Metody léčby artritidy: methotrexát, steroidy, biologická léčba

Prozatím neexistuje způsob, jak se zbavit artritidy. Ale mohou být uchovány. Nejnovější léčbou artritidy je biologická léčba. Co to je a kdy se používá?

Navzdory pokroku ve výzkumu revmatismu nejsou plně pochopeny všechny jeho příčiny. Nejzásadnější jsou chronická zánětlivá onemocnění: revmatoidní artritida (RA), ankylozující spondylitida (AS) a psoriatická artritida (PsA). Dochází k nim, když imunitní systém, který je zodpovědný za boj proti choroboplodným zárodkům a nemocným buňkám v těle, náhle začne nesprávně fungovat a nesprávně rozpozná své vlastní zdravé buňky jako cizí nebo poškozené a začne je ničit. To vede k zánětu a následně k poškození kloubu. Tato onemocnění jsou zahrnuta do skupiny autoimunitních (autoimunitních) onemocnění. Někteří odborníci tvrdí, že mohou být způsobeni silným stresem, hormonálními poruchami nebo nachlazením. Hovoří se také o rodinné tendenci, i když revmatismus není dědičný. A dokud nebude nalezena odpověď na otázku vzniku nemoci, lékaři odstraní pouze příznaky a nemoc, nikoli její příčiny.

Léčba artritidy: odlišná terapie pro každého

Chronická artritida je doprovázena silnou bolestí, která se stává nesnesitelnou a může vás vyloučit z vašeho aktivního života. Nemocní jsou neustále ospalí, unavení, což způsobuje podráždění, dokonce depresi. Onemocnění navíc postupuje rychle a vede k trvalým změnám kloubů, které znemožňují každodenní činnosti. Postupem času může napadnout srdce, plíce, ledviny a nervový systém. Změny, které byly v rybníku provedeny, bohužel nelze vrátit zpět. Léčba je tedy hlavně o prevenci nebo alespoň oddálení destrukce a snížení bolesti. Bohužel neexistuje žádná zlatá střední cesta, která by každého rychle postavila na nohy. Artritida je nepředvídatelné onemocnění. Každý se může vyvíjet jinak, někdy s neobvyklými příznaky. Každý organismus také reaguje odlišně na farmaceutika. Proto může výběr účinné terapie trvat hodně času. Základem jsou léky, které se vybírají individuálně v závislosti na věku, celkovém zdravotním stavu, závažnosti a průběhu onemocnění. Používají se různé kombinace a dávky přípravků. Léčba musí pokračovat v různých formách po celý život. Nejdůležitější jsou léky modifikující nemoci - jsou určeny k zastavení nebo snížení zánětu. Pomáhají v 60-80 procentech. Mají tu nevýhodu, že začínají pracovat až po 2–6 měsících a mohou způsobit nežádoucí účinky. Ale protože účinky „čekání na zázrak“ jsou mnohem nebezpečnější než užívání léků, berte je podle pokynů a systematicky sledujte své zdraví.

Léčba artritidy: methotrexát

Díky své vysoké účinnosti, pohodlí a relativně vzácným vedlejším účinkům je methotrexát v současnosti nejrozšířenější na světě. Poprvé byl doporučen pro léčbu leukémií. Nyní se podává také při artritidě, ale v mnohem menších dávkách: 15–25 mg jednou týdně (u nádorů několikrát více), obvykle v tabletách. Existuje několik kontraindikací: závažné poškození jater, alkoholismus, obezita, těhotenství (ženy by ji měly ukončit 4–6 měsíců před plánovaným těhotenstvím a muži 2–3 měsíce před). Vzhledem k dlouhému seznamu vedlejších účinků uvedených v příbalové informaci se však pacienti tohoto přípravku obávají. Odborníci vás ujišťují, že informace poskytované s tabletami se týkají vysokých dávek používaných při rakovině. Pokud tedy riziko rozdělíme na dávku a frekvenci užívání léku, ukáže se, že je opravdu malé. Občas dochází ke zvýšení jaterních enzymů v krvi. Ale pouze v případě, že je výsledek 3krát vyšší než norma, odborník léčbu zastaví. Během léčby musíte užívat kyselinu listovou, abyste předešli anémii. Soli zlata přinášejí při léčbě RA velmi dobré výsledky. V současné době nejsou k dispozici na polském trhu, ale nejodhodlanější pacienti si tento lék kupují v zahraničí. Velmi důležitou výhodou léčby je dlouhodobá, někdy i dlouhodobá remise onemocnění. Bohužel tyto léky často přinášejí komplikace, zejména kožní alergie, poškození kostní dřeně a ledvin. Pokud jeden lék užívaný v plné dávce pacientem nepomůže, pak se lékař pokusí zahájit další lék modifikující onemocnění. Nejběžnějšími přísadami jsou arechin, cyklosporin nebo leflunomid (tento lék se doporučuje na začátku léčby, pokud pacient není schopen užívat methotrexát).

Udělejte to nutně

Zatněte zuby a cvičte!

Žádná léčba nebude účinná bez každodenního cvičení, které zabrání kontrakturám a zlepší pohyblivost kloubů, posílí svaly a zmírní bolest. Cvičení by měla vybírat fyzioterapeutka a postupně zvyšovat intenzitu se zlepšováním zdraví. Abyste se vyhnuli tuhosti a deformacím, zkuste několikrát denně hýbat postiženým kloubem v maximální možné míře. Když klouby nefungují, kostní buňky ubývají a degenerace nastává zrychleným tempem. I když je pro vás obtížné se pohybovat, buďte aktivní. Jděte na procházky, potkávejte lidi. Uzavření se do čtyř stěn zvyšuje rozvoj nemoci.

Léčba artritidy: síla steroidů

V období exacerbace nemoci je třeba k úpravě léků přidat malé dávky steroidů, obvykle orálně (10–15 mg denně). Rychle potlačují zánět a přinášejí úlevu (snižují otoky, zmírňují bolest). Mají ale řadu vedlejších účinků (např. Úbytek kostní hmoty, riziko vysokého krevního tlaku, cukrovka, deprese). Proto se podávají v nejnižší účinné dávce a postupně se snižují, jakmile se to zlepší. Aby se zabránilo osteoporóze, měli by lidé užívající steroidy užívat 800–1 000 mg vápníku a 400–800 jednotek vitaminu D denně.

Pomůže vám to

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) pomáhají zmírnit příznaky. I když si je můžete koupit na přepážce, neměli byste je užívat samostatně nebo si sami zvyšovat doporučenou dávku, protože jsou škodlivé pro žaludek. U degenerativních revmatických onemocnění dobře fungují gely a masti s podobným účinkem. Uvolňují svaly, zlepšují pohyblivost kloubů, pracují lokálně a nedráždí žaludeční sliznici. Při artritidě by se však neměly používat zahřívací přípravky. Před použitím si proto musíte pozorně přečíst příbalovou informaci nebo se poradit s lékařem.

Biologická terapie

Toto je nejnovější, velmi účinná forma léčby. Ale kvůli vysoké ceně se biologické léky doporučují těm, kterým jiné léky nepomáhají. Terapie se provádějí v některých léčebnách revmatismu pod dohledem zkušených odborníků. Podstatou léčby přípravkem Remicade a Enbrel je blokování aktivity cytokinů (proteinů, které signalizují zánět). První se podává v nemocničních podmínkách jako kapka podle schématu: infuze, další po 2 týdnech, poté po 6 a každých 8 týdnech. Současně se užívá methotrexát. Druhý přípravek se podává subkutánně jednou týdně. Existují také biologická léčiva, která ničí lymfocyty zapojené do patogenního procesu. V Polsku - Mab Thera. Podává se intravenózně pouze dvakrát, s odstupem 2 týdnů, zlepšení trvá až 8–9 měsíců. V Polsku se z důvodu nákladů používá biologická léčba, dokud není dosaženo zlepšení (obvykle lék začne účinkovat po 3 měsících), který je stanoven na základě koeficientu DAS 28 (testováno je 28 kloubů). Vypočítává se to poměrně komplikovaným způsobem. Skóre pod 2,6 označuje remisi onemocnění, 2,6–3,2 označuje mírnou aktivitu a přibližně 5 naznačuje, že onemocnění je velmi aktivní. Biologické léky jsou vysazovány s indexem nižším než 2,6. Pokud se zánět vrátí, lze léčbu opakovat.