Intrakraniální krvácení je běžné u předčasně narozených dětí, zejména u dětí narozených před 32. týdnem těhotenství. Také se však občas neobjeví u novorozenců, zvláště pokud porod neprošel dobře. Jaké jsou příčiny a příznaky intrakraniálního krvácení? Jaká je léčba?
Intrakraniální krvácení u novorozenců je velmi častou komplikací nedonošených - vyskytuje se asi u poloviny předčasně narozených novorozenců. Mohou se také objevit u donosených dětí, zvláště pokud porod neprobíhá dobře.
Intrakraniální krvácení u novorozenců - typy
- intraventrikulární / periventrikulární - jsou nejčastější příčinou poškození centrálního nervového systému u předčasně narozených dětí. U dětí narozených před 32. týdnem těhotenství a / nebo s porodní hmotností nižší než 1 500 g je frekvence tohoto typu krvácení 35-45%. Jsou velmi vzácné u dětí narozených blízko nebo v termínu. K většině krvácení (90%) dochází během prvních 3 dnů života novorozence. Existují IV stadia intraventrikulárního krvácení - od mírného, které nemusí způsobovat žádné komplikace, až po velmi závažné, které mohou být smrtelné;
- subarachnoidální - obvykle doprovází jiné typy krvácení, nejčastěji u předčasně narozených dětí. Jeho výskyt se odhaduje na 14–16 procent. veškeré krvácení do CNS u novorozenců;
- subdurální (mezi dura mater a arachnoidem) - ve většině případů se vyskytuje u donosených novorozenců;
- epidurální (mezi dura mater a lebkou) - vyskytují se nejméně často;
Intrakraniální krvácení u novorozenců - příčiny
Intrakraniální krvácení u předčasně narozených dětí může být výsledkem nedostatečného rozvoje mozkových cév (a tedy - poruch mozkové cirkulace), nedostatku vitaminu K nebo syndromu dechové tísně. Mechanická ventilace (připojení k ventilátoru) předčasně narozeného dítěte je rizikovým faktorem, zejména pokud jsou jeho parametry vysoké.
Další příčinou intrakraniálního krvácení (nejen u předčasně narozených dětí, ale také u novorozenců) je perinatální trauma hlavy. Mezi další příčiny intrakraniálního krvácení u novorozenců patří mozková hypoxie, různé typy vrozených vad, vaskulární malformace, zvýšený nitrolební tlak, infekce a poruchy srážlivosti.
Intrakraniální krvácení u novorozenců - příznaky
- zvýšený intrakraniální tlak (napjatý, pulzující přední lemování, divergence lebečních stehů);
- zvracení;
- poruchy svalového napětí (např. ve formě umístění dítěte do tzv. žabí polohy);
- křeče (nejčastěji při subarachnoidálním krvácení);
- hlasitý výkřik, označovaný jako „mozkový výkřik“;
- další závažné neurologické příznaky (poruchy dýchání, vrhání hlavy dozadu, ztuhlost zornice, otáčení očních bulvy „směrem ke krvácení“, otok disku zrakového nervu - při subdurálním krvácení);
- spánková apnoe;
- cyanóza;
- příznaky hydrocefalusu;
Intrakraniální krvácení u novorozenců - diagnostika
Provádí se ultrazvukové vyšetření žlázy (ultrazvuk trans-žlázy) a vyšetření mozkomíšního moku.
Intrakraniální krvácení u novorozenců - léčba
Krvácení I. a II. Stupně je obvykle samoabsorpční, proto není nutný žádný lékařský zásah. V ostatních případech se léčba používá ke zmírnění příznaků krvácení.
Intrakraniální krvácení u novorozenců - prognóza
Prognóza závisí na stupni krvácení a poškození centrálního nervového systému. V případě menšího krvácení je prognóza srovnatelná s prognózou novorozenců narozených ve stejném období těhotenství bez krvácení. Fáze III krvácení s sebou nese riziko hydrocefalu, mozkové obrny, poškození sluchu a zraku nebo poruch psychomotorického vývoje. Fáze IV krvácení může dokonce vést k úmrtí (riziko je 80-90%).
Přečtěte si také: Intrakraniální hematomy nebo komplikace po poranění mozku Co hrozí předčasně narozenému dítěti? Nejčastější nemoci předčasně narozených dětí PŘEDMĚRNÉ NAROZENÍ - příčiny, příznaky, léčba a prevence
-w-medycynie-zastosowanie.jpg)
