Slzný film je tenká ochranná vrstva, která pokrývá povrch oční bulvy a je po ní mechanicky rozprostřena nepřetržitým, nevědomým blikáním. Jaké je složení slzného filmu? Jaká je jeho role? Co se stane, když dojde k poruchám sekrece slzného filmu?
Obsah:
- Slzný film - vrstvy
- Slzný film - složení
- Slzný film - funkce
- Slzný film - poruchy
- Ošetření slzným filmem
Aby byl slzný film správně rozložen po celém povrchu oka a měl ochranný účinek, musí být splněny tři podmínky. První je správný mrkající reflex, druhý je těsný kontakt mezi vnějším povrchem oka a víčkami a třetí je správná struktura epitelu rohovky.
Slzný film - vrstvy
Normální slzný film se skládá ze tří vrstev:
- vodnatý, vylučovaný slznými žlázami
- sliznice vylučovaná buňkami pohárku spojivky
- tuková tkáň vylučovaná meibomskými mazovými žlázami
Každá z těchto vrstev hraje velmi důležitou roli nejen při ochraně oční bulvy, ale také při procesu správného vidění.
Mastná (lipidová) vrstva je vnější vrstva slzného filmu. Zabraňuje odpařování slz, udržuje stabilitu slzného filmu a umožňuje očím volný pohyb (bez odporu).
Tloušťka lipidové vrstvy se zvyšuje při intenzivním blikání a snižuje se při občasném blikání. Nedostatek této vrstvy vede k nepohodlí syndromu suchého oka.
Vodní vrstva je střední částí slzného filmu. Skládá se hlavně z vody, elektrolytů, mucinu a bílkovin. Jeho hlavním úkolem je správné zvlhčení epitelu rohovky a jeho zásobení kyslíkem.
Tato vrstva obsahuje mimo jiné imunoglobulin A a má tedy antibakteriální vlastnosti, a tím ovlivňuje dezinfekci povrchu oka.
Vodní vrstva slzného filmu odstraňuje všechny nečistoty z povrchu oka a udržuje hladký optický povrch tím, že eliminuje drobné nepravidelnosti předního povrchu rohovky.
Hlienová (mucinová) vrstva umožňuje slznému filmu pevně přilnout a zůstat na povrchu rohovky. Nedostatky sliznice mohou být důsledkem nedostatku vody a nadměrného odpařování slz.
Slzný film - složení
Slzný film musí být správně složen a vyroben ve správném množství, aby byly oči správně vyživovány a udržovány v dobrém stavu. Výskyt abnormalit v kterékoli ze tří výše zmíněných vrstev vede ke stavu známému jako syndrom suchého oka.
Tears je čirá kapalina s vodou jako hlavní složkou. Kromě toho slzy zahrnují také:
- chlorid sodný (asi 0,9%), což jim dává slanou chuť
- bílkoviny (asi 0,5-0,7%) - albumin, lysozym (rozpouští buněčnou membránu bakterií) a globuliny
- kyselina askorbová
- cukr a močovina
- elektrolyty (chloridové a fosforové anionty, sodné a draselné kationty)
Slzný film - funkce
Nejdůležitější úlohou slzného filmu je zvlhčit a vyživovat povrch oka a zabránit poškození rohovky. Slzný film působí jako „lubrikant“, který pomáhá volným pohybům očních víček. Chemikálie v slzách mají antibakteriální, antivirové a protiplísňové vlastnosti, chrání oko před infekcí.
Slzný film také ovlivňuje regulaci zrakové ostrosti. Povrch slzného filmu v kontaktu s vnějším světem (vzduchem) má největší sílu lámat světelné paprsky v celé optické soustavě oka. Je to asi 60 dioptrií.
Slzný film zaostřuje světelné paprsky na sítnici, což přispívá k ostrému vidění. Proto i mírné narušení kontinuity slzného filmu může způsobit zhoršení zrakové ostrosti.
Slzný film - poruchy
Nejběžnější příčinou poruchy slzného filmu je narušení složení vodní vrstvy. Snížení sekrece slz je nejčastěji spojeno s autoimunitním procesem ztráty slzných žláz, ke kterému dochází u starších osob.
Mezi běžné příčiny patří užívání určitých léků, jako jsou alfa a beta blokátory používané při léčbě vysokého krevního tlaku, antidepresiva, antiarytmika, antiparkinsonika, antihistaminika nebo léky používané k léčbě peptické vředové choroby.
Tato skupina také zahrnuje topické oční léky, které snižují ucpání oční bulvy. Poškození žláz je méně často způsobeno onemocněním pojivové tkáně, sarkoidózou, vrozenými syndromy slzné žlázy nebo orbitálními nádory.
Poruchy ve složení vodní vrstvy slzného filmu se mohou také objevit u lidí, kteří nosí kontaktní čočky nebo podstoupili laserovou korekci vidění.V těchto případech je snížení sekrece slz způsobeno poškozením rohovkového pocitu, které stimuluje produkci slz reflexem.
Poruchy ve slizniční vrstvě vznikají v důsledku snížení množství mucinu v slzném filmu s normální sekrecí slzné tekutiny. To způsobí, že slzný film bude nestabilní a velmi rychle se zlomí. Tento typ poruchy je nejčastěji způsoben nedostatkem vitaminu A, který způsobuje poškození pohárových buněk.
Nemoci, které zhoršují sekreci mucinu ničením pohárkových buněk, jsou:
- trachom
- Stevens-Johnsonův syndrom
- chronická konjunktivitida
- erythema multiforme
- chemické a tepelné poškození
Poruchy v tukové vrstvě jsou nejčastěji spojeny s nesprávným fungováním meibomských žláz. Častou příčinou je chronický zánět okrajů víček nebo samotných žláz způsobený bakteriální infekcí.
Lipázové enzymy vylučované bakteriemi štěpí lipidy, což způsobuje zvýšení množství mastných kyselin, které mohou narušit slzný film a toxicky poškodit rohovkový epitel. Nadměrné množství lipidů může způsobit pěnu slz.
Ošetření slzným filmem
Kauzální léčba poruch slzného filmu je často obtížná, proto se nejčastěji používá symptomatická léčba. Když je narušena vodní vrstva slzného filmu, používají se k zvlhčení povrchu oka zvlhčující oční kapky zvané umělé slzy.
Tyto přípravky sestávají hlavně z vody s přídavkem látky zvyšující viskozitu kapaliny. Nejlepší je zvolit přípravky, které neobsahují konzervační látky. V případě poruch tukové vrstvy lze použít liposomální sprej.
Zlepšuje hydrataci povrchu očních víček a očí a také stabilizuje lipidovou vrstvu slzného filmu. Používá se velmi snadno, můžete jej nastříkat na zavřená víčka ze vzdálenosti asi 10 centimetrů.
Poté se přípravek několika mrknutími rozetře po povrchu oka. Liposomální sprej by měl být používán 3-4krát denně.
Přečtěte si také:
Zkouška stability proti roztržení
Schirmerův test - test užitečný při diagnostice syndromu suchého oka
Slzy: Ucpané slzné kanály mohou způsobit oční infekce u dítěte
O autorovi
Přečtěte si více článků od tohoto autora
Doporučený článek:
Slzy - jak se vyrábějí?
