Antifungální léky - kdy a jak používat?

Antifungální léky jsou přípravky používané při léčbě mykóz, tedy jednoduše řečeno, infekčních onemocnění způsobených patogenními houbami. Jaké jsou typy antifungálních léků? Jaké jsou indikace a kontraindikace pro jejich použití? Jsou orální antimykotika bezpečná?

Obsah

1. Látky s antifungální aktivitou
2. Rostlinné suroviny s antifungálními vlastnostmi

Antifungální léky jsou přípravky, které velmi často předepisují lékaři prakticky všech specializací. Je však třeba pamatovat na jednu zásadní věc - aby byla antimykotická léčba skutečně účinná, měla by jí předcházet důkladná a spolehlivá diagnostika a správná diagnóza. Diagnostika obvykle zahrnuje použití jak přímých mikroskopických vyšetření odebraného materiálu, tak obarvených přípravků z něj vyrobených.

Základem diagnostiky při léčbě mykóz vždy po mnoho let byla kultivace na různých diagnostických médiích, která umožňují diferenciaci jednotlivých druhů na základě jejich morfologických znaků, tj. Vzhledu. Rovněž jsou hodnoceny enzymatické vlastnosti hub a jejich citlivost na jednotlivá léčiva. To vše umožňuje správně vybrat lék a zvýšit tak účinnost léčby.

Nejběžnějším patogenem v lidském těle je Candida albicanskterý způsobuje tzv kandidóza (tj. drozd) hladké kůže a sliznic, stejně jako vnitřní orgány, centrální nervový systém a lymfatické uzliny.

Je obzvláště nebezpečný pro člověka Cryptococcus neoformanskterý způsobuje kryptokokózu vnitřních orgánů a kůže. U lidí se sníženou imunitou může dokonce způsobit život ohrožující meningitidu a encefalitidu.

Lidské tělo je nejvíce ohroženo a náchylné k houbovým infekcím, když je jeho imunitní systém z nějakých důvodů oslaben, např. Souběžnými chorobami nebo pokud existují další faktory (včetně faktorů prostředí), které zvyšují riziko infekce.
Mezi faktory zvyšující riziko mykózy patří:

• užívání antibiotik, zejména po dlouhou dobu, se širokým spektrem účinku a bez podpory probiotika
• užívání kortikosteroidů, cytostatik nebo imunosupresiv
• používání chemických antikoncepčních prostředků
• poruchy imunity u pacientů s cukrovkou, rakovinou, pacienty s AIDS, chronickými chorobami, např. astmatem, revmatickými chorobami, těžkým a dlouhodobým stresem
• kontaminace životního prostředí fungicidy, které zvyšují odolnost hub vůči lékům

Plísňové infekce mohou být dvou typů:

• hluboký (systémový, orgánový)
• povrchové (mykóza nehtů, sliznic, mykóza hladké kůže a tinea pedis, tinea versicolor)

Povrchové mykózy jsou nejčastěji doprovázeny příznaky, jako jsou:

• místní napětí, odlupování, popraskání a zarudnutí kůže
• tvorba puchýřů nebo erupcí
• trvalé svědění v postižených oblastech
• a někdy velmi nepříjemný a intenzivní zápach potu

Orgánová mykóza je infekce způsobená hlavně mikroorganismy, které žijí v těle zdravého člověka, aniž by způsobovaly jakékoli patologické změny nebo onemocnění. U pacientů se sníženou imunitou však mohou způsobit vážná onemocnění, která vyžadují léčbu, někdy i v nemocnicích.

Nejoblíbenější orgánové mykózy jsou:

• afty močových cest
• mykóza plic
• mykóza jícnu
• orální drozd
• vaginální mykóza

Léčba orgánové mykózy je velmi obtížná. Vyžaduje především léčbu primárního onemocnění a poté samotné houbové léze. Bohužel již ve stadiu diagnostiky mohou nastat potíže, a to kvůli nespecifickým příznakům, které může plísňová infekce způsobit. Proto se terapie nejčastěji provádí v nemocničním prostředí.

Látky s antifungální aktivitou

• Allylaminy

Jedná se o léky, které se podávají orálně. Obvykle se předepisují k léčbě plísní kůže a nehtů.

Patří jim:

• Terbinafin - je účinný proti mnoha druhům dermatofytů, plísní, kvasinek a jiných patogenních hub. Působení terbinafinu, podobně jako u jiných antifungálních léků, inhibuje syntézu ergosterolu, který je součástí buněčné membrány hub. Když je buněčná membrána poškozena, buňky hub odumírají. Při perorálním podání působí proti mykózám kůže a sliznic, které nelze léčit pouze lokálně.Roztok terbinafinu lze použít jednou v případě nohy sportovce. Pokud je tento lék podáván orálně, může bohužel způsobit vedlejší účinky, jako jsou: gastrointestinální potíže a někdy také poruchy chuti (naštěstí jsou tyto změny reverzibilní). Terbinafin je také k dispozici na přepážce v mnoha přípravcích pro aplikaci přímo na pokožku.
• Nafifin - používá se pouze lokálně při mykózách kůže a sliznic. Je méně účinný proti kvasinkám. Má další protizánětlivý účinek. Používá se při kandidóze kůže a tinea versicolor, plísňových infekcích kůže a kožních záhybů (mykóza rozkroku, mykóza hladké kůže) a mykóza rukou a nohou.

• Azolové deriváty

Jedná se o látky nejčastěji používané při léčbě mykózy. K dispozici přes i přes pult. A co je nejdůležitější, jsou účinné až 80-95%. Patří jim:

• Clotrimazol - působí proti všem patogenním houbám napadajícím člověka. Prakticky se neabsorbuje kůží a v malé míře se vstřebává sliznicemi. Kvůli mnoha vedlejším účinkům se však používá pouze lokálně.
  
  
• Miconazol - používá se primárně lokálně na kůži a sliznice úst a krku. Kromě antifungálních a antiparazitických účinků má také některé antibakteriální vlastnosti.
  
  
• Ekonazol - používá se k léčbě všech druhů kožních mykóz a při smíšených infekcích, např. Při plísňových infekcích pochvy nebo vulvy nebo tinea versicolor.
  
  
• Ketokonazol - populární antifungální lék, který ničí kvasinkové buňkyMalassezia farfur. Léčí seboroickou dermatitidu, lupy na pokožce hlavy, tinea versicolor. Poskytuje uspokojivé výsledky při léčbě systémových a povrchových mykóz. Může být použit profylakticky a při opakovaných infekcích.
  
  
• Flukonazol - je zvláště účinný v boji proti kvasinkám a kryptokokům. Používá se k léčbě vaginální kandidózy a sliznic krku a úst. Rovněž prokazuje baktericidní aktivitu proti grampozitivním bakteriím. Lék je určen pouze k lokálnímu použití.
  
  
• Fentikonazol - lék, který působí na kvasinkovou infekci sliznic pohlavních orgánů.
  
  
• Vorikonazol - má široké spektrum účinku, tj. Je účinný proti mnoha druhům hub a má rychlost působení, proto se obvykle předepisuje jako první antifungální lék k léčbě život ohrožujících mykóz.
  
  
• Itrakonazol - antifungální lék na povrchové a systémové mykózy. V orální formě se používá k léčbě mykóz pochvy a vulvy, mykóz kůže a nehtů, plísňových infekcí rohovky, orální kandidózy, tinea versicolor a systémových mykóz.

• Pyridinonové deriváty

• Ciklopiroxolamin - má velmi širokou škálu antifungálních a antibakteriálních vlastností a je důležité, že má antialergické a protizánětlivé vlastnosti. Používá se při léčbě mykóz hladké a chlupaté pokožky, zejména vaginálních a vulválních infekcí a kůže kolem konečníku, při onychomykóze. Je to složka šamponů proti lupům. Neměl by se však aplikovat na rány a podrážděnou pokožku.
  
  
• Dezinfekční prostředky - mají fungistatický nebo fungicidní účinek při místní léčbě plísňových kožních onemocnění. Mezi ně patří jód, thymol, amfoterní mýdla, kyselina salicylová a benzoová, deriváty hydroxycholinu, benzoamidin, thiadiaziny a mnoho dalších. Většina z těchto látek však nyní byla nahrazena novějšími a lépe studovanými antifungálními léky.
  
  
• Chlormidazol hydrochlorid - má fungistatický účinek na houby roduEpidermophyton, Trichophyton aMicrosporon. Může být použit ve formě kombinovaného přípravku s kyselinou salicylovou při plísňové infekci kůže a onychomykóze.

• Kyselina boritá

Kyselina boritá se používá k léčbě vaginální mykózy. Terapie využívá hotové kuličky a léčba trvá asi 2 týdny. Účinnost boje proti vaginální mykóze kyselinou boritou se odhaduje na asi 70 procent. Pokud se však vaginální mykóza opakuje, měla by se celá léčba opakovat. Kyselina boritá je také často součástí populárních vaginálních zavlažování.

Rostlinné suroviny s antifungálními vlastnostmi

Antifungální účinek mají nejen chemické přípravky, ale také rostlinného původu. Je však třeba mít na paměti, že jejich působení může být nedostatečné v případě rozsáhlých mykóz, které vyžadují lékařskou konzultaci.

Rostliny vykazující antifungální aktivitu:

• Léčivý šalvěj (Salvia officinalis) - surovina ze šalvějového listu má některé protiplísňové vlastnosti. Nálev lze použít k vyplachování v ústech a hrdle.
  
  
• Rukola (Origanum vulgare) - s největší pravděpodobností kaštanový olej (oreganový olej) podporuje tělo v boji proti mykóze. Předpokládá se, že je zvláště aktivní ve vztahu kCandida albicansproto se může ukázat jako účinný při léčbě orální kandidózy.
  
  
• Společný česnek (Allium sativum) - díky obsahu sloučenin síry má česnek baktericidní a protiplísňový účinek. Extrakt z česneku je součástí pleťového mléka používaného lokálně k léčbě mykóz kůže.
  
  
• List a extrakt olivovníku (Olea europaea) - vzhledem k obsahu oleuropeinů se doporučuje zejména v boji proti plísním, bakteriím a virům. Je účinný proti houbámCandida albicans a s mykózami nohou, nehtů a kůže.
  
  
• Olej z čajovníku (Melaleuca alternifolia) - může podporovat lidi potýkající se s interdigitální mykózou a onychomykózou způsobenou dermatofyty i kvasinkami. Při pravidelném používání zabraňuje opakování nemoci.
  
  

Aby bylinky podporovaly léčbu mykózy, měly by být správně připraveny a dávkovány. Nejlepší je poradit se s odborníkem nebo se řídit doporučeními výrobce obsaženými v příbalové informaci, přičemž nezapomeňte, že jako každý lék, rostlinné přípravky mohou také způsobovat nežádoucí účinky nebo interagovat s jinými přípravky.

Bylinné antifungální přípravky jsou k dispozici ve formě hotových čajů, odvarů, nálevů nebo alkoholových extraktů a ve formě tablet a tobolek.