CHRONICKÁ Průjem: Co je to chronický průjem a jaké jsou jeho příčiny?

Chronický průjem je příznak, který trvá déle než 14 dní. Během tohoto období pacient projde více než 3 řídkými stolicemi denně. Jeho příčin může být mnoho, od docela mírných, jako jsou potravinové alergie, až po život ohrožující, jako je rakovina tlustého střeva. Podívejte se, co je to chronický průjem, jaké jsou jeho příčiny a jaké nemoci, které jej způsobují, ohrožují naše životy.

Chronický průjem nebo chronický průjem je příznakem gastrointestinálního onemocnění, které trvá déle než 14 dní. Během tohoto období pacient projde více než 3 řídkými stolicemi denně. Obvykle stolice obsahuje látky, které svědčí o chronickém zánětu, jako jsou hlen, hnis a krev. Charakteristickým rysem chronického průjmu je však přítomnost nadměrného množství špatně absorbovaného produktu při defekaci.

Chronický průjem: vnější příčiny

1. chronický průjem infekční etiologie

• bakteriální infekce způsobené bakteriemi ze skupiny:Salmonella, Klebsiella, Aeromonas, Campylobacter, Clostridium difficile, E-coli (tlusté bacily),Plesiomonas, Shigella sonneil (tzv. bakteriální úplavice),Yersinia(Infekce Yersinia);
• paraziti:Lamariáza, Cryptosporidium parvum, Cyclospora, Entamoeba histolytica, Giardia lamblia, Microsporidium;
• virové infekce: rotaviry (skupiny A, B, C), noroviry, kaliciviry, adenoviry, astroviry;

Chronický průjem způsobený viry a bakteriemi je obvykle důsledkem nesprávné léčby akutního průjmu. Chronický infekční průjem se proto vyskytuje zřídka.

2. další (neinfekční) faktory způsobující chronický průjem

• antibiotická léčba - neomycin (užívaný orálně), ampicilin, tetracykliny;
• některé léky, např. projímadla, antacida;
• nesprávná strava: překrmování, diety s dlouhodobým nedostatkem, např. beztuková strava, bezproteinová strava u dětí s exsudativní diatézou;
• syndrom střevní malabsorpce, tj. poruchy trávení a vstřebávání živin z gastrointestinálního traktu, způsobené:

- celiakie (celiakie) - zažívací a střevní poruchy související s nesnášenlivostí lepku obsaženého v obilovinách;
- intolerance na mléko (např. kravské mléko);
- nesnášenlivost cukru: laktóza (obsažená v mléce), sorbitol, manitol, xylitol, fruktóza;

• termální - příliš studené nebo příliš teplé jídlo nebo pití;
• částečná nebo úplná resekce žaludku,
• radiační terapie břišní dutiny a gastrointestinálního traktu;
• emoční a duševní faktory, např. stres.

Chronický průjem: systémové příčiny

• dědičné nebo vrozené vady trávicího traktu:

- anatomické abnormality: torze žaludku, cystická cirhóza slinivky břišní v důsledku cystické fibrózy, vrozená obstrukce žlučových cest, atrézie duodena,

- vrozené poruchy metabolismu (zhoršený transport glukózy a galaktózy, tuky, aminokyseliny, sodík, zinek, hořčík, chlor)

- enzymatické vady v těle, tj. nedostatek střevních enzymů (lipáza, amyláza, sacharáza a maltáza laktáza).

• onemocnění tlustého střeva: ulcerózní kolitida (colitis ulcerosa), Crohnova choroba, syndrom dráždivého tračníku, rakovina tlustého střeva,
• onemocnění pankreatu (např. chronická pankreatitida, nedostatek pankreatických enzymů, cystická fibróza);
• hormonální faktory, např. hypertyreóza;
• jaterní cholestáza,
• imunologické podmínky (oslabený imunitní systém, např. nedostatek imunoglobulinů, AIDS, autoimunitní onemocnění);
• stavy po úplavici.

Druhy chronického průjmu

• osmotický - nastává, když tělo není schopné absorbovat přebytečné látky ze střeva, které zadržují vodu a zvyšují tak objem stolice. Osmotický průjem je proto výsledkem špatné stravy, nesprávného trávení a vstřebávání živin z gastrointestinálního traktu (tzv. Malabsorpční syndrom); Příznaky průjmu obvykle nalačno vymizí.
• sekreční (sekreční) - vodnaté stolice velkého objemu jsou výsledkem narušení transportu vody a elektrolytů střevní sliznicí (vylučování velkého množství soli a vody do střeva). Nejčastějšími příčinami jsou stafylokoky, E. coli nebo zneužívání laxativ.
• exsudativní - příčinou exsudativního průjmu je zánět, který je způsoben poškozením struktury střevního epitelu v důsledku chorobného procesu. Jeho charakteristickým rysem je proto přítomnost krve a hlenu ve stolici. Nejčastěji to naznačuje rakovinu a ulcerózní kolitidu.
• mastné - je výsledkem nesprávného trávení nebo vstřebávání tuků v zažívacím traktu. Charakteristickým příznakem průjmu je stolice s vysokým obsahem tuku, tj. Povrch stolice je lesklý, vydává charakteristický hnilobný zápach a je obtížné jej opláchnout vodou z povrchu, na kterém je umístěn. Nejběžnější příčinou mastného průjmu je chronická pankreatitida (porucha sekrece pankreatických enzymů podílejících se na trávení tuků).