Lymská borelióza (Lyme nemoc) je nejznámější nemoc přenášená klíšťaty. Diagnóza je jednoduchá, pokud dojde k migrujícímu erytému, ale testování lymské boreliózy je často nutné. Léčba lymské boreliózy není komplikovaná, pokud je diagnostikována rychle. Chronická forma však může způsobit velké utrpení. Zkontrolujte, jaké jsou další příznaky a léčba lymské boreliózy - podle standardů IDSA a ILADS.
Lyme nemoc (latinsky. borelióza, morbus Lyme) nebo lymská borelióza, choroba přenášená klíšťaty - protože se přenáší klíšťaty, je relativně novým onemocněním - byla diagnostikována od druhé poloviny 80. let. Lymská borelióza má mnoho různých příznaků a její léčba je možná dvěma různými metodami
Lymská borelióza je způsobena bakteriemi klasifikovanými jako spirochety -Borrelia burgdorferi - objeveny v roce 1982 W. Burgdorferem a Borrelia garinii, Borrelia afzelii, Borrelia japonica.
Tyto bakterie se mohou objevit v několika formách - jako spirochety, stejně jako ve formách spor (např. Cysty). Spirochety jsou velmi mobilní, zatímco formy spór jsou nepohyblivé, ale jsou rezistentní vůči některým antibiotikům, které spirochety ničí.
Borrelia může pronikat do lidských buněk (makrofágy, lymfocyty, fibroblasty) a přežít tam. Některé typy lymské boreliózy způsobují onemocnění kloubů, jiné neurologické. Existují také bakterie, které způsobují kožní změny.
Lymská borelióza způsobená spirochetou rodu Borrelia burgdorferi, afzelii a garinii nesou klíšťata Ixodes.
Obsah
- Lyme nemoc - příznaky
- Lyme nemoc: diagnóza. Detekční testy na lymskou boreliózu
- Léčba boreliózy - kontroverze IDSA a ILADS
Chcete-li zobrazit toto video, povolte JavaScript a zvažte upgrade na webový prohlížeč, který podporuje video
Lyme nemoc - příznaky
Lyme nemoc, bez ohledu na její typ a závažnost, útočí na pojivové, svalové a nervové tkáně.
-
Lyme nemoc - časná fáze
První příznaky onemocnění (časná lokální, omezená fáze) se rozvinou během 1-3 týdnů od kousnutí.
Mohou se objevit tzv. Kožní příznaky. migrační erytém - zarudnutí od průměru několika do několika centimetrů, může být mírně konvexní, teplé, bolestivé na dotek. Typický erytém po kousnutí klíštěte je světlejší než vnitřek.
Varování! Bludný erytém se vyskytuje přibližně u 30%. případy lymské boreliózy (pouze 10% dětí).
Lymská borelióza, bezbolestný zánětlivý infiltrát v místě kousnutí klíštěte, je alternativním klinickým obrazem první fáze Lymské boreliózy. Vyskytuje se hlavně na ušním lalůčku, bradavce nebo šourku.
Během této fáze se mohou objevit příznaky podobné chřipce. Pokud nejsou antibiotika podána, dojde k šíření lymské boreliózy.
-
Lyme nemoc - diseminovaná raná fáze
Sekundární příznaky se rozvinou během 2 týdnů až několika měsíců. V této fázi spirochety cestují do různých orgánů pomocí oběhového a lymfatického systému. Někdy se znovu objeví migrační erytém - obvykle několik, ale menší než ten, který se vyskytuje v první fázi. Může také nastat:
- horečka
- bolesti hlavy
- slabost
- Bolest svalů
Navíc, v závislosti na tom, kde si spirochety najdou cestu, se mohou vyskytnout kardiologické, oftalmologické (např. Iritida) nebo neurologické příznaky (zejména obrna nervů).
-
Lymská borelióza - pozdní fáze
V této fázi je obtížnější diagnostikovat a léčit lymskou boreliózu, protože poskytuje zcela nespecifické příznaky a kousnutí klíštěte s nimi obvykle není spojeno po několika letech. Chronická lymská borelióza může být latentní po mnoho let a nemá žádné příznaky a v určitém okamžiku nečekaně zaútočí např. Na nervový systém, oči, svaly nebo klouby. Může také způsobit kožní příznaky.
I po odstranění spirochet si někteří pacienti před léčbou stěžují na příznaky. To však neznamená, že to bylo neúčinné, ale spíše to, že spirochety způsobily trvalé poškození těla a poškodily buď klouby nebo jiné orgány. Seznam příznaků chronické boreliózy je dlouhý. Objevuje se mimo jiné neurologické příznaky:
- horečka
- zimnice
- bolesti hlavy
- bolest krku
- artralgie
- svalové tiky
- tuhost kloubů
Pacient může vidět dvakrát, mít ochrnutí obličejových svalů, závratě, problémy s řečí, prostorovou orientaci.
DOBRÉ VĚDĚT: Paralýza klíšťat se vyskytuje nejčastěji u dětí
Lymská borelióza nervového systému neboli neuroborelióza tvoří 15–40 procent všech případů lymské boreliózy a její příznaky se mohou objevit mnoho let po kousnutí klíštěte a časem se zvyšovat. Jsou to hlavně:
- fibromyalgie
- svalové třesy
- přecitlivělost
- parestézie
- bolesti kořenů
- ochablá paréza
- meningitida nebo encefalitida
- záchvaty
- paralýza hlavových nervů
- problémy s koncentrací a poruchou paměti
- příznaky encefalopatie, tj. intelektuální poruchy (demence) a abnormality
O tom, jaké další příznaky lymské boreliózy mohou být, si můžete přečíst v článcích:
Lyme artritida - příznaky a léčba
Lymfatická borelióza - příčiny, příznaky, léčba
Komplikace po lymské borelióze - neurologické, artikulární a srdeční
Lymská borelióza u dětí - příznaky, diagnostika a léčba
Co dělat, když vás kousne klíště?
Je to mýtus, že od okamžiku kousnutí infekce nějakou dobu trvá. Mám pacienty, kteří odstranili klíště ve fázi bodnutí do kůže.
Měli štěstí, protože měli erytém - jasný indikátor lymské boreliózy. Naštěstí v tom smyslu, že podle standardních popisů, nebýt erytému, by riziko lymské boreliózy bylo vyloučeno standardními lékaři, kteří by se na tuto nemoc dívali.
Klíšťata se nemusí držet v těle, stačí, aby si uložila výkaly na kůži, což může způsobit infekci. Stanoviště bakterií je obsah trávicího traktu klíštěte.
Pokud vás kousne, vyjměte ho například speciální stříkačkou vytvářející vakuum (z lékárny).
Pokud ji někdo odstraní ručně, nasaďte si jednorázové rukavice, aby nedošlo k infikování.
Klíště lze zaslat na testování PCR na lymskou boreliózu (nebo celý panel: lymská borelióza plus koinfekce) na CB DNA v Poznani.
Pak můžeme počkat na výsledek testu klíšťat nebo zahájit antibiotickou terapii, dokud nedosáhneme negativního výsledku, což není chyba, protože celé Polsko je považováno za endemickou oblast pro lymskou boreliózu.
Pokud je výsledek negativní, léčbu zastavíme; pokud je pozitivní, pokračujeme: podle standardu - celkem až 3 týdny a podle lékařů léčených podle ILADS - mnohem větší dávku po dobu nejméně 6 týdnů.
Dva dny po kousnutí může být také zaslána krev k testování PCR na lymskou boreliózu. Pokud se objeví erytém, doba trvání této léčby se prodlouží na 6-8 týdnů.
Lyme nemoc: diagnóza. Detekční testy na lymskou boreliózu
Bohužel žádný z dostupných testů nemůže být stoprocentní. vyloučit nebo potvrdit Lyme nemoc. Krevní sérologické testy jsou založeny na detekci protilátek IgM a IgG proti Borrelia.
Protilátky se bohužel neobjevují v séru až několik týdnů po infekci, kdy nemoc již dlouho pokračovala. Kromě toho se mohou šířit bakterie (z krve do synoviální tekutiny nebo centrálního nervového systému) a hladiny protilátek v krvi klesají. Stává se tedy, že u pacientů s živými spirochetami v těle je výsledek testu negativní.
V Polsku je nejoblíbenější test ELISA - často falešně negativní - 30% spolehlivý. případech.
Test Western Blot je citlivější test (70% spolehlivost), ale lze jej provést minimálně 3 týdny po kousnutí.
Nejpřesnější diagnózu poskytuje PCR, což je test, který hledá DNA bakterií (v krvi nebo moči, kloubu nebo mozkomíšním moku). Mohou být provedeny na několika místech v Polsku několik dní po kousnutí, protože nesouvisí s protilátkami.
Diagnóza se nejčastěji stanoví na základě klinických příznaků, po vyloučení dalších stavů.
Lyme nemoc, zejména chronická, je často zaměňována s nemocemi, jako jsou:
- roztroušená skleróza
- neuróza
- revmatismus
- fibromyalgie
- lupus erythematodes
Doporučený článek:
Testy na lymskou boreliózu - jak vypadají a jaké jsou náklady na testy na boreliózuLéčba boreliózy - kontroverze IDSA a ILADS
Spolehlivá diagnostika by zajistila okamžitou léčbu Lyme choroby. Čím dříve je léčba zahájena, tím kratší je a tím větší je šance na úplné uzdravení.
Rychle vyléčené onemocnění nezanechává žádné poškození těla. Zatím nemůžeme počítat s vakcínou proti této nemoci.
Lyme nemoc je léčena antibiotiky. U některých pacientů trvá léčba lymské boreliózy jeden a půl roku, u jiných jen několik týdnů. Odkud pochází tento rozdíl?
Důvodem není forma lymské boreliózy, ale skutečnost, že nemoc trvá, dokud není stanovena správná diagnóza. Podle postupu platného v naší zemi (podle IDSA - Americká společnost pro infekční choroby) se má za to, že po krátké antibiotické léčbě je borelióza jednou provždy poražena.
Pokud se pacient stále necítí dobře, jednoduše trpí syndrom po úlevě. Neexistují žádné indikace pro léčbu antibiotiky. Pokud je tvrdohlavý, poskytuje se symptomatická léčba.
Lékaři sdružení v jiné asociaci - ILADS jsou opačného názoru. Věří, že Lyme nemoc by měla být léčena dlouhou a komplexní antibiotickou terapií a délka léčby je stanovena individuálně. Krátká série antibiotik imunizuje pouze bakterie.
Lymská borelióza je relativně mladá nemoc, která dosud nebyla plně pochopena.
Často je pacient, který roky bojuje s boreliózou (uzdravený nebo vůbec diagnostikovaný), poslán k psychiatrovi (někdy tento odborník zjistí skutečnou příčinu utrpení - boreliózu).
V nejlepším případě pacient slyší, že je hypochonder, klam. Takové pacienty zachraňují lékaři specializující se na lymskou boreliózu, protože ... tuto nemoc již dříve zažili a vyzkoušeli si terapii sami na sobě. Což samozřejmě neznamená, že někdy má mnohaletá léčba antibiotiky smysl.
Horší je, že poté, co trpíte boreliózou, imunita není získána. Zbývá jen chránit se před klíšťaty všemi dostupnými způsoby (oblečení, repelenty).
- Klíšťové nemoci: lymská borelióza, babezióza, bartonelóza, TBE a další
- Byliny na lymskou boreliózu - bylinná terapie (protokol) od Buhnera
- Lyme dieta. Pravidla, co můžete jíst?
Doporučený článek:
Léčba lymské boreliózy - metody IDSA a ILADSDoporučený článek:
Odhalili jsme 12 nejoblíbenějších mýtů o klíšťatech
