Jak zacházet s ledvinovými kameny

Ledvinové kameny se objevují v důsledku ukládání škodlivých látek. Jsou příčinou mimo jiné obtěžující renální kolika. Zjistěte, proč vznikají a jaká je léčba ledvinových kamenů?

Ledviny jsou chemická továrna, která pracuje plnou rychlostí nepřetržitě. Filtrují krev a oddělují od ní škodlivé látky, které vznikají během metabolismu. Tyto látky se vylučují močí mimo tělo. Bohužel se také stává, že některé z nich zůstávají na dně ledvinového kalichu a tvoří tam sedimentární destičku. Pokud se nedokáže rozdrtit a nevyteče močí, připojí se k němu více vrstev sedimentu a začnou se tvořit ledvinové kameny. Ve většině případů se ledviny tvoří v kalichech. Odtud mohou cestovat do ledvinné pánve, močovodů a močového měchýře.

Přečtěte si také: Dieta při onemocněních ledvin (ledviny) - pravidla Nefrolog nebo ledviny kontrolují - rušivé příznaky onemocnění ledvin

Příčiny ledvinových kamenů

Ledvinové kameny se tvoří, když koncentrace sloučenin, ze kterých se mohou tvořit usazeniny, převyšuje tzv prahová hodnota rozpustnosti v těle. Je upřednostňován dědičnými tendencemi, poruchami struktury močového systému a jeho opakovanými infekcemi.
K urolitiáze také přispívá užívání určitých léků (např. Kortikosteroidy), hyperparatyreóza, osteoporóza, dlouhodobá léčba peptického vředu alkalizujícími přípravky, nadměrná koncentrace moči (např. Když pijeme málo), předávkování vitaminem D a nesprávná strava.
V závislosti na chemickém složení výsledných usazenin odborníci hovoří o oxalátových, fosfátových, urátových a cystinových kamenech. Ošetření závisí na typu, velikosti a umístění kamene.

Nejčastěji se používá, když se kámen nachází v dolním kalichu ledviny a neexistuje způsob, jak uniknout močovým traktem. Procedura se provádí v nemocnici v anestezii. Pacient leží na břiše. Lékař pod dohledem ultrazvuku vloží speciální, dlouhou jehlu do ledviny. Když se dotkne kamene, nasadí na něj další jehlu, o něco silnější a ještě silnější atd. Ten má průměr ukazováčku. Pomocí této jehly může lékař vytáhnout z ledviny malý kámen. Pokud je větší - jsou kombinovány metody ESWL a PCNL. Nejprve je kámen rozdrcen zvukovou vlnou a poté „vysát“ ven. Aby se drobky nedostaly do močovodu, je zajištěno malým balónkovým uzávěrem. Po zákroku musíte zůstat v nemocnici 3-5 dní. K odstranění kamenů obvykle stačí jeden perkutánní postup. V některých případech není propíchnuta ledvina, ale je z ní vytažen močový měchýř a malé kamínky nebo úlomky rozbitého velkého kamene.

Tato metoda obvykle odstraňuje malé kameny (nebo fragmenty dříve rozdrcených velkých kamenů) z močovodu nebo močového měchýře. URSL se provádí v nemocnici v lokální anestezii. Pacient leží na operačním stole, lékař zavede přes močovou trubici do močového měchýře nebo močovodu mikro nářadí, které mu umožní uchopit kámen malými kleštěmi a vytáhnout ho. Pokud kámen blokovaný v močovodu nelze vytáhnout, lékař jej někdy vtlačí zpět do ledviny a použije ESWL nebo PCNL. Po ureterorenoskopii musíte obvykle zůstat v nemocnici 2-3 dny.

Provádí se ambulantně v lokální anestezii. Spočívá v lámání kamenů pomocí zvukové vlny. Tato metoda je určena hlavně k odstranění kamenů umístěných v horní části kalichu ledvin. Před zákrokem musíte provést ultrazvuk, urografii, obecné testy a kultivaci moči a faktory srážlivosti. Kontraindikace k litotripsii je mimo jinéjakákoli překážka, která zabrání úlomkům drceného kamene (např. zúžení močové trubice u mužů v důsledku zvětšení prostaty), poruchy srážení krve a významná obezita. Pacient je položen na speciální stůl a lékař s ním manévruje tak, aby zvuková vlna vycházející z hlavy zařízení byla přesně namířena na kámen. Procedura trvá asi 40–50 minut. Jedna litotrypsie není vždy dostatečná k rozdrcení většího kamene, pak se postup opakuje po několika týdnech. Před tím (po 7–10 dnech) se však provede kontrolní snímek břišní dutiny, aby se zjistilo, zda se kámen rozpadl nebo ne.

Bolestivé záchvaty ledvinové koliky

Pokud jsou kameny malé, nepohybují se a neblokují odtok moči - možná ani nevíte, že je máte, protože obvykle nezpůsobují žádné nepohodlí. Ale někdy tam je záchvat ledvinové koliky? K tomu dochází, když se kámen pohybuje a blokuje močové cesty. Pak je v bederní oblasti velmi silná bolest vyzařující do slabin a genitálií. Je doprovázena nevolností, zvracením, roztažením břicha a tlakem na močový měchýř. Někdy po záchvatu vzroste množství bílých krvinek v krvi a moč obsahuje více červených krvinek a leukocytů.
Během koliky je dobré užívat léky proti bolesti a diastolické léky (např. Pyralgin, No-Spa, Galospa), vykoupat se, lehnout si a pít hodně vody. Pokud kolika nezmizí, teplota stoupne a nemůžete močit, je lepší neodkládat návštěvu lékaře, protože může dojít k selhání ledvin.

Dieta také pomáhá

• V oxalátových kamenech - vyvarujte se šťovíku, špenátu, rebarbory, rajčat, čokolády, mléka.
• U fosforečnanové urolitiázy - omezte stravu z mléka a jeho produktů (kromě másla), vyhýbejte se luštěninám.
• Při urolitiáze - vyvarujte se drobů, masových vývarů, sardinek, sledě, luštěnin.
• U cystinové urolitiázy - omezte vejce a mléko.

Zkoušky: ultrazvuk a urografie

Ultrazvukem lze detekovat jakýkoli typ ledvinového kamene. Někdy však lékař objedná další tzv urografie, tj. 3-4 rentgenové snímky břišní dutiny po intravenózním podání kontrastní látky. Proč? No, abychom zjistili, zda jde o tzv urolitiáza (kameny vidíte na fotografii) nebo nestínování. Další terapie závisí na výsledku urografie.
V případě urolitiázy (tzv. Dny) obvykle stačí použít speciální dietu a léky (např. Alopurinol), které dokáží rozpustit poměrně velké kameny. Léčba takové urolitiázy obvykle trvá asi 6–8 týdnů.
V případě stínovacích kamenů je to však mnohem komplikovanější. Kameny nelze rozpustit a je nutné provést chirurgické ošetření. Naštěstí dnes ve více než 85 procentech. V případech se používají minimálně invazivní techniky: litotrypsie (ESWL), perkutánní chirurgie (PCNL) a ureterorenoskopie (URSL). Klasická operace, jako je řezání ledviny nebo močovodu a odstranění kamene, se provádí velmi zřídka. Provádí se hlavně tehdy, jsou-li kameny velmi velké, naplnily horní a dolní kalich ledviny a nelze je zlomit, nebo když kámen spadl do močovodu a zablokoval odtok moči z ledvin. Lékaři však častěji používají laparoskopii - pomocí malých řezů na břiše se zavádí zařízení s malým košíčkem, do kterého se shromažďují a vytahují kameny.
Pamatovat si! Odstranění kamenů však neznamená, že se znovu neobjeví. Abyste toto nebezpečí co možná nejméně snížili, musíte dodržovat správnou dietu a zkusit vypít během dne alespoň 2 litry tekutin.