Lymská borelióza je způsobena Borrelia burgdorferi, patogenní bakterií, která se přenáší během klíštěte. Postižení lidé jsou často chodící v lese, když chodí. Vzhledem k závažným komplikacím, které se mohou vyskytnout, zejména neurologické nebo kardiologické, by se lymská choroba měla léčit okamžitě.
Pocit tepla se objevuje většinou, ale není doprovázen svěděním kůže. Toto zranění může být někdy bez povšimnutí. Kolem středového bodu se často objevuje červený prsten.
Přibližně 20% postižených lidí nemá vyrážku a nepamatuje si, že je pokousaná.
Tato léze se šíří rychle po několika dnech, ale zmizí asi za 7 dnů, pokud byla léčba předepsána, čímž se zabrání vzniku komplikací.
Vyrážka může být doprovázena symptomy, které vyvolávají chřipkový syndrom, jako je únava, zvýšená teplota, bolesti svalů, bolesti hlavy, zimnice, artralgie, stejně jako přítomnost zvýšení objemu lymfatických uzlin.
Pokud nemoc stále pokračuje, vstoupí do třetí fáze. Při absenci léčby se lymská choroba vyvíjí a postihuje stále více orgánů. Mohou se objevit, poruchy spánku, epizody tachykardie, zhoršení únavy, zhoršující se svalové bolesti, bolesti při žvýkání, problémy se zrakem, potíže s fyzickou námahou, bolest v pažích, zádech a nohou.
Lymská artritida se může objevit odpovídající recidivě chronické evoluce artritidy. Může se objevit po 4 až 6 týdnech, neuroborrelióza, která způsobuje násilnou bolest a parestezii, je nejčastěji noční, objevuje se na nervových drahách umístěných kolem klíštěte. Lze také pozorovat meningitidu lymfocytů a stav kraniálního nervu s periferní obrnou. Mohou se objevit problémy se zrakem, orientací a koncentrací, ztrátou paměti, agresivními epizodami a depresí. Migrační erytém, MS, se nadále vyvíjí. Mohou se objevit epizody tachykardie a poruchy srdečního rytmu. Mohou se také objevit epizody utopení, útlaku a kašle.
V průběhu této fáze není neobvyklé, že se objeví epizody infekce moči, střevní bolesti a průjem. Bolesti svalů se zhoršují a šíří na šlachy, které činí každodenní život stále nevýhodnějším. Ačkoli nejsou časté, mohou nastat rohovinové infiltráty, přední uveitida nebo ochrnutí okulomotoru.
Kožní příznaky se transformují a nadále se šíří a upravují. Kůže se stává fialovou až téměř černou, edematizuje a oslabuje a ztenčuje a zakrývá. Poté se objeví charakteristické léze zakrslé chronické akrodermatitidy nebo Pick-Herxheimerovy choroby a benigního kožního lymfomu.
Sérologie, která umožňuje zjistit přítomnost protilátek proti Borrelii, může být provedena ze vzorků kůže nebo mozkomíšního moku (CSF).
Sérologie může být navržena přibližně 4 až 6 týdnů po kousnutí klíštěte, protože specifické protilátky proti Borrelii, anti-borreliové IGM, se objevují až 2 až 4 týdny po kousnutí s maximem v sedmém nebo osmém týdnu.
Pozitivita sérologie neumožňuje vědět, zda je infekce stará nebo aktuální a pozitivní sérologie neumožňuje odlišit aktivní infekci od staré infekce, která byla léčena nebo ne, a infekce, která nezpůsobuje žádné příznaky. Pozitivní sérologie není vždy spojena s aktivní infekcí, ale velmi často souvisí s předchozím kontaktem s mikroorganismy Borrelia.
Léčba antibiotiky se však doporučuje v případě podezření na boreliózu se symptomy připomínajícími lymskou boreliózu, aniž by se čekalo na výsledky sérologie, která může být v době infekce negativní.
Interpretace sérologických výsledků je obtížná, protože existují falešné negativy a falešné pozitivy. V případě falešných negativů může být sérologie na začátku kožní infekce negativní, aniž by se onemocnění vyloučilo. V případě falešně pozitivních výsledků může být sérologie pozitivní, aniž by byla přítomna lymská nemoc, což je způsobeno zkříženou reakcí na jiné mikroorganismy.
Pro prokázání přítomnosti protilátek proti Borrelii lze provést 3 techniky:
Lidé, kteří potřebují léčbu infekce nízké intenzity, mají předpis perorálních antibiotik po dobu přibližně 3 až 4 týdnů.
Lze předepsat několik perorálních antibiotik, jako je doxycyklin, amoxicilin, cefuroxim a ceftriaxon. Doxycyklin je antibiotikum, které je nejčastěji předepisováno. Doporučuje se u dospělých a dětí ve věku 9 let, ale během těhotenství a kojení je kontraindikován. Amoxicilin lze předepsat dětem mladším 9 let.
Pokud je infekce způsobená lymskou chorobou prodloužena na velmi dlouhou dobu, může být v tomto případě předpis antibiotika proveden po dobu několika měsíců. Na druhé straně, když se projevy opakují, jsou antibiotika také předepisována na delší dobu.
Vyhněte se chůzi v oblastech zamořených klíšťaty. Před odjezdem naneste repelent na oděv a exponované části, s výjimkou obličeje. Nezapomeňte, že tyto produkty jsou u těhotných žen a mladších dětí odrazovány.
Po návratu z procházky po oblasti zamořené klíšťaty je vhodné důkladně prozkoumat celé tělo tím, že položíte led, aniž byste zapomněli na pokožku hlavy. To umožňuje detekci a odstranění klíště co nejrychleji.
K odstranění klíštěte je vhodnější použít pinzetu, držet klíště za hlavu a pomalu táhnout, aby nedošlo k jeho rozdrcení. Zabraňte zakrývání klíštěte alkoholem, etherem, olejem nebo jinou chemickou látkou a nepoužívejte zápalku, protože by to mohlo způsobit, že klíště opětovně zazáří a uvolní bakterie. Potom musíte dezinfikovat část, kde došlo ke kousnutí, antiseptikem a důkladně si umyjte ruce mýdlem a vodou. Poté musíme sledovat oblast kousnutí klíštěte asi měsíc, abychom zjistili výskyt vyrážky, která by mohla prokázat migrační erytém.
Doporučuje se uložit klíště tím, že se uloží do láhve, aby se provedly možné analýzy.
V případě trpícího kousnutí klíštěte by měl být konzultován lékař, zejména pokud se objeví kožní projevy.
Doporučuje se také vyšetřit domácí zvířata, aby se ověřilo, že nemají klíště.
Tagy:
Psychologie Rodina Glosář
Příčiny
Lymská borelióza je způsobena patogenní bakterií Borrelia burgdorferi, která se přenáší během klíštěte.Příznaky
Dolní končetiny, stehna a nohy, jsou nejvíce postiženy klíšťaty. Ovlivňují však všechny části těla, dokonce i pokožku hlavy. Lymská borelióza se vyvíjí v několika fázích, které se liší podle jednotlivých postižených osob. Lze pozorovat 3 více či méně dlouhé fáze.Fáze 1
Kožní projevy (migrační erytémy), které nejčastěji představují první projevy nemoci postihující více než 75% postižených lidí, se mohou objevit přibližně 3 dny až jeden měsíc po kousnutí klíštěte. Erytém začíná v místě, kde došlo ke klíštěmu klíště, a připomíná nemolestivou formu erytematózní makuly asi 5 cm, která je vystředěna vzhledem k kousnutí.Pocit tepla se objevuje většinou, ale není doprovázen svěděním kůže. Toto zranění může být někdy bez povšimnutí. Kolem středového bodu se často objevuje červený prsten.
Přibližně 20% postižených lidí nemá vyrážku a nepamatuje si, že je pokousaná.
Tato léze se šíří rychle po několika dnech, ale zmizí asi za 7 dnů, pokud byla léčba předepsána, čímž se zabrání vzniku komplikací.
Vyrážka může být doprovázena symptomy, které vyvolávají chřipkový syndrom, jako je únava, zvýšená teplota, bolesti svalů, bolesti hlavy, zimnice, artralgie, stejně jako přítomnost zvýšení objemu lymfatických uzlin.
Fáze 2
Mezi příznaky, které se mohou objevit během druhého stádia nemoci, najdeme extrémní slabost nebo únavu, silnou bolest kloubů a ztuhlost, bolesti hlavy, slabost na úrovni svalů obličeje, podráždění oči, vyrážky a nepravidelný srdeční rytmus.Pokud nemoc stále pokračuje, vstoupí do třetí fáze. Při absenci léčby se lymská choroba vyvíjí a postihuje stále více orgánů. Mohou se objevit, poruchy spánku, epizody tachykardie, zhoršení únavy, zhoršující se svalové bolesti, bolesti při žvýkání, problémy se zrakem, potíže s fyzickou námahou, bolest v pažích, zádech a nohou.
Fáze 3
V průběhu fáze 3 lymské choroby, která může trvat roky, se projevy přítomné v průběhu fáze 2 zhoršují, ale objevují se vedle řady dalších projevů.Lymská artritida se může objevit odpovídající recidivě chronické evoluce artritidy. Může se objevit po 4 až 6 týdnech, neuroborrelióza, která způsobuje násilnou bolest a parestezii, je nejčastěji noční, objevuje se na nervových drahách umístěných kolem klíštěte. Lze také pozorovat meningitidu lymfocytů a stav kraniálního nervu s periferní obrnou. Mohou se objevit problémy se zrakem, orientací a koncentrací, ztrátou paměti, agresivními epizodami a depresí. Migrační erytém, MS, se nadále vyvíjí. Mohou se objevit epizody tachykardie a poruchy srdečního rytmu. Mohou se také objevit epizody utopení, útlaku a kašle.
V průběhu této fáze není neobvyklé, že se objeví epizody infekce moči, střevní bolesti a průjem. Bolesti svalů se zhoršují a šíří na šlachy, které činí každodenní život stále nevýhodnějším. Ačkoli nejsou časté, mohou nastat rohovinové infiltráty, přední uveitida nebo ochrnutí okulomotoru.
Kožní příznaky se transformují a nadále se šíří a upravují. Kůže se stává fialovou až téměř černou, edematizuje a oslabuje a ztenčuje a zakrývá. Poté se objeví charakteristické léze zakrslé chronické akrodermatitidy nebo Pick-Herxheimerovy choroby a benigního kožního lymfomu.
Diagnóza
Diagnóza lymské choroby je založena na představě expozice kousnutí klíšťaty, které se objevují v oblasti rizika spojené s projevy připomínajícími onemocnění. Stopy kousnutí klíšťaty jsou však viditelné pouze v přibližně 30% případů a většina pozorovaných symptomů není specifická pro dané onemocnění. Diagnóza lymské choroby musí být potvrzena biologickými testy.Sérologie, která umožňuje zjistit přítomnost protilátek proti Borrelii, může být provedena ze vzorků kůže nebo mozkomíšního moku (CSF).
Sérologie může být navržena přibližně 4 až 6 týdnů po kousnutí klíštěte, protože specifické protilátky proti Borrelii, anti-borreliové IGM, se objevují až 2 až 4 týdny po kousnutí s maximem v sedmém nebo osmém týdnu.
Pozitivita sérologie neumožňuje vědět, zda je infekce stará nebo aktuální a pozitivní sérologie neumožňuje odlišit aktivní infekci od staré infekce, která byla léčena nebo ne, a infekce, která nezpůsobuje žádné příznaky. Pozitivní sérologie není vždy spojena s aktivní infekcí, ale velmi často souvisí s předchozím kontaktem s mikroorganismy Borrelia.
Léčba antibiotiky se však doporučuje v případě podezření na boreliózu se symptomy připomínajícími lymskou boreliózu, aniž by se čekalo na výsledky sérologie, která může být v době infekce negativní.
Interpretace sérologických výsledků je obtížná, protože existují falešné negativy a falešné pozitivy. V případě falešných negativů může být sérologie na začátku kožní infekce negativní, aniž by se onemocnění vyloučilo. V případě falešně pozitivních výsledků může být sérologie pozitivní, aniž by byla přítomna lymská nemoc, což je způsobeno zkříženou reakcí na jiné mikroorganismy.
Pro prokázání přítomnosti protilátek proti Borrelii lze provést 3 techniky:
- Test ELISA, automatizovaný, je nejcitlivější metodou.
- Nepřímá imunofluorescence je IFI metoda, jejíž kvalita čtení závisí na operátorovi.
- Western Blot je metoda používaná ve druhém záměru, která umožňuje potvrdit pozitivitu pozitivního nebo pochybného výsledku pomocí ELISA nebo imunofluorescenčních metod, když má pacient příznaky, které mohou vyvolat lymskou chorobu.
Léčba
Léčba antibiotiky by měla být předepsána co nejdříve, aby se zabránilo komplikacím Lymeovy choroby a urychlilo se hojení. Lymská choroba se snadněji léčí, jakmile je léčba zahájena co nejdříve. Antibiotická terapie ve skutečnosti představuje riziko, že bude mít méně pozitivní účinek na lidi, jejichž diagnóza byla stanovena příliš pozdě, a proto se u lidí vyskytuje riziko opakujících se nebo přetrvávajících projevů.Lidé, kteří potřebují léčbu infekce nízké intenzity, mají předpis perorálních antibiotik po dobu přibližně 3 až 4 týdnů.
Lze předepsat několik perorálních antibiotik, jako je doxycyklin, amoxicilin, cefuroxim a ceftriaxon. Doxycyklin je antibiotikum, které je nejčastěji předepisováno. Doporučuje se u dospělých a dětí ve věku 9 let, ale během těhotenství a kojení je kontraindikován. Amoxicilin lze předepsat dětem mladším 9 let.
Komplikace
Pokud je infekce závažnější s výskytem například neurologických, kloubních nebo srdečních komplikací, doporučuje se v tomto případě intravenózní antibiotická léčba, například cefotaxim.Pokud je infekce způsobená lymskou chorobou prodloužena na velmi dlouhou dobu, může být v tomto případě předpis antibiotika proveden po dobu několika měsíců. Na druhé straně, když se projevy opakují, jsou antibiotika také předepisována na delší dobu.
Prevence
Při procházce v lese je vhodné nosit boty, které pokrývají celou nohu, kalhoty, ponožky, čepici a košili s dlouhým rukávem, aby byly chráněny všechny části těla, které mohou být kousnuty klíšťaty. Kromě toho je vhodné vložit dostatek kalhot do ponožek a vybrat si světle zbarvené obleky, aby bylo možné klíště snadněji vizualizovat.Vyhněte se chůzi v oblastech zamořených klíšťaty. Před odjezdem naneste repelent na oděv a exponované části, s výjimkou obličeje. Nezapomeňte, že tyto produkty jsou u těhotných žen a mladších dětí odrazovány.
Po návratu z procházky po oblasti zamořené klíšťaty je vhodné důkladně prozkoumat celé tělo tím, že položíte led, aniž byste zapomněli na pokožku hlavy. To umožňuje detekci a odstranění klíště co nejrychleji.
K odstranění klíštěte je vhodnější použít pinzetu, držet klíště za hlavu a pomalu táhnout, aby nedošlo k jeho rozdrcení. Zabraňte zakrývání klíštěte alkoholem, etherem, olejem nebo jinou chemickou látkou a nepoužívejte zápalku, protože by to mohlo způsobit, že klíště opětovně zazáří a uvolní bakterie. Potom musíte dezinfikovat část, kde došlo ke kousnutí, antiseptikem a důkladně si umyjte ruce mýdlem a vodou. Poté musíme sledovat oblast kousnutí klíštěte asi měsíc, abychom zjistili výskyt vyrážky, která by mohla prokázat migrační erytém.
Doporučuje se uložit klíště tím, že se uloží do láhve, aby se provedly možné analýzy.
V případě trpícího kousnutí klíštěte by měl být konzultován lékař, zejména pokud se objeví kožní projevy.
Doporučuje se také vyšetřit domácí zvířata, aby se ověřilo, že nemají klíště.
