Intersticiální cystitida

Intersticiální cystitida, také nazývaná syndrom bolestivého močového měchýře, je soubor příznaků a příznaků, které se projevují chronickým zvýšením frekvence a naléhavosti močení, bolestí v oblasti pánve nebo dolního břicha a / nebo močová inkontinence Obvykle se vyskytuje s bolestí, která je umístěna nad pubis v souvislosti s plněním močového měchýře. Je doprovázena dalšími příznaky, jako je zvýšení denní a noční frekvence moči, při absenci prokázaných infekcí moči nebo jiným onemocněním. Toto onemocnění může mít důležité negativní účinky na kvalitu života lidí, kteří ho trpí: polovina pacientů není schopna pracovat na plný úvazek; tři ze čtyř pacientů trpí dyspareunií, tj. bolestivým pohlavním stykem; 70% má poruchy spánku a 9 z 10 pacientů naznačuje, že onemocnění ovlivňuje jejich každodenní činnosti.

Ovlivňuje to ženy více

Intersticiální cystitida je 5 až 10krát častější u žen než u mužů, zejména ve věkovém rozmezí 25 až 55 let. Většina pacientů má mírné nebo střední stupně onemocnění, takže se často nevšímá nebo je zaměňována s jinými urologickými nebo gynekologickými problémy.

Jeho příčiny

Pravděpodobně existuje několik odpovědných příčin. Zdůrazňují změnu propustnosti epitelu nebo vnitřní vrstvy močového měchýře a zvýšení aktivace senzorických nervů močového měchýře. Příčiny tohoto procesu byly po mnoho let nejasné, ale nyní máme různé testy, které ukazují, že intersticiální cystitida je důsledkem ruptury tzv. Urothelia nebo vnitřní vrstvy močového měchýře, která způsobuje změnu přirozených obranných mechanismů, které chrání do močového měchýře, močové trubice a prostaty u mužů na potenciálně toxické sloučeniny, které se obvykle vyskytují v moči. Výsledkem je, že tyto látky (především draslík) mohou pronikat ochrannou vrstvou urotheliálního povrchu a aktivovat nervy a svaly základní tkáně.

Příznaky

Obvykle má příznaky naléhavosti moči (nekontrolovatelnou touhu jít do koupelny), zvýšenou frekvenci návštěv v koupelně, bolest pánve (v dolním břiše) a / nebo inkontinenci nebo únik moči v jakékoli kombinaci. Většina pacientů má všechny tyto příznaky. Nástup nemoci je často zákeřný, to znamená, že se objevuje postupně, a ve většině případů postupuje postupně v průběhu let a dokonce desetiletí. Obecně je počátečním příznakem zvýšení frekvence močení, dokud nedosáhne 8-10 denně. Projevem tohoto problému, který se vyskytuje u většiny pacientů, je tzv. Nokturie, to znamená, že v noci musíme vstávat, aby se močilo, někdy 2 až 5 nebo vícekrát.
Přibližně 75% pacientů (mužů a žen) trpí bolestí při sexu (dyspareunie). Bolest je často konstantní a ne vždy ve vztahu k močovému měchýři. Může se také objevit při vyprazdňování močového měchýře. S exacerbacemi onemocnění byly spojeny některé faktory, jako jsou alergie nebo u žen hormonální změny. Další faktory, jako je fyzický a emoční stres, sexuální aktivita a některé potraviny, jako je káva, citrusové plody, rajčata, čokoláda, sycené nebo kofeinové nápoje, alkohol a koření, byly také spojeny s vyvoláním bolesti. intersticiální cystitidy.

Diagnóza

Přestože byla navržena různá diagnostická kritéria, neexistuje všeobecně přijímaná metoda pro správnou diagnózu intersticiální cystitidy. Obecně se shoduje, že diagnóza tohoto onemocnění je v zásadě klinická a měla by být podezřelá u mužů nebo žen, kteří konzultují s lékařem obrázek o zvýšené frekvenci močení, močení, bolesti nebo pánevního nepohodlí a exacerbací nebo zhoršení příznaky se sexuální aktivitou, pokud byly vyloučeny jiné příčiny.
Různé testy mohou být provedeny jako močové testy, aby se vyloučily infekce, test na citlivost na draslík, cystoskopie nebo endoskopie močového měchýře a biopsie tohoto orgánu, a dokonce i urodynamické testy, ale žádný z nich nebyl prokázán jako zvláště specifický pro diagnostiku této choroby.
Před diagnostikováním pacienta s intersticiální cystitidou je vhodné vyloučit infekce moči a účinky záření nebo chemických látek na močový měchýř. Toto onemocnění by mělo být zvažováno u mužů a žen s chronickou bolestí pánve au pacientů s hyperaktivním močovým měchýřem, kteří nereagují na léčbu.

Jak se nemoc vyvíjí?

Příznaky tohoto onemocnění mohou být chronické a progresivní. Onemocnění postupuje velmi pomalu a v některých případech se může stabilizovat a nemusí dokonce postupovat.

Léčba

Většina případů intersticiální cystitidy může být adekvátně léčena jak u mužů, tak u žen, a to prostřednictvím plánu orální léčby, do kterého lze v případě potřeby přidat intravezikální léčbu. Po celá léta se používá technika zvaná distenze močového měchýře, která spočívá v dilataci močového měchýře z moči v anestézii. Tato léčba zmírňuje příznaky některých pacientů ve 20% - 90% případů, ale pouze po dobu 3 až 6 měsíců. Další možností je intravezikální ošetření látkami, jako je pentosan polysulfát. Orální léčba může být také navržena s tricyklickým antidepresivem zvaným amitriptylin, který se používá k inhibici nervové aktivace, která doprovází onemocnění, a perorální léčba antihistaminiky, jako je hydroxyzin, pro kontrolu alergií, které mohou zhoršovat intersticiální cystitidu.
Konečně, v nejzávažnějších případech a ve kterých lékařské ošetření selhalo, může být navrženo úplné odstranění močového měchýře z moči a doporučení moči na nový močový měchýř vytvořený ze střevní smyčky. Je to poslední možnost, protože se jedná o velmi agresivní chirurgický zákrok. V odborných rukou však může nabídnout dobré výsledky.