Povinnosti lékaře a práva pacienta - prenatální vyšetření

Prenatální testy mají detekovat vrozená a genetická onemocnění plodu, jako je Downov syndrom, defekty neurální trubice a chromozomální abnormality. Prenatální (invazivní) testy se doporučují hlavně těhotným ženám nad 35 let, které jsou těhotné poprvé nebo nerodily za 2-5 let. Lékař je povinen odkázat ženu na prenatální a preimplantační testy, pokud existují lékařské indikace.

Jaké jsou povinnosti lékaře a práva pacientů ve vztahu k prenatálním vyšetřením podle platných předpisů? Každá žena si musí být vědoma, že ve věku 35 let statisticky zvyšuje riziko těhotenství a patologie plodu a jakákoli situace, ve které k této patologii dochází, vyžaduje ověření zdraví a plodu pomocí genetických testů. Cílem prenatálních testů je zjistit riziko a detekovat vady plodu v časných stádiích těhotenství, což umožňuje pacientce léčbu v děloze. Díky tomu vám umožňuje připravit se na okamžité odborné ošetření po narození dítěte.

Prenatální screening: doporučení ministerstva zdravotnictví

Podle doporučení ministerstva zdravotnictví by prenatální testy měli používat:

• těhotné ženy ve věku od 35 let, protože těmto ženám hrozí vysoké riziko narození dítěte se zdravotním postižením;
• těhotné ženy s chromozomálními abnormalitami u plodu v předchozím těhotenství;
• těhotné ženy s rodinnou anamnézou strukturálních chromozomálních abnormalit;
• těhotné ženy s významně zvýšeným rizikem postižení dítěte monogenní nebo multifaktoriální nemocí;
• těhotné ženy s abnormálními hladinami biochemických markerů pohody nebo abnormálním ultrazvukovým vyšetřením v současném těhotenství.

Které testy jsou v těhotenství povinné?

Invazivní a neinvazivní prenatální testy

Existují dvě metody prenatálního testování - invazivní a neinvazivní. Invazivní metody vyžadují odběr například plodové vody (amniocentéza) - zajišťují detekci defektů nad 99%, ale nesou riziko potratu, zatímco neinvazivní metody jsou založeny na ultrazvuku nebo krevních testech a umožňují pouze odhadnout riziko dané vady.

Povinnost odkazovat se na prenatální testy

Lékař je povinen odkázat ženu na prenatální a preimplantační testy, pokud existují lékařské indikace. Je vyžadováno doporučení, které obsahuje informace o indikacích k programu, spolu s popisem nesrovnalostí a připojenými výsledky testů potvrzujícími oprávněnost doporučení k programu, vydané ošetřujícím lékařem - první návštěva je indikována ve 12. týdnu těhotenství.

Vyplývá to jak ze zákonných ustanovení zakládajících právo pacienta na informace (čl. 9 odst. 2 zákona ze dne 6. listopadu 2008 o právech pacientů a ombudsmana pro práva pacientů), tak z Kodexu lékařské etiky. Právo provádět prenatální testy vyplývá z práva těhotné ženy na informace o stavu plodu, jeho možných onemocněních a vadách a možnostech jejich léčby ve fetálním období (čl.19 odst.1, 1 a 2 zákona ze dne 30. srpna 1991 o zdravotní péče, Journal of Laws 1991, č. 91, položka 408, ve znění pozdějších předpisů).

Podle čl. 38 Kodexu lékařské etiky je odpovědností lékaře seznámit pacienty s možnostmi moderní lékařské genetiky a předporodní diagnostiky. Porušování práva těhotné ženy na prenatální vyšetření lékaři, které má za následek její neschopnost rozhodnout o legálním potratu a porodit dítě s nevratným postižením, může být důvodem k žádosti o odškodnění. Poskytnutím výše uvedených informací je lékař rovněž povinen informovat o riziku potratu souvisejícího s prenatálními vyšetřeními.

Legislativa EU o prenatálních testech

Legislativa EU týkající se prenatálních vyšetření stanovena čl. 12 Evropské úmluvy o bioetice. Podle něj umožňuje pro zdravotní účely testy, které předpovídají genetická onemocnění, nebo testy, které lze použít k identifikaci nosiče genu odpovědného za onemocnění, a testy, které mohou detekovat genetickou predispozici nebo náchylnost k nemoci.

Právní základ: NAŘÍZENÍ MINISTRA ZDRAVÍ ze dne 6. prosince 2012 o zaručených dávkách v oblasti zdravotnických programů (Sbírka zákonů z roku 2012, položka 1422)

Doporučený článek: