16. dubna se uskutečnil webinář pro Poradnikazdrowie.pl za účasti dr. Michał Sutkowski, specialista na rodinné lékařství a vnitřní nemoci a prezident varšavských rodinných lékařů, který odpověděl na nejobtížnější otázky týkající se koronaviru.
Joanna Karwat, Poradnik Zdrowie: Jaká je současná epidemická situace v Polsku? Vyrovnává se křivka nemoci? Mohli jsme zůstat v našich domovech na dovolenou?
Dr. Michał Sutkowski: O tom, jak jsme se chovali během Vánoc, se dozvíme třetí dubnový týden, tedy asi týden po Vánocích. Pokud jsme se chovali slušně, tj. Zůstali jsme doma s členy domácnosti, nenavštívili jsme příliš mnoho lidí, pak by to mělo být v pořádku - křivka výskytu se zvýší, ale jen mírně, a na přelomu dubna a května by se měla vyrovnat.
Pokud jsme naopak udělali během prázdnin nějaké chyby: viděli jsme různé lidi, nedodrželi jsme požadovaný interval, zůstali jsme na místech, kde bychom neměli být, bude to horší.
Podle mého názoru bude něco mezi tím - sám jsem viděl mnoho narušení veřejného zdraví, jsou nastaveny tak, aby omezovaly šíření pandemie koronavirů, ne aby nás nechali žít v kleci.
Hodně také záleží na tom, jak se chováme nyní - koneckonců máme před sebou piknik spojený s odpočinkem a výlety. Může změnit pandemickou křivku. Ale ve srovnání situace Polska s ostatními zeměmi v západní Evropě nebo USA je naše křivka dopadu na opravdu slušné úrovni. Je to dáno řádně zavedenými administrativními příkazy v naší zemi, které doporučily i lékaři.
Klíčovými prvky zde byla omezení pohybu zavedená v první fázi epidemie, sociální distancování a používání dezinfekčních prostředků. Neméně důležitá byla implementace vhodného sledu akcí: uzavření hranic, stejně jako školy, školky a školky.
Co určuje nejvyšší výskyt koronaviru?
Pokud jde o nejvyšší výskyt, je Polsko zhruba o 2–3 týdny pozadu za ostatními zeměmi. Ale když počet obětí dosáhne svého nejvyššího bodu, závisí také na různých faktorech, včetně od stavu přípravy až po epidemii dané země, od zavedení omezení (v Itálii nebo USA byla zavedena příliš pozdě), infekčnosti bakterie a stupně přípravy zdravotnické služby.
Pokud bychom se během Velikonoc neřídili doporučeními odborníků, mohlo by se ukázat, že vrchol choroby je ještě před námi.
Dobré vědět: Přilba - kde koupit, cena, dezinfekce. Místo masky helma
Jak můžete chytit koronaviry z Číny?
Dokážete chytit koronavirus dvakrát? Odborníci stále provádějí výzkum
Od 16. dubna jsme povinni zakrývat si ústa a nos na veřejných místech. Co pro tuto roli funguje nejlépe: masky, šály, hledí?
Zákonodárce stanovil používání přilby hlavně osobami, které jsou v kontaktu s velkým počtem lidí, např. Prodavači. Bude to dobrá ochrana, ale pouze v případě, že existuje také druhá vrstva polykarbonátu, která chrání pokladníka nebo pokladníka ve formě skla. V jiných situacích je nutné nosit masku nebo zakrýt ústa oděvem.Ale jaká ochrana, takový efekt, takže je nejlepší použít masky, které jsou mnohem efektivnější než kapesník nebo šátek.
Masky, které používáme, nejsou filtrační, ale odporové - snižují ejekční tlak vzduchu a zadržují malé množství virových částic. Velmi doporučuji nosit chirurgickou masku, která nejlépe chrání před koronavirem.
Jak si nasadit masku? Co si musíme pamatovat?
Nejdůležitější je důkladně si umýt ruce po dobu nejméně 30 sekund, ale předtím si sundejte prsteny, prsteny a hodinky. Naše nehty by měly být zkráceny. Pokud si nemůžeme umýt ruce, použijte antiseptikum ve formě kapaliny na bázi 60 nebo 70 procent alkoholu. Potom vyjmeme z krabice novou chirurgickou masku.
Prozatím se jí můžeme dotknout, protože máme čisté ruce. Dali jsme si to na obličej a pak ohýbali drát, který je někdy všitý do horního okraje masky. Výsledkem je, že maska bude lépe přilnout k obličeji. Můžeme ji vytáhnout trochu dopředu, abychom vytvořili volný prostor před ústy - díky tomu maska tak rychle nezmokne.
Po nasazení masky byste se neměli dotýkat oblasti obličeje nebo hlavy, zvedat telefon a nosit brýle - to by mělo být provedeno před nasazením masky. Před tím byste si měli také zopnout vlasy.
Jednorázovou netkanou masku rychle vytáhněte z obličeje, uchopte ji za uši a zahoďte ji do koše s pedálovým pohonem nebo do sáčku, který pak uvázat. Nakonec si znovu umyjeme ruce.
Masky dávají smysl v určité fázi pandemie - dnes jsou potřebné, před měsícem nemělo smysl je nosit. Samotné masky však nejsou nejdůležitější věcí, pokud nedodržíme požadovaný rozestup a zbytečně nevyjdeme z domu.
Měly by ženy nosit masku během porodu?
Ministerské nařízení říká, že pokud by někdo neměl nosit masku kvůli svému zdravotnímu stavu, neměl by si ji nasadit. Nikdo neočekává, že těhotná žena bude nosit masku. V této situaci je dobré poradit se s těhotným lékařem, co je nejlepší udělat, protože těhotenství je nerovnoměrné.
Kdo je osvobozen od nošení masky?
Děti do 4 let, lidé s mentálním a fyzickým postižením, jakož i určité profesní skupiny, jako jsou vojáci nebo duchovní. Nejdůležitějším doporučením však je, že masky by neměly nosit lidé, jejichž zdraví by se v důsledku toho mohlo zhoršit. A co je nejdůležitější - nepotřebují k tomu lékařské potvrzení, pokud je někdo dokáže identifikovat.
Měli bychom dodržovat dvoumetrový odstup navzdory masce?
Ano, protože vzdálenost je opravdu nejdůležitější věcí. A kde se vzalo doporučení 2 metry? Jelikož je koronavirus relativně velký (30 000 nukleotidů a asi 100 nanometrů) a těžký, po kašlání nebo kýchání vytváří ve vzduchu velký bioaerosol (obsahující mimo jiné kapičky našich slin a epiteliální buňky horních cest dýchacích).
Vznáší se asi metr ve vzduchu a pak klesá. Proto je doporučeno dodržovat vzdálenost 1,5 metru v práci a dva metry na veřejných prostranstvích. Je důležité to dodržovat, protože pokud se k sobě nepřiblížíme, riziko infekce není velké.
To samozřejmě platí pro symptomatické nosiče, asymptomatické nosiče jsou ještě méně infikovány.
Jak používat opakovaně použitelnou masku? Mohou si členové domácnosti takové masky vyměňovat?
Je to jako s ručníkem - každý člen domácnosti by měl mít své vlastní masky, nejlépe na míru, tj. O něco menší pro dítě a větší pro dospělého. Můžeme je nosit, dokud nezmoknou, protože pak ztratí své vlastnosti.
Jak dlouho to může trvat? Ne příliš dlouho, ale kolik přesně - záleží na mnoha faktorech, vč. z toho, jak dýcháme, ať už se při takové masce unavíme a lapáme po dechu. Chirurgická maska s malým úsilím a mluvením vydrží v průměru půl hodiny, ale pokud hodně mluvíme nebo dokonce kašleme a kýcháme, měla by být vyměněna po 10-15 minutách.
Po použití masku vložte do svázaného sáčku, poté ji umyjte alespoň na 60 stupňů a nutně ji vyžehlete.
A co nakupování? Máme je umýt poté, co je přineseme z obchodu?
Samozřejmě to můžete udělat, protože na vašich nákupních vozících mohou být také stopy viru. Klíčová věc je ale takzvané inokulum, což je dávka viru, která nám může ublížit a způsobit lidskou infekci. Pokud si přineseme domů malou dávku viru a necháme ji nechtěně zavést do úst a virus se tam začne množit, pak by nás toto množství nemělo bolet, měl by se s tím vypořádat náš imunitní systém.
Vědci zkoumali, kolik koronavirus žije na různých površích. Jedná se však o testy prováděné v laboratoři a nezapomeňte, že v prostředí virus umírá rychleji. Ukázalo se, že vydrží nejdelší na plastu, 6-6,5 hodiny, na kovu - 5,5 hodiny, na kartonu a textilu, tj. Na všech oděvech - asi 3,5 hodiny.
Po této době virus vysuší, protože je bez hostitele. Pamatujte, že virus je mrtvý, je to pouze fragment řetězce DNA obklopený kapsidou, tj. Pláštěm, který je zničen dezinfekčními prostředky. Proto stojí za to umýt plastové obaly potravinářských výrobků v teplé vodě se saponátem.
Kolik času může koronavirus přežít na našem oblečení? Měli bychom si po návštěvě obchodu svléknout svrchní oblečení a vyprat ho?
Vědci zjistili, že po dobu 3–4 hodin zůstává virus na oblečení ve vyšší dávce, ale ve velmi stopovém množství jej lze najít i po 3 dnech. Předpokládá se, že po 18–24 hodinách nás tato množství viru neohrožují.
Po návštěvě obchodu je z bezpečnostních důvodů lepší takové oblečení sundat, zavěsit na odlehlém místě (nejlépe venku) a prát co nejčastěji. Také stojí za to častěji prát ložní prádlo, čistit boty - protože mohou být nejvíce ovlivněny koronavirem. Nejnebezpečnější je však ten, který se vznáší v bioaerosolu - proto je potřeba se společensky distancovat a zbytečně neopouštět dům.
Doporučujeme také:
- Jak vytvořit filtr masky doma?
- Jak přesvědčit 5letého na masku?
- Potíte se ruce v jednorázových rukavicích? Podívejte se, co dělat.
- Jak používat jednorázové rukavice, aby se nestaly zdrojem infekce?
- Sex zvyšuje imunitu - chrání před koronaviry?
- WHO varuje, že druhá vlna epidemie je jistá - Poláci se však bojí jiné nemoci
- Budou brzy otevřeny bazény a fitness kluby?
Které příznaky COVID-19 by nás měly znepokojovat?
Příznaky se velmi liší, ale u většiny pacientů existuje řada příznaků. Můžeme mluvit o vzoru:
- mírný výtok z nosu;
- bolest v zadní části krku, pocit poškrábání;
- suchý kašel;
- horečka;
- mírná bolest svalů a kloubů, zejména v oblasti hrudníku při dýchání;
- zpočátku nejhorší.
Tento stav se začíná zhoršovat docela náhle - tento okamžik je těžké přehlédnout. Pak bychom měli nejpozději konzultovat lékaře.
Ve druhé fázi můžeme cítit:
- silná dušnost;
- vysoká tělesná teplota;
- silný kašel;
- cítit se velmi špatně.
V této fázi onemocnění bychom měli absolutně jít do nemocnice, protože během několika dní od prvních příznaků se u nás může objevit respirační selhání.
Velmi málo případů je spojeno s vyrážkou (ale nikdy nevíte, zda jde o tzv. Covid vyrážku nebo souvisí s jinými nemocemi), průjmem. Některé příznaky však mohou být způsobeny přidruženými chorobami, jako je vysoký krevní tlak, obezita, cukrovka, ischemická choroba srdeční, bronchiální astma, CHOPN a rakovina.
Pokud máme jakékoli pochybnosti, zavolejme rodinného lékaře a pokud v tom všem existuje epidemiologický kontext (např. Potkali jsme někoho, kdo pracuje v DPS), zavoláme sanitární a epidemiologickou jednotku poviat nebo horkou linku Národního fondu zdraví.
Ozývají se hlasy, že průběh COVID-19 může být ovlivněn očkováním, např. je to na tuberkulózu a chřipku. Kolik je tam pravdy?
Chřipka je s námi od starověku, několik desítek let jsme ji dokázali docela dobře studovat a diagnostikovat, a tak na ni každý rok na světě zemře téměř půl milionu lidí. Koronavirus SARS CoV-2, který přešel ze zvířete na člověka, je zcela nový, stále o něm víme velmi málo, některé z těchto informací jsou stále neověřené - je třeba je zdůraznit.
Existují podezření, že vakcína BCG proti tuberkulóze nás nějakým způsobem chrání také před koronaviry. V zemích, kde je nebo byla tato vakcína povinná, vč. v Polsku (kde je očkování proti tuberkulóze povinné od roku 1955 používáme brazilský kmen) a v postsovětských zemích a Číně je výskyt mírně nižší. A země, kde se tato očkování neprovádějí, jsou více zasaženy epidemií koronavirů, včetně Itálie, Španělsko, Velká Británie, Spojené státy.
Souvisí to však s vakcínou BCG? Má určité lékařské zázemí, protože tato vakcína zvyšuje buněčnou imunitu, takže na tom něco může být. Kromě toho se používá k léčbě rakoviny u některých pacientů.
Pokud jde o vakcínu proti chřipce, nemůžeme také říci, že kdybych byl očkován, vážně bych se COVID-19 nedostal. Bylo by to příliš jednoduché a vakcínu bychom už měli připravenou. Každý virus, který napadá naše horní dýchací cesty, má svou vlastní specifičnost. Koronavirus se váže na protein ACE2 v epitelu našeho krku a později v horních dýchacích cestách.
Opět platí, že získání vakcíny proti chřipce vůbec nezáleží. Chřipka je chřipka a koronavirus je koronavirus. Ale na druhou stranu by se dalo říci, že pokud jsem dostal vakcínu proti chřipce, většinu času jsem ji neměl nebo jsem měl jen mírné příznaky, takže mám lepší imunitu. Takže stojí za to dostat vakcínu proti chřipce, bez ohledu na koronavirus. Protože chřipka je sama o sobě velmi nebezpečným onemocněním a navíc se můžeme chránit před komplikacemi, které nastanou v případě COVID-19.
Jaké jsou chřipkové případy a úmrtnost v této sezóně?
Během infekční sezóny obvykle chřipkou trpí 4,5-5,5 milionu lidí. V loňském roce na ni zemřelo 144 až 157 lidí (obvykle kolem 100), ale to je jen špička ledovce. Chřipka může zhoršit chronické onemocnění u starších osob, stejně jako COVID-19. A nejsou vždy zahrnuty do statistik smrti. Nejlepším příkladem země, kde se provádí mnoho testů na chřipku, jsou Spojené státy. Tam je nepoměrně více úmrtí na chřipku než v Polsku, až 80-100 tisíc.
V Polsku se velmi často stává, že chřipka není zahrnuta do statistik, pokud pacient zemřel například na kardiopulmonální selhání. S COVID-19 je identifikace mnohem lepší.
Jedna věc je jistá - letos bude určitě mnohem méně případů chřipky - hlavně kvůli sociálnímu distancování a omezení opuštění domova. Statistiky chřipky se zastavily koncem února tohoto roku zavedením prvních omezení.
Jaké testy COVID-19 jsou dnes k dispozici?
Nejvíce se doporučují genetické testy, následované imunologickými testy a tzv rychlé molekulární testy, které ukazují výsledek už po asi tuctu minut. Genetický test vypadá, jako by nám byl odebrán výtěr z nosní dutiny, poté byl odebrán do laboratoře a obvykle byl výsledek získán během několika hodin. V současné době se v Polsku denně provádí 5–6 až 12 000 testů - to není špatný výsledek. Dnes tyto testy nejsou komerčně dostupné, je nutné doporučení lékaře. K 16. dubnu máme v Polsku 300 000 testů a objednáno je dalších 800 000.
Díky vědcům z Poznaně se brzy dočkáme vlastních testů - práce na nich právě probíhají. Jsou to tichí hrdinové, kteří již mnoho let pracují na různých jiných řešeních. Byli schopni vyvinout tyto testy za pouhé 3 týdny. Bude jich od 15 do dokonce 20 tisíc.
Mělo by být co nejvíce testů a měly by být prováděny u každého, kdo je podezřelý z COVID-19, zejména u zdravotnických pracovníků. Měly by být také prováděny v DPS, izolátorech, aby se pomohlo oddělit zdravé lidi od nemocných.
V souvislosti s koronavirem stojí za zmínku také tým prof. Krzysztof Pyrć z Jagellonské univerzity, který zase pracuje na hledání účinného léku pro COVID-19.
V některých případech mohou testy poskytnout falešně pozitivní nebo falešně negativní výsledek v závislosti na mnoha faktorech, včetně od okamžiku provedení testu, od lidských chyb při odběru nebo testování v laboratoři. Ale tyto chyby jsou způsobeny hlavně lidsko-technicko-laboratorními důvody a nemají například genetickou povahu.
A co testování protilátek u lidí, kteří již měli COVID-19?
Ano, takové testy se provádějí stále, protože bez nich nelze považovat za zcela zdravé. Rekonvalescent je osoba, která již nemá klinické příznaky COVID-19, tj. Bez kašle, bez horečky, ale která byla dvakrát testována na koronavirus.
Jaká je droga pro COVID-19 - stále ji nemáme?
Nemáme jednu drogu, která by dokázala vyřešit všechny naše problémy. Je těžké říci, jestli to někdy budeme mít. Samozřejmě by bylo dobré, kdyby byla vytvořena taková kauzální droga (tj. Přímo zaměřená na virus). To je velmi komplikovaná a složitá záležitost. Různé společnosti po celém světě (zde Polská společnost epidemiologů a lékařů infekčních nemocí) vydaly doporučení týkající se léčby COVID-19. Můžeme v nich číst o různých metodách léčby pacientů v závislosti na klinických příznacích, stavu pacienta atd.
Mezi doporučené léky patří ty, které již dobře známe z léčby jiných nemocí. Jedním z takových základních léků je kyslík s respirátorem. Ostatní jsou steroidy, kortikosteroidy a všechny druhy antivirotik.
Lék je ve vývoji a zatím neexistuje žádný kauzální lék. Jedním z doporučených léků je i.a. chlorochin.
Říká se také o podávání uzdravené plazmy nemocným. O čem to je?
Jedná se o metodu rekonvalescenční plazmy (metoda CP), která inaktivuje virus. Používá se již mnoho let. Bylo použito mimo jiné před sto lety, během španělské chřipky, která zabila nejméně 50 milionů lidí, poté během epidemií SARS a MERS, ale ne vždy s velkým účinkem.
Tělo nemocného podstupujícího COVID-19 produkuje protilátky v plazmě, které v nich zůstávají. Díky nim je dosaženo uzdravení, ale zároveň chrání pacienta před další takovou infekcí. Plazma však může obsahovat různá množství těchto protilátek - některé mají velmi málo a některé jich mají spoustu - není známo proč.
K dnešnímu dni máme více než 700 uzdravených negativních jedinců a doporučujeme vám kontaktovat nejbližší dárcovské centrum a pomoci nám všem. Ne každý bude moci darovat krev. Jeden člověk tímto způsobem může zachránit 2 nebo dokonce 3 lidi, pokud má dostatek protilátek a je v dobrém zdravotním stavu.
Tato metoda však není dokonalá, její účinnost závisí nejen na počtu protilátek, ale také na věku, zdravotním stavu příjemce, ale osvědčila se v Číně, Jižní Koreji a Singapuru. Toto je jedna z doporučených metod.
Mohou lidé, kteří měli COVID-19, znovu onemocnět?
Obecně ne, protože po nemoci bychom měli mít správné množství protilátek a být rezistentní na COVID-19, ale lze předpokládat, že bude existovat skupina pacientů, kteří nebudou produkovat odpovídající počet protilátek, nevytvoří si individuální imunitu a mohou znovu onemocnět. Ve světě se však jedná o ojedinělé případy. Existují studie, které dokazují, že lidé, kteří se vrátí do nemocnice poté, co dostali COVID-19, se tam nevracejí kvůli stejné nemoci, ale kvůli různým typům superinfekcí.
Jak můžeme podpořit naši imunitu? Měli bychom doplňovat vitamíny C nebo D?
Kolem Vit. C vzbudil mnoho kontroverzí. Samozřejmě potřebujeme vitamin C, ale ne v enormním množství. Používá se při různých virových infekcích, ale pro COVID-19 to není absolutně žádný všelék. Navíc neexistují žádné důkazy o tom, že vtip. C (spolu se zinkem) nějak významně zlepšuje zdraví virových infekcí, takže je to jeden z mýtů. Věřme vědě, ne šarlatánům.
Budování získané imunity je nesmírně složitý proces a někteří lidé mohou mít sníženou vrozenou imunitu. Předpokládá se, že naše imunita se vyvíjí až do věku 11 nebo dokonce 15 let, ale buduje se po celý život. Kdyby to nebylo ono, mohl by nás zabít jakýkoli kýchnutí.
Jsme tedy obecně imunní, ale každý v různé míře v závislosti na komorbiditách, vrozených a získaných poruchách imunity. Příkladem je imunosupresivní terapie, která je určena například k udržení transplantovaného orgánu. Snižuje imunitní odpověď těla, což může být v přípravku COVID-19 velmi nebezpečné.
Co se týče vtipu. D3, je to jeden z mála doplňků, ke kterým má lékařská komunita pozitivní vztah. Existuje stále více a více studií, které naznačují, že tento vitamin bychom měli v naší zeměpisné zóně doplňovat, ať už odcházíme z domu nebo ne. Jeho dávka by měla být zvolena individuálně. Ale to nemá nic společného s koronavirem.
Budování odolnosti je složitý proces a zahrnuje:
- velký provoz;
- hodně spánku;
- správná výživa - zelenina čtyřikrát více než ovoce;
- vyvážená jídla;
- málo špatných tuků a mnoho dobrých tuků;
- nejlépe nulový alkohol a sladkosti;
- malý stres
- léčba chronických onemocnění, nejen somatických, ale i psychických, vč. Deprese.
V boji proti koronaviru tedy máme co nabídnout. Suplementace je do určité míry také důležitá, ale ne tolik, jak se nám zdá. Užívání jedné pilulky nás nezachrání.
Na závěr pár slov. Hodně záleží na naší sebekázni, odhodlání - a právě tyto maličkosti, daleko od skvělé medicíny, nyní znamenají nejvíce. S koronavirem vyhrajeme, musíme být vytrvalí.
PZ Webinar Coronavirus
Naše webové stránky vyvíjíme zobrazováním reklam.
Blokováním reklam nám nedovolujete vytvářet hodnotný obsah.
Zakažte AdBlock a obnovte stránku.
