androgenní plešatost a redukce chloupků po celém těle
• Tuk se začíná hromadit na místech typických pro ženy, kterými jsou stehna, boky, paže a prsa
• předčasná puberta a výskyt sekundárních mužských sexuálních charakteristik u chlapců

Androgeny - příčiny zvýšené koncentrace u žen

Androgenní hormony se produkují v kůře nadledvin a v pohlavních žlázách, proto je třeba při diagnostice zvýšené hladiny pohlavních hormonů v krvi brát v úvahu onemocnění těchto orgánů. Mezi nejčastější patologie způsobující abnormální výsledky hormonálních testů patří:
Nemoci nadledvin

• vrozená hyperplázie nadledvin
• neoplastické nádory v nadledvinách, hormonálně aktivní (produkující hormony)
• virilizující nádor
• Cushingův syndrom

Nemoci v pohlavních žlázách

• syndrom polycystických vaječníků (PCOS)
• neoplastické nádory lokalizované ve vaječnících a varlatech, hormonálně aktivní (produkující hormony)

Léky

• antikonvulziva používaná k léčbě epilepsie
• glukokortikosteroidy
• některá diuretika používaná k léčbě vysokého krevního tlaku

Androgeny - příprava na zkoušku

Testování koncentrace androgenu v séru v periferní krvi by mělo být provedeno ráno. Pacient nemusí hladovat, aby získal spolehlivé výsledky, ale měl by se vyhnout intenzivnímu cvičení několik dní před testem.

Stojí za zmínku, že ženy by měly provést test pohlavních hormonů na začátku menstruačního cyklu, nejlépe ve 3. až 10. dni. den cyklu.

Laboratorní technik by měl být informován o hormonálních lécích užívaných pacientem, které zahrnují antikoncepci, a mnoho žen na to zapomíná.

Androgeny (androgenní hormony) - průběh studie

Koncentrace androstendionu se stanoví v séru venózní krve. Po dezinfekci kůže v oblasti loktu se ze žíly na paži odebere žilní krev sterilní jednorázovou jehlou.

Po vyjmutí jehly přitlačte místo vpichu sterilní gázou po dobu nejméně 10 minut a nezvedejte horní končetinu nahoru, zabráníte tak nevzhledným modřinám.

Testování koncentrace pohlavních steroidních hormonů lze provádět bezplatně v lékařské laboratoři po předložení doporučení od lékaře nebo za poplatek.

Náklady na soukromě zadaný test oscilují kolem 50 PLN pro stanovení koncentrace DHEA-S (dehydroepiandrostendion-sulfát). Za stanovení koncentrace testosteronu musíte zaplatit asi 30 PLN.

Ceny se mohou mezi zařízeními nabízejícími laboratorní testy značně lišit, proto stojí za to zvolit pro pacienta nejvýhodnější nabídku.Na výsledky stanovení pohlavních hormonů byste měli počkat několik pracovních dnů.

Androgeny (androgenní hormony) - laboratorní normy

Každá lékařská laboratoř stanoví vlastní rozsahy hladin androgenních hormonů, které se mohou v jednotlivých zařízeních mírně lišit. Z tohoto důvodu by testy měly být prováděny ve stejné laboratoři, aby bylo možné kontrolovat koncentraci hormonů v krevním séru a vzájemně porovnávat výsledky testů.

Androgeny (androgenní hormony) - léčba

Na základě jediného měření koncentrace androgenu v krvi není možné stanovit přesnou diagnózu a zavést jakoukoli léčbu.

Teprve po důkladném vyšetření pacienta, seznámení s jeho lékařskými záznamy, klinickém stavu a prozkoumání výsledků vyšetření, objednání dalších laboratorních a zobrazovacích testů je lékař schopen stanovit diagnózu a nabídnout pacientovi léčbu, která obvykle spočívá v léčbě základního onemocnění a symptomatické léčbě.

Nemoci způsobené hormonálními změnami řeší odborný endokrinolog.

Ženy, které mají zvýšené hladiny androgenů v krvi, mají nejvíce stížností na hirsutismus.

Hormonální léky mohou snížit množství nových vlasů a stávající vlasy lze snížit jak dočasnou (např. Voskovou), tak trvalou (laserovou epilací) depilací.

Muži nejčastěji navštěvují lékaře kvůli nadměrnému vypadávání vlasů.

Mužská plešatost a její progrese může být inhibována nebo zpomalena farmaceutickým lékem ze steroidní skupiny, který je zodpovědný za inhibici lokální přeměny testosteronu na jeho aktivní formu ve vlasových folikulech.