Úrazy elektrickým proudem

Na rozdíl od zdání se v psychiatrické léčbě stále používá elektrošok. Elektrokonvulzivní terapie je docela zajímavá záležitost, protože léčí i nepsychiatrické stavy a někdy je elektrokonvulzivní terapie ještě bezpečnější než ... psychotropní léky. Jaké jsou indikace pro elektrokonvulzivní terapii a jaký účinek má tato terapie na funkci mozku?

Elektrokonvulzivní terapie (elektrokonvulzivní terapie) byla poprvé použita v roce 1938. V 50. a 70. letech. V 80. letech 20. století tuto metodu často používali odborníci na duševní zdraví, později se elektrokonvulzivní terapie prováděla stále méně. Zdálo by se, že elektrické šoky jsou dávno zapomenuty - nic nemůže být dále od pravdy. Tento typ léčby se stále provádí v mnoha zemích po celém světě, včetně Polska.

Úraz elektrickým proudem: princip činnosti

Přesný mechanismus, jakým elektrošoky fungují, není dodnes jasný. V současné době se předpokládá, že účinky elektrokonvulzivní terapie jsou přinejmenším několik. Uvádí se, že může ovlivnit jak hladiny neurotransmiterů nervového systému (jako je serotonin, dopamin a noradrenalin), tak počet receptorů pro tyto molekuly v nervových buňkách. Elektrošok může také ovlivnit aktivitu systému hypotalamus-hypofýza-nadledviny (považovaný za osu stresu) a může vést k uvolňování různých neuropeptidů a neuromodulátorů. Elektrokonvulzivní terapie může také vést ke změnám v metabolismu nervových buněk (např. Pokud jde o jejich použití glukózy), stejně jako ke stimulaci krevního oběhu v mozku.

Úraz elektrickým proudem: indikace pro jejich použití

Je nepravděpodobné, že by elektrokonvulzivní terapie byla první volbou pro psychiatrické stavy. Používá se v přísně definovaných případech - základní indikace pro elektrokonvulzivní terapii mohou zahrnovat:

• těžké depresivní epizody se zvýšenými sebevražednými sklony nebo jinými problémy, které mohou vést k život ohrožujícímu stavu (např. odmítnutí jídla)
• deprese rezistentní na léky
• prodloužené závažné manické nebo psychotické epizody
• katatonie

Existují i ​​další jednotky - nejen psychiatrické -, kde se někdy používá elektrokonvulzivní terapie. Oni jsou:

• obsedantně kompulzivní porucha
• epizody výrazného rozrušení u pacientů s poruchami demence
• Parkinsonova choroba
• Gilles de la Touretteův syndrom
• dystonias
• dyskineze
• epilepsie

Elektrokonvulzivní léčba se může zdát nebezpečná, ale ukazuje se, že někdy je tato terapie bezpečnější než jiné možnosti léčby. Například někdy je elektrokonvulzivní terapie prospěšná pro těhotné ženy - je bezpečná pro vyvíjející se plod, zatímco léky podávané pacientovi by mohly vést k některým poruchám vývoje dítěte. Totéž se děje u starších lidí, kteří kvůli svému špatnému zdravotnímu stavu někdy nemohou užívat psychotropní léky - u této skupiny pacientů může být elektrokonvulzivní léčba také bezpečnějším řešením než farmakoterapie.

Elektrické šoky: počet kilometrů

Scény ve filmovém průmyslu, kde pacient s elektrošokem zažívá vibrace celého těla, jsou lékařům provádějícím terapii elektrošoky cizí. Tento postup se provádí v celkové anestezii, navíc se pacientům podávají svalová relaxancia - účinek spočívá v tom, že osoba ošetřená elektrokonvulzemi leží naprosto klidná a elektrické výboje jsou indikovány pouze záznamy na monitorovacím zařízení.

Elektrokonvulzivní terapii provádí lékařský tým, ve kterém se o pacienta stará psychiatr, anesteziolog a zdravotní sestra. Kromě výše zmíněných metod, které mají pacientovi poskytnout pohodlí během elektrokonvulzí, se používají také speciální chrániče, které zabraňují například kousnutí pacienta do jazyka. Léčba se provádí aplikací elektrod na hlavu pacienta a následným generováním elektrických impulsů. Jejich síla a počet se určují individuálně pro každého pacienta - parametry se určují stanovením prahu záchvatu pacienta.

V jedné sérii elektrokonvulzivního ošetření se provádí odlišný počet ošetření. Pacient obvykle podstoupí několik nebo tucet ošetření, ale provádí se v intervalech - obvykle se elektrokonvulzivní terapie provádí dvakrát až třikrát týdně.

Úraz elektrickým proudem: kontraindikace

Bylo zmíněno, že elektrošoková terapie může být dokonce použita u těhotných žen a starších osob. To však není stejné jako skutečnost, že elektrokonvulzivní terapie může být zavedena u každého pacienta - kontraindikace elektrokonvulzivní terapie zahrnují:

• nedávná mrtvice nebo infarkt
• těžká, nekontrolovaná kardiovaskulární onemocnění (např. ischemická choroba srdeční nebo srdeční selhání)
• nadměrný nitrolební tlak
• akutní záchvat glaukomu
• těžká onemocnění dýchacích cest (např. nestabilní chronická obstrukční plicní nemoc nebo zápal plic)
• závažné metabolické poruchy (vyplývající například z cukrovky nebo selhání ledvin)

Úraz elektrickým proudem: komplikace

Stejně jako u jiných léků nebo chirurgických zákroků se u pacientů mohou vyskytnout komplikace při elektrokonvulzivní terapii. Zahrnují jak psychické problémy, tak různá somatická onemocnění. Mezi první patří mimo jiné zmatenost nebo poruchy paměti (zejména pokud jde o krátkodobou paměť).
Somatické komplikace elektrokonvulzivní terapie jsou zase bolesti svalů, hlavy, nevolnost a zvracení. Pacienti také trpí kardiovaskulárními potížemi (jako je přechodné zvýšení srdeční frekvence nebo přechodné zvýšení krevního tlaku).

Elektrický šok: Efektivita

Účinnost této metody léčby duševních chorob může s největší pravděpodobností dokázat, proč v lékařském světě stále funguje elektrošok. Účinnost elektrokonvulzivní terapie se liší v závislosti na stavu, který je léčen. Obecné statistické údaje však ukazují, že elektrokonvulzivní terapie může dosáhnout požadovaných účinků u 7 až 9 z 10 pacientů, kteří ji podstoupili.

O autorovi

Luk. Tomasz Nęcki Absolvent lékařské fakulty na Lékařské univerzitě v Poznani. Obdivovatel polského moře (nejlépe procházky podél jeho pobřeží se sluchátky v uších), kočky a knihy. Při práci s pacienty se zaměřuje na to, že je vždy poslouchá a tráví tolik času, kolik potřebují.

Přečtěte si více článků od tohoto autora