Diagnóza glaukomu: výzkum, který vytváří zlatý standard

Profylaktická vyšetření na glaukom jsou základní oftalmologická vyšetření bez ohledu na věk pacienta. Glaukom se může vyvinout kdykoli v životě. Děti jsou vyšetřovány odlišně, dospělí jsou odlišně, ale správná diagnóza zahrnuje určitý soubor testů, které musí být vždy provedeny.

Preventivní vyšetření na glaukom by měl provádět každý, protože jde o jedno z nejnebezpečnějších očních onemocnění, které může být po dlouhou dobu často asymptomatické. Neléčený glaukom vede k nevratné slepotě v důsledku postupné ztráty zrakových nervů. Největším rizikem v případě glaukomu je skutečnost, že pacienti navštěvují oftalmologa pouze tehdy, když je nemoc dostatečně pokročilá, aby si začali všímat rušivých signálů.

Nejprve si pacienti nevšimnou zjevných příznaků onemocnění. Necítí bolest v očích, zrak jim není narušen. Nejčastěji je onemocnění detekováno během rutinní návštěvy oftalmologa. Stává se, že během vyšetření se ukáže, že pacient je téměř slepý, což si dříve ani neuvědomoval. Je to proto, že u glaukomu je ztráta zraku extrémně pomalá a začíná v periferních částech zorného pole. Pomalý průběh onemocnění znamená, že si pacient zvykne na horší vidění a nevšimne si postupných změn. Cítí se špatně, až když nemoc začne pokrývat střed zorného pole, kde je zraková ostrost nejvyšší. Pak je však příliš pozdě zahájit účinnou léčbu a zvrátit provedené změny.

Glaukom: význam pravidelných vyšetření

Nemůžete zabránit glaukomu, ale můžete výrazně snížit jeho potenciální účinky a vyhnout se slepotě. Bude to však možné díky včasnému odhalení nemoci. Měli byste také navštěvovat kontroly na oftalmologické klinice, když se váš zrak zdá být dobrý a nejsou žádné příznaky. Během vyšetření lékař provede preventivní vyšetření na glaukom. V případě tohoto onemocnění profylaxe spočívá ve zkoumání pacienta z hlediska jeho subjektivní pohody. V době, kdy se objeví první příznaky, je příliš pozdě. Jaká je správná diagnóza pro glaukom?

Má glaukom příznaky?

Kontrolní návštěva u oftalmologa

Během následné návštěvy oftalmologa požádejte o preventivní vyšetření na glaukom. Takové vyšetření stačí podstoupit jednou ročně. Jeho účelem je detekovat potenciální glaukomatické změny v optických nervech a umožnit rychlé zahájení léčby. Čím dříve je spuštěno, tím větší je šance na účinné zastavení probíhajících změn a zachování možnosti dobrého vidění po zbytek života.

Základním oftalmologickým vyšetřením glaukomu je podrobné zhodnocení disku zrakového nervu. Provádí se štěrbinovou lampou se speciální čočkou Volk.

Kromě vizuálního posouzení a očního vyšetření by měl oftalmolog během kontroly měřit také nitrooční tlak. Jeho zvýšená hodnota je vždy varovným signálem. To však neznamená, že normální tlak zcela vylučuje glaukom, protože se může vyvinout také za normálního tlaku.

Je nutný další výzkum

Při návštěvě oftalmologa byste měli také požádat o doporučení k dalšímu vyšetření. Základní vyšetření umožňuje detekovat pouze glaukom, který je již v pokročilé formě. Jeho raná stadia nejsou viditelná a je důležité si uvědomit, že léčba je v tuto chvíli nejúčinnější.

Nejdůležitější testy, které je třeba provést při diagnostice glaukomu

• HRT nebo optická disková tomografie. Provádí se pomocí laserového skenovacího oftalmoskopu HRT (Heidelbergova retinální tomografie). Test se provádí za účelem kvantifikace množství nervové tkáně v optickém nervu a porovnání získané hodnoty v čase.
• GDx, tj. Měření tloušťky vrstvy nervových vláken sítnice. Test se provádí pomocí laserové skenovací polarimetrie GDx (Glaucoma Diagnostics).Aktuálně doporučeným zařízením je GDx Pro, který umožňuje automatickou statistickou analýzu postupu změn glaukomu.
• GCL / GCC, tj. Měření tloušťky vrstvy gangliových buněk sítnice pomocí optické koherentní tomografie OCT (Optical Coherence Tomography). Test umožňuje posoudit počet gangliových buněk. Toto je velmi důležitý test, protože ztráta těchto buněk způsobuje slepotu související s glaukomem. GCL je moderní studie, nedávno zavedená do klinické praxe.
• AS-OCT, tj. Přední segmentová optická koherentní tomografie s možností posouzení hloubky přední komory, konfigurace základny duhovky a šířky úhlu přední komory v podmínkách plného světla a tmy.
• Glaukomatózní OCT. OCT může také posoudit vzhled optického disku a vrstvu nervových vláken, ale na základě mých mnohaletých zkušeností v diagnostice glaukomu mohu říci, že výsledky získané pomocí strojů HRT a GDxPro jsou mnohem spolehlivější a srovnatelnější. Výsledky získané s použitím kamer OCT od různých společností se často velmi liší.
• FDT, tj. Zkoumání zorného pole metodou FDT Matrix s dvojitou frekvencí perimetrie. Tento test měří citlivost sítnice. Jedná se o jeden z nejdůležitějších testů prováděných při diagnostice glaukomu, protože ukazuje, do jaké míry je vidění pacienta ohroženo. Vyšetření zorného pole prováděná s jinými zařízeními jsou často nedostatečná kvůli jejich nižší citlivosti. Doporučuje se metoda FDT, která umožňuje nejdříve zjistit jakékoli nesrovnalosti.
• Pachymetrie, tj. Měření tloušťky rohovky, je doplňkovým testem. Vypráví o riziku vzniku glaukomu (tenká rohovka = vyšší riziko) a umožní vám provést speciální korekci hodnoty naměřeného nitroočního tlaku. Když je rohovka tenká, je tlak vyšší než tlak přístroje.

S výsledky testu byste měli navštívit oftalmologa, který se specializuje na glaukom. Lékař znovu zkontroluje vaše oči a vyhodnotí výsledky všech dalších provedených testů. Na základě komplexního vyšetření stanoví lékař diagnózu, pečlivě vyhodnotí riziko vzniku onemocnění, zahájí či nikoli léčbu a určí další následnou návštěvu.
Nestačí pouze provést průzkum a vyhodnotit ho sami. Hodnocení výsledků získaných s využitím moderních výzkumných metod je i pro zkušeného odborníka velmi obtížné a výsledky jsou často nejednoznačné a vyžadují pravidelné opakování testů. Lékařovi často trvá déle, než se podívá na výsledky testů a jejich variabilitu, aby mohl správně rozhodovat o tom, jak jednat s pacientem.

Glaukom

Glaukom se vyvíjí pomalu, často asymptomaticky. Glaukom je obvykle detekován náhodou, při očním vyšetření u oftalmologa nebo při výběru brýlí. Jaké jsou příčiny tohoto onemocnění a jak rozpoznat první příznaky glaukomu? Poslechněte si našeho odborníka prof. Iwona Grabska-Liberek, vedoucí oftalmologického oddělení Klinické nemocnice W. Orłowského ve Varšavě

Naše webové stránky vyvíjíme zobrazováním reklam.

Blokováním reklam nám nedovolujete vytvářet hodnotný obsah.

Zakažte AdBlock a obnovte stránku.

Barbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, iniciátorka a zakladatelka Centra T2. Specializuje se na moderní diagnostiku a léčbu glaukomu - to bylo také předmětem její disertační práce obhájené s vyznamenáním v roce 2010.

Dr. med. Polaczek-Krupa získává zkušenosti již 22 let, odkud začala pracovat na oftalmologické klinice CMKP ve Varšavě, s níž byla spojena v letech 1994–2014. Během tohoto období získala dva stupně specializace v oftalmologii a titul doktora lékařských věd.

V letech 2002–2016 pracovala na Ústavu glaukomu a očních chorob ve Varšavě, kde získávala znalosti a lékařské zkušenosti konzultací s pacienty z celého Polska i ze zahraničí.

V letech spolupráce s Lékařským centrem postgraduálního vzdělávání přednášel na kurzech a školeních pro lékaře se specializací na oftalmologii a primární zdravotní péči.

Je autorem nebo spoluautorem řady publikací ve vědeckých časopisech. Člen polské společnosti pro oftalmologii (PTO) a Evropské společnosti pro glaukom (EGS).