CHRONICKÁ PRŮJEM: CO JE TO CHRONICKý PRŮJEM A JAKé JSOU JEHO PŘíČINY?

Chronický průjem: vnější příčiny

1. chronický průjem infekční etiologie

bakteriální infekce způsobené bakteriemi ze skupiny:Salmonella, Klebsiella, Aeromonas, Campylobacter, Clostridium difficile, E-coli (tlusté bacily),Plesiomonas, Shigella sonneil (tzv. bakteriální úplavice),Yersinia(Infekce Yersinia);

paraziti:Lamariáza, Cryptosporidium parvum, Cyclospora, Entamoeba histolytica, Giardia lamblia, Microsporidium;

virové infekce: rotaviry (skupiny A, B, C), noroviry, kaliciviry, adenoviry, astroviry;

Chronický průjem způsobený viry a bakteriemi je obvykle důsledkem nesprávné léčby akutního průjmu. Chronický infekční průjem se proto vyskytuje zřídka.

2. další (neinfekční) faktory způsobující chronický průjem

antibiotická léčba - neomycin (užívaný orálně), ampicilin, tetracykliny;

některé léky, např. projímadla, antacida;

nesprávná strava: překrmování, diety s dlouhodobým nedostatkem, např. beztuková strava, bezproteinová strava u dětí s exsudativní diatézou;

syndrom střevní malabsorpce, tj. poruchy trávení a vstřebávání živin z gastrointestinálního traktu, způsobené:

- celiakie (celiakie) - zažívací a střevní poruchy související s nesnášenlivostí lepku obsaženého v obilovinách;
- intolerance na mléko (např. kravské mléko);
- nesnášenlivost cukru: laktóza (obsažená v mléce), sorbitol, manitol, xylitol, fruktóza;

termální - příliš studené nebo příliš teplé jídlo nebo pití;

částečná nebo úplná resekce žaludku,

radiační terapie břišní dutiny a gastrointestinálního traktu;

emoční a duševní faktory, např. stres.

Chronický průjem: systémové příčiny

dědičné nebo vrozené vady trávicího traktu:

- anatomické abnormality: torze žaludku, cystická cirhóza slinivky břišní v důsledku cystické fibrózy, vrozená obstrukce žlučových cest, atrézie duodena,

- vrozené poruchy metabolismu (zhoršený transport glukózy a galaktózy, tuky, aminokyseliny, sodík, zinek, hořčík, chlor)

- enzymatické vady v těle, tj. nedostatek střevních enzymů (lipáza, amyláza, sacharáza a maltáza laktáza).

onemocnění tlustého střeva: ulcerózní kolitida (colitis ulcerosa), Crohnova choroba, syndrom dráždivého tračníku, rakovina tlustého střeva,

onemocnění pankreatu (např. chronická pankreatitida, nedostatek pankreatických enzymů, cystická fibróza);

hormonální faktory, např. hypertyreóza;

jaterní cholestáza,

imunologické podmínky (oslabený imunitní systém, např. nedostatek imunoglobulinů, AIDS, autoimunitní onemocnění);

stavy po úplavici.

Druhy chronického průjmu

osmotický - nastává, když tělo není schopné absorbovat přebytečné látky ze střeva, které zadržují vodu a zvyšují tak objem stolice. Osmotický průjem je proto výsledkem špatné stravy, nesprávného trávení a vstřebávání živin z gastrointestinálního traktu (tzv. Malabsorpční syndrom); Příznaky průjmu obvykle nalačno vymizí.

sekreční (sekreční) - vodnaté stolice velkého objemu jsou výsledkem narušení transportu vody a elektrolytů střevní sliznicí (vylučování velkého množství soli a vody do střeva). Nejčastějšími příčinami jsou stafylokoky, E. coli nebo zneužívání laxativ.

exsudativní - příčinou exsudativního průjmu je zánět, který je způsoben poškozením struktury střevního epitelu v důsledku chorobného procesu. Jeho charakteristickým rysem je proto přítomnost krve a hlenu ve stolici. Nejčastěji to naznačuje rakovinu a ulcerózní kolitidu.

mastné - je výsledkem nesprávného trávení nebo vstřebávání tuků v zažívacím traktu. Charakteristickým příznakem průjmu je stolice s vysokým obsahem tuku, tj. Povrch stolice je lesklý, vydává charakteristický hnilobný zápach a je obtížné jej opláchnout vodou z povrchu, na kterém je umístěn. Nejběžnější příčinou mastného průjmu je chronická pankreatitida (porucha sekrece pankreatických enzymů podílejících se na trávení tuků).