Co je to sérologický konflikt?

Sérologický konflikt může nastat, pokud má matka Rh-pozitivní krev a otec Rh +. Tělo budoucí matky pak vnímá své vlastní dítě jako něco cizího a útočí na ně protilátkami. Naštěstí si medicína poradí se sérologickými konflikty. Co je D antigen a kdy je podáván anti-D imunoglobulin? Přečtěte si nebo poslouchejte, co způsobuje sérologický konflikt a jak mu předcházet.

Poslechněte si, o čem je serologický konflikt. Toto je materiál z cyklu LISTENING GOOD. Podcasty s tipy

Chcete-li zobrazit toto video, povolte JavaScript a zvažte upgrade na webový prohlížeč, který podporuje video

Obsah

1. Sérologický konflikt - jaké jsou příčiny?
2. Sérologický konflikt - tabulka
3. Sérologický konflikt - účinky
4. Sérologický konflikt - jak tomu zabránit? Vakcína
5. Sérologický konflikt - jak zacházet?

Sérologický konflikt vyplývá ze skutečnosti, že lidská krev není u každého stejná - v krvi některých lidí existuje faktor, tzv. D antigen, ale u jiných ne. Může se stát, že jej má nenarozené dítě (zdědí po otci) a matka ne.

Sérologický konflikt - jaké jsou příčiny?

Když si tělo matky „uvědomí“, že v krvi plodu je nová neznámá částice, zachází s ní jako s vetřelcem, s něčím cizím a v ochranném reflexu vytváří protilátky, které „cizího“ ničí. Tělo matky se o tom „dozví“, až když její krev přijde do styku s krví plodu, a to se obvykle děje pouze při porodu nebo potratu.

Proto v případě prvního těhotenství nehrozí pro dítě téměř žádné riziko, protože tělo matky nemá čas na dítě zaútočit. A i když produkuje protilátky, jsou zpočátku velmi slabé a nemohou překonat placentární bariéru. Je to jen 1,5 až 6 měsíců později, kdy se vytvářejí silnější protilátky, které mohou procházet placentou.

Zůstávají v těle matky a pokud projdou placentou a vstoupí do krevního oběhu plodu během příštího těhotenství, napadnou červené krvinky plodu. Takovým jevem je právě sérologický konflikt.

Přečtěte si také: Hemolytická choroba se sérologickým konfliktem - příznaky a léčba Pre-těhotenské testy: co zkontrolovat před otěhotněním Zkontrolovat, jakou krevní skupinu může mít vaše dítě

Sérologický konflikt - tabulka

Každý z nás má určitou krevní skupinu (A, B, AB nebo 0), ale je tu něco jiného, ​​co odlišuje naši krev. Většina lidí má tzv D antigen, zatímco jiné ne.

Zpočátku byl D antigen detekován u opic Rhesus, a proto byl nazýván Rh faktorem.

Krev lidí s Rh se nazývá RH +, zatímco ostatní mají RH-. Prvních je rozhodně více, až 85 procent, zatímco lidé s Rh krví tvoří 15 procent. lidská populace.

Proto také většina budoucích matek má Rh + (aby to zkontroloval, lékař nařídí krevní test při první návštěvě). Pokud máte také krev RH +, nebudete v sérologickém konfliktu, protože se vás problém netýká.

A když patříš k těm 15% minoritní krev RH-, pak je důležité, jaký faktor Rh má otec dítěte. Pokud je také negativní, znamená to, že vaše dítě bude mít také RH- (faktor je zděděn od jednoho z rodičů) a nebude to nic ohrožovat, protože Rh matky a dítěte bude stejný.

Sérologický konflikt může nastat, pouze pokud má matka dítěte RH- a otec RH +. A samozřejmě, když plod zdědí faktor RH po otci (60% času).

Důležité

Fetální krev vstupuje do krevního oběhu matky a je podporována:

• potrat
• oddělení placenty
• Mimoděložní těhotenství
• krvácení
• nitroděložní postupy
• prenatální testování
• Císařský řez
• chirurgický porod, např. pomocí kleští

Aby se vytvořily protilátky, musí se do těla matky dostat alespoň 0,2 ml fetální krve.

Před 12. týdnem těhotenství by každá nastávající matka měla mít krevní skupinu, Rh faktor a (pokud má Rh-) označenou na hladinu protilátek napadajících červené krvinky plodu.

Sérologický konflikt - účinky

V minulosti mohl sérologický konflikt způsobit velmi vážnou anémii, žloutenku nebo dokonce smrt plodu.

V současné době může medicína, i v případě konfliktu, zachránit dítě, ale především se snaží nepustit je a zabránit tvorbě protilátek.

Sérologický konflikt - jak tomu předcházet. Vakcína

Jak již bylo zmíněno, hlavním úsilím medicíny je předcházet konfliktům. Za tímto účelem se všem těhotným ženám s Rh-krví podává injekce anti-D imunoglobulinu (také známého jako anti-RhD nebo Rhogam).

Jedná se o přírodní produkt vyrobený z krve, který zabraňuje tvorbě škodlivých protilátek v těle matky - takovým způsobem, že okamžitě ničí všechny krevní buňky plodu, které se mohly dostat do matčiny krve. Protože pokud neexistuje žádný senzibilizující faktor (D antigen), nelze proti němu vytvářet protilátky.

Někteří lékaři doporučují dvě dávky anti-D imunoglobulinu, jednu v 28. týdnu těhotenství a druhou krátce po porodu.

Účinnost takové profylaxe je 99%. V Polsku se imunoglobulin obvykle podává pouze jednou - po porodu (do 72 hodin po narození dítěte). Taková profylaxe je účinná u 96-98 procent. Imunoglobulin by měl být podáván také ženám s Rh faktorem, u nichž:

• mimoděložní těhotenství bylo odstraněno
• došlo k potratu
• ve druhém nebo třetím trimestru těhotenství došlo k těžkému krvácení
• podstoupili invazivní prenatální vyšetření (amniocentéza, odběr choriových klků)
• podstoupili potrat.

Každá z těchto situací zvyšuje riziko vstupu krve do matčiny krve. Ve výjimečných případech (kdy nebyl imunoglobulin podán nebo byla před podáním smíchána krev matky a dítěte) mohou protilátky v těle matky zničit červené krvinky plodu s pozitivním faktorem Rh (to platí pro přibližně 1,5% žen, jejichž plod má Rh + ). A co pak?

Sérologický konflikt - jak zacházet?

Pokud speciální krevní testy (tzv. Coombsův test) ukáží, že krev budoucí matky obsahuje protilátky proti D, měla by být pod speciální lékařskou péčí. Hladina protilátek v jejím těle musí být neustále pod kontrolou.

Za tímto účelem se provádějí další testy ve 28., 32. a 36. týdnu těhotenství. Měli byste také podstoupit ultrazvuk každé 2-3 týdny, abyste zkontrolovali, jak sérologický konflikt ovlivňuje dítě.

• Těhotný ultrazvuk: nejdůležitější otázky týkající se těhotného ultrazvuku

Během tohoto vyšetření lékař posoudí velikost placenty a plodu, otok a výtok do dutin plodu a jeho životaschopnost.

Pokud je hladina protilátek nízká, riziko je nízké a může být vyžadován lékařský zásah. Na druhou stranu, pokud existuje tolik protilátek, které ohrožují bezpečnost dítěte, mohou se lékaři rozhodnout ukončit těhotenství dříve a dát mu transfuzi krve.

Je velmi vzácné, že před porodem je nutná transfuze, ale je to také možné.

Křížové umístění anti-D protilátek se zvyšuje po 16-18. týdnech těhotenství a největší je ve třetím trimestru, proto by konfliktní těhotenství mělo skončit v 37. nebo 38. týdnu jeho trvání.

měsíčně „M jak mama“