Co může padělat výsledky testu?

Věříme, že výsledky laboratorních analýz odrážejí zdravotní stav. Je to opravdu tak? Dieta, alkohol, cvičení, užívané léky, denní doba a stres - to vše ovlivňuje biochemii těla a může způsobit, že výsledky testu budou nesprávné. Jak důležité je to a co potřebujete vědět, aby nedošlo k nevědomému zkreslení údajů shromážděných ve studii?

Testujeme se, abychom zkontrolovali stav našeho těla, posoudili riziko různých nemocí. Ale můžeme si být jisti, že provedené analýzy jsou spolehlivé? Mluvíme o tom s Dr. farmaceutických věd Leszek Borkowski, zástupce ředitele pro analýzu a správu léčiv ve Wolski Hospital ve Varšavě.

Chcete-li zobrazit toto video, povolte JavaScript a zvažte upgrade na webový prohlížeč, který podporuje video

• Proč potřebujeme preventivní prohlídky?

Dr. n. Farma. Leszek Borkowski: Výzkum, kterému hovorově říkáme profylaktický, ukazuje zdravotní stav velmi obecně. Velmi obecně, protože při jejich hodnocení lékař neanalyzuje například to, jaké léky jeho pacient užívá. Když jsme zdraví, nejsme nemocní a jsme v dobré kondici, takové hodnocení je dostačující. Situace je jiná s výsledky studií nemocných, kteří neustále užívají nějaké léky.

• Proč lékař potřebuje jiný přístup k vyšetřování nemocných lidí?

L.B .: Protože užívané léky a některé jejich metabolity, tj. Sloučeniny produkované buňkami, mohou zvyšovat nebo snižovat hladinu například bílkovin, cholesterolu, triglyceridů, kyseliny močové atd. Volba výzkumné metody je také důležitá. Dovolte mi uvést příklad lymské boreliózy šířené infikovanými klíšťaty. Někdy nevíme, že jsme byli kousnuti, protože charakteristický erytém se vyskytuje pouze asi u 30% lidí. K detekci IgM a IgG protilátek proti borreliím se používá krevní sérologie, ale v séru se objevují až několik týdnů po infekci. A pokud se bakteriím podaří vstoupit do synoviální tekutiny nebo do centrálního nervového systému, jejich hladina v krvi poklesne. Sérologické testování bude negativní, i když nemoc postupuje. Existují také další testy na lymskou boreliózu, jako je hledání bakteriální DNA v moči, krvi nebo v mozkomíšním moku. Lékař musí v konkrétním případě zvolit nejspolehlivější.

• Jak ovlivňují léky výsledky laboratorních testů?

L.B .: Vezmeme si kyselinu acetylsalicylovou - i když se užívá v nízkých dávkách, zkracuje protrombinový čas, což znamená, že může narušit účinnost systému srážení krve. Populární diuretikem indukovaný furosemid, podávaný v případě otoků spojených s kardiovaskulární nedostatečností, podceňuje výsledky ALT a AST - faktorů používaných k hodnocení stupně poškození jater a diagnostice jeho onemocnění. Stejný lék nafukuje testy na hormony štítné žlázy FT3 a FT4. Lék zvaný ACC, doporučovaný jako pomůcka při vykašlávání sekretů, snižuje hladinu kreatininu, HDL, triglyceridů a kyseliny močové.

Přečtěte si také:

Základní preventivní prohlídky - krev, cukr, cholesterol

Domácí léky na hypertenzi - jak s ní bojovat?

Krevní obraz - jak číst výsledek

Podívejte se, jak se připravit na krevní test

• Takže když užíváme furosemid, výsledky by mohly naznačovat špatnou štítnou žlázu?

L.B .: Výsledky většiny studií spadají do určitých rozmezí. Existuje minimum a maximum, a vše mezi tím je považováno za normu. Pokud jsou něčí hladiny hormonů štítné žlázy na minimu a furosemid nadhodnocuje výsledek, ještě nedošlo k žádné tragédii. Ale když je skutečný výsledek na horní hranici normálního rozmezí, lék jej ještě zvýší - pak lze snadno usoudit, že máte
nemocná štítná žláza a měla by být léčena.

• Strava má velký vliv na výsledky výzkumu ...

L.B .: Je mnohem nižší než u drog. Samozřejmě, pokud někdo půjde na test po přepychové večeři s velkým množstvím alkoholu, bude mít špatné výsledky například u cholesterolu. Ale při normální stravě na tom nezáleží. Dieta může ovlivnit výsledky výzkumu, pokud jíme hodně tropických potravin z důvodu určitých koření a potravin.

• A co cigarety a alkohol?

L.B .: Krev je živá tkáň, která reaguje na různé faktory. Pokud večer pijeme alkohol a ráno si necháme udělat krevní test, budou výsledky falešné. Po dobu 38 hodin alkohol stimuluje zvýšení aktivity GGTP (gama-glutamyltransferázy), což vede k falešným výsledkům, což znamená, že játra nepracují správně. I jedno vypité pivo večer může změnit výsledky tzv jaterní funkční testy, tj. ALT a AST transaminázy. Alkohol má také negativní vliv na stanovení celkového cholesterolu a jeho LDL a HDL frakcí. Před krevním testem byste neměli kouřit, protože kouř mění obraz saturace krve kyslíkem, ovlivňuje koncentraci hemoglobinu a počet červených krvinek.

• Důležitá je také naše duševní kondice ...

L.B .: Samozřejmě. Silný stres zvýší hladinu glukózy v krvi. Výsledek bude falešně pozitivní. Když stoupne adrenalin, nelze správně posoudit metabolismus sacharidů.

• Mohu po cvičení v tělocvičně jít na testy?

L.B .: Nedoporučuji. Metabolismus sacharidů je také narušen cvičením. Po cvičení kvůli zvýšené spotřebě energetických látek klesá hladina glukózy a triglyceridů. Když svaly pracují, uvolňují se z nich enzymy, které pronikají do séra a ovlivňují jeho obraz. Například vysoká hladina CPK (protein uvolňovaný do krve ze svalů) může naznačovat polymyositidu (včetně myokarditidy) nebo srdeční ischemii. Zvýšení AST (alaninaminotransferázy) povede diagnózu k jaterním a kardiovaskulárním chorobám. Vysoká aktivita LDH (laktátdehydrogeneze) může naznačovat virovou hepatitidu, rakovinu, poškození svalů, anémii, zápal plic, zánět ledvin nebo akutní pankreatitidu.

• Musíme si tedy chvíli odpočinout, než odebereme krev na test?

L.B .: Ano. Nejlepší je, když si pacient několik minut sedne.Když dlouho stojíme, je tekutina v těle vytlačena (z cévního řečiště do nitrobuněčného prostoru) a krev je stlačena asi o 10%. To může zvýšit hladinu bílkovin, cholesterolu, vápníku, hořčíku, hematokritu, červených a bílých krvinek. Hodnoty těchto parametrů způsobené změnou polohy těla závisí na kardiovaskulární kapacitě, ale mohou být nadhodnoceny až o 10–15%.

• Kdy má tedy výzkum smysl?

L.B .: Vždy, ale pacient by měl vědět, jak se na ně dobře připravit, a lékař při analýze jejich výsledků musí vzít v úvahu všechny faktory, které mohou ovlivňovat hodnocení výsledků.

Ale krev se postí!

Tradice odběru krve pro testy nalačno sahá až do 19. století. Vědci spekulovali, že kvalitu výsledků výzkumu může určovat jídlo, ale nedokázali to. V současné době víme, že konzumace jídla je spojena se zvýšením hladiny glukózy v krvi, což je zvláště důležité při hodnocení rizika vzniku cukrovky nebo intolerance glukózy. Koncentrace triglyceridů se také zvyšuje po jídle. Můžete mít vyšší OB. Také se mění počet bílých krvinek. Káva vypitá před testem může zvýšit hladinu kortizolu a to může změnit hladinu glukózy v krvi.

"Zdrowie"