Srdeční ejekční frakce

Ejekční frakce (EF - ejekční frakce levé komory) (EF), respektive ejekční frakce levé komory, je základním parametrem hodnoceným v echokardiografii. Je to procento změny objemu levé komory v průběhu času. Zjistěte, co přesně je ejekční frakce a jaký je její praktický význam.

Obsah

1. Koncept ejekční frakce
2. Jak mohu studovat ejekční frakci?
3. U koho se odhaduje ejekční frakce?
4. Ejekční frakce - normální hodnoty
5. Praktický význam ejekční frakce
6. Srdeční cyklus

Ejekční frakce (EF - ejekční frakce levé komory) je základní parametr posuzovaný v kardiologii, vypovídá o efektivitě srdce a určuje procento krve, které se při každé kontrakci vylučuje z levé komory. Normální hodnoty jsou nad 50% a ve většině případů je 60% považováno za normu.

Klinicky nejdůležitější je pokles ejekční frakce pod 50% - umožňuje diagnostikovat srdeční selhání se sníženou ejekční frakcí a pod 35% - v tomto případě může být nutná implantace kardioverter-defibrilátoru. Hodnocení ejekční frakce je tedy u většiny kardiovaskulárních onemocnění zásadní - jak pro diagnostické účely, tak pro kontrolu průběhu onemocnění a plánování léčby.

Koncept ejekční frakce

Ejekční frakce je poměr objemu mrtvice k objemu konečné diastoly. Co přesně to znamená?

Ejekční frakce se nejčastěji odhaduje odečtením koncového systolického objemu, nejmenšího objemu levé komory, od konečného diastolického objemu, jeho největšího objemu.

Výsledkem této akce je objem krve, který byl čerpán z komory do aorty. Tento objem je pak vydělen koncovým diastolickým objemem (největší objem komory). Získaná frakce se vynásobí 100%, takže ejekční frakce se stanoví v procentech.

Ve velké většině případů je ejekční frakce určena pro levou komoru. Je to teoreticky možné vypočítat pro pravou komoru, ale nemá to praktický význam.

Jak mohu studovat ejekční frakci?

Základním testem, který umožňuje posouzení ejekční frakce, je transtorakální echokardiografie, tj. Ultrazvuk srdce (USG). Vyšetření je bezbolestné a neškodné. Existuje mnoho metod odhadu tohoto parametru v ozvěně srdce, včetně metody Simpsona nebo Teicholze. Některé echokardiografické přístroje mají také funkci trojrozměrného zobrazování, takže lze vypočítat i ejekční frakci.

Dalším vyšetřením použitelným při hodnocení tohoto parametru je srdeční magnetická rezonance, avšak při hodnocení ejekční frakce se provádí velmi zřídka kvůli přesnosti echokardiografie.

Ventrikulografie je invazivní vyšetření s použitím kontrastní látky, které spočívá v podání kontrastní látky do levé komory a vyhodnocení její ejekce srdcem. Vzhledem k dostupnosti neinvazivních metod se ventrikulografie v současné době prakticky neprovádí.

U koho se odhaduje ejekční frakce?

Posouzení ejekční frakce umožňuje diagnostiku např. Srdečního selhání, jakož i posouzení změn v srdci způsobených např. Předchozím infarktem. Existuje mnoho indikací pro hodnocení funkce srdce, včetně:

• podezření a hodnocení progrese srdečního selhání
• infarkt myokardu
• myokarditida
• chlopňové vady
• mnoho let arteriální hypertenze

O indikacích pro toto vyšetření rozhoduje lékař - kardiolog.

Je zřejmé, že ejekční frakce se může během života měnit, mimo jiné v závislosti na kardiologických onemocněních nebo použité léčbě.

Ejekční frakce - normální hodnoty

Není možné, aby ejekční frakce byla 100%, protože není možné, aby srdce vyčerpalo veškerou krev v komorách.

Správné hodnoty ejekční frakce nejsou přesně definovány, výsledek je nejčastěji 60% správný.

Z praktického hlediska je nejdůležitější snížení ejekční frakce:

• hodnoty 45-55% se označují jako mírné snížení
• 30-45% - mírné snížení
• a pod 30% - výrazné snížení

Vzhledem k možnosti zobrazení srdce a rozmanitosti dostupných echokardiografických přístrojů se může hodnota ejekční frakce mezi jednotlivými vyšetřeními lišit o několik procent.

Stojí za to vědět, že výsledek měření ejekční frakce závisí mimo jiné na srdeční frekvenci, přítomnosti arytmií (např. Fibrilace síní) nebo hydrataci.

Praktický význam ejekční frakce

Jak již bylo zmíněno dříve, ejekční frakce hodnotí efektivitu práce prováděné srdcem, tj. Procento její efektivity. Tento indikátor ukazuje, kolik krve je čerpáno při každé kontrakci srdce. Praktický význam ejekční frakce je obrovský.

Je to jeden ze základních parametrů posuzovaných v kardiologii, který hodně říká o stavu srdce a jeho účinnosti.

Pokles ejekční frakce naznačuje, že srdce bije příliš slabě a neúčinně, v takových případech je srdeční selhání diagnostikováno se sníženou ejekční frakcí. Samotný termín „srdeční selhání“ popisuje stav oběhového systému a je nejčastěji způsoben jiným onemocněním oběhového systému:

• ischemická choroba srdeční
• mnoho let hypertenze
• chlopňové vady
• nebo jiné četné nemoci

Proto nově diagnostikovaný pokles ejekční frakce je často indikací pro podrobnější kardiologickou diagnostiku, aby bylo možné hledat příčinu tohoto stavu.

Účinek redukované ejekční frakce je snížení množství kyslíku a živin dodávaných do všech tkání těla. V dlouhodobých stavech způsobuje:

• únava
• dušnost

a neefektivní odběr krve z venózního systému:

• edém, včetně plicního edému

Pokud k srdečnímu selhání dojde náhle, může to způsobit:

• pokles krevního tlaku
• bledost
• šok a život ohrožující - obvykle z infarktu

Mírný pokles ejekční frakce může být asymptomatický.

Pravidelné hodnocení ejekční frakce u lidí s kardiologickými chorobami je velmi důležité - umožňuje diagnostikovat vznikající srdeční selhání a plánovat léčbu.

V případě velmi velkého poklesu - pod 35% může být nutné implantovat kardioverter-defibrilátor, tj. Speciální zařízení, které zastaví nebezpečné arytmie. Bylo prokázáno, že taková nízká ejekční frakce může být spojena se vznikem život ohrožujících arytmií.

Stojí za to vědět

Srdeční cyklus

Během relaxace srdečního svalu se zvyšuje objem komor a síní, otevírají se atrioventrikulární chlopně (se zavřeným aortálním a plicním kmenem) a krev tlakově pasivně proudí do všech komor kvůli rozdílu tlaků.

Síň se stahuje a v důsledku toho v nich stoupá tlak, což vede k naplnění komor krví. Objem komor v tomto bodě je největší, nazýváme jej end-diastolický objem a je přibližně 120 ml.

Pak se srdce smrští. Začíná to takzvanou izovolumentickou kontrakcí, což znamená, že se zvyšuje tlak v komorách srdce, ale objem krve je konstantní. To je způsobeno uzavřením plicních a aortálních chlopní.

Během izovolumentrické kontrakce tlak v komorách převyšuje tlak v síních a atrioventrikulárních chlopních: trikuspidální a mitrální chlopně jsou uzavřeny. Sval srdečních komor se nadále smršťuje, což vede ke zvýšení tlaku v nich, když jeho hodnota přesáhne tlak v plicním kmeni a aortě, jejich chlopně se otevřou a krev se vysune - to je takzvaná izometrická kontrakce (tlak v levé komoře je konstantní, ale klesá). jeho objem). Vylitý objem krve je přibližně 60 ml.

Po dokončení kontrakce začne tlak v komorách klesat, v důsledku čehož se ventily aorty a plicního kmene uzavírají, aby zastavily tok krve. Během systoly není krev zcela vyprázdněna ze srdečních komor - zůstává tam malý koncový systolický objem, tj. Množství krve, které se nachází těsně před uzávěrem aortální a plicní chlopně - obvykle asi 50 ml.

Pak se komory uvolní - tlak poklesne, atrioventrikulární chlopně se otevřou a komory se znovu naplní krví.

O autorovi

Luk. Maciej Grymuza Absolvent lékařské fakulty Lékařské univerzity v Brně K. Marcinkowski v Poznani. Vystudoval univerzitu s nadstandardním výsledkem. V současné době je doktorem v oboru kardiologie a doktorandem. Zajímá se zejména o invazivní kardiologii a implantovatelná zařízení (stimulátory).

Přečtěte si více článků od tohoto autora