Provozovat halucinace nebo ne?

Hallux valgus (hallux) není na rozdíl od zdání pouze estetickou vadou. Deformace chodidla nepříznivě ovlivňuje celý motorický systém a zhoršuje kvalitu života. Jediným způsobem, jak problém vyřešit, je často chirurgický zákrok.

Hallux valgus neboli hallux postihuje přibližně 23% lidí ve věku 18-65 let a více než 35% lidí starších 65 let; až 90% pacientů jsou ženy. Mluvili jsme s Dr. Cezarym Michalákem, specialistou na ortopedii a traumatologii, o této nemoci a o tom, jak s ní zacházet.

• Co jsou haluxy?

Cezary Michalak, MD, PhD: Celý název onemocnění je hallux valgus - hallux valgus. Jedná se o deformaci přední části chodidla, což je situace, kdy se první prst nohy u metatarsofalangeálního kloubu ohýbá k druhému prstu. Postupně se vyvíjí bolestivé vyboulení v metatarsofalangeálním kloubu, které postupem času začíná vyčnívat za nohu. Podráždění v této oblasti způsobuje zánět - bolest, zarudnutí, otoky a někdy i infekce spojené s poškozením kůže. Vyvíjejí se degenerativní změny a kloub se časem výrazně poškodí.

• Jaké jsou příčiny tohoto problému?

C.M .: Nejprve je třeba zmínit dědičné faktory. Odhaduje se, že 83% lidí s hallux valgus má tento problém v rodině. To je způsobeno vrozenou slabší strukturou kloubů, která je výsledkem volnějších vazů, což podporuje deformaci. Také některé typy konstrukcí
díky nohám je náchylnější k deformacím. Zjevným rizikovým faktorem je nesprávná obuv: vysoké podpatky a příliš těsné nebo příliš úzké boty v přední části. Zajímavým faktem je, že u bosých populací je hallux valgus pozorován zřídka, zatímco v Japonsku nebo Číně, kde jsou malé a úzké boty považovány za hezké, je to běžné. Důležitá je také pracovní zátěž a poloha ve stoje. Souvislost mezi hallux valgus a obezitou se zdá být zřejmá, i když to nebylo zcela potvrzeno. Revmatická onemocnění, zejména revmatoidní artritida, jsou důležitým rizikovým faktorem.

• Lze zabránit deformaci?

C.M .: Je důležité dbát na pohodlí chůze a nosit správnou obuv. Je výhodné chodit naboso a cvičit, např. Srolovat prsty po podlaze ručníky, přenášet drobné předměty zachycené prsty.

• Mohu zpomalit zhoršení deformity nebo zmírnit nepohodlí?

C.M .: Konzervativní metody, které lze použít v raných fázích, poskytují dočasnou úlevu. Progrese onemocnění bude zpomalena změnou obuvi na obuv s velkým prstem a plochými podpatky, stejně jako vložky, které působí proti příčné ploché noze a zvedají příčnou klenbu nohy. V některých případech lze dobrého dočasného efektu dosáhnout použitím oddělovačů, tj. Interdigitálních klínů. Opravná rovnátka a dlahy, které se nosí během dne nebo jen na noc, přinášejí určitou úlevu. Připojené k noze obnovují správnou polohu palce u nohy, ale nemohou trvale zlepšit polohu palce u nohy. V poslední době tzv kinesiotaping - korekce a držení špičky v požadované poloze pomocí pásky. Přináší úlevu od onemocnění při čekání na operaci a je užitečným prvkem přípravy na operaci, ale samozřejmě nemůže poskytnout trvalou nápravu. Buďme přímočarí: pokud je již deformace evidentní, účinnost neoperativních metod je nízká. Není například možné trvale opravit stávající pokročilé zkreslení pomocí dlah nebo korekčních zařízení.

C.M .: Zde je třeba učinit smutné prohlášení, že pokus o použití dlouhodobé konzervativní léčby ze strachu z chirurgického zákroku představuje riziko progrese změn a nevratného poškození kloubu. Vazy se táhnou a svaly, které udržují kosti ve správné poloze, se oslabují. Dochází k biomechanickému narušení, mění se vzorce chůze a dochází k dalšímu přetížení v jiných částech pohybového aparátu, protože tělesná hmotnost je narušena. Kvůli nesprávnému průběhu šlach začínají svaly nohy prohlubovat deformaci, dochází k další deformaci: prohloubení obvykle již existující příčné ploché nohy a deformace zbývajících prstů, tzv. kladivové prsty. Přetížené metatarzální kosti začínají způsobovat těžké nepohodlí, kůže nohy zesílí - kuří oka nebo mozoly. Postupem času se dokonce i běžné boty mohou stát nemožnými. Deformace nohy však není jen lokálním problémem. Ovlivňuje celý pohybový aparát, bolesti nebo degenerativní změny kolen, boků, páteře a další: celkový zdravotní stav a duševní stav pacienta. Omezuje životní aktivitu, schopnost pracovat a zhoršuje kvalitu života.

C.M .: Chirurgický zákrok je nutný, když je zjevná deformace. Jedním z rozhodujících faktorů je to, že bolesti přetrvávají, a to jak v klidu, tak při chůzi, pacient má poruchy chůze a má vážné problémy s výběrem obuvi. Hlavním cílem postupu je zmírnit bolest a zlepšit efektivitu chůze a také umožnit nošení běžné obuvi. Důležitým problémem pro pacienta je zlepšit vzhled nohy. Nezapomeňte, že operace prováděná se změnami s nízkou intenzitou je mnohem méně rozsáhlá, než když jsou změny velmi závažné, a doba zotavení je také kratší.

Na vině nejsou jen špatné boty

U většiny lidí s hallux valgus je problém dědičný: sklon k deformacím nastává, když jsou klouby vrozené slabší, což je důsledkem volnějších vazů. Díky určitým typům struktury chodidla je také náchylnější k deformacím. Rizikovým faktorem je nesprávná obuv: vysoké podpatky a příliš těsné boty s úzkými prsty. Pracovní zátěž je důležitá, např. Postavení v práci, punčový tanec. Souvislost mezi haluxy a obezitou se zdá být zřejmá, i když nebyla plně potvrzena. Revmatická onemocnění, zejména RA, jsou důležitým rizikovým faktorem.

Doporučený článek: