Migréna: příčiny, příznaky, léčba

Migréna je považována za jeden z nejzávažnějších typů bolesti hlavy. Migrénu navíc často doprovází aura - poruchy zraku, fotocitlivost, nevolnost a často zvracení. Přes vysokou frekvenci tohoto onemocnění - odhaduje se, že až 15 procent populace může bojovat s migrénami - dosud nebylo možné jasně určit příčiny migrény. Existuje mnohem lepší pochopení toho, jak zvládat migrénové bolesti hlavy - tak na čem je léčba migrény?

Migréna (migrénové bolesti hlavy) jsou jednou z významných primárních bolestí hlavy (tj. Těch, které nejsou výsledkem jiného zdravotního stavu pacienta).

Bohužel je tento problém relativně běžný - odhaduje se, že až 15% světové populace může bojovat s migrénami. Naštěstí jsou statistiky prevalence migrenózních bolestí v polské populaci mírně odlišné, protože se ukazuje, že v naší zemi tímto problémem trpí asi 8% občanů.

Migréna obvykle začíná v raném věku - u velké většiny pacientů se první záchvat migrény objeví před čtvrtou dekádou života.

Migréna se však může vyvinout v jakémkoli věku - může se stát, že k tomuto typu bolesti hlavy dochází u dětí, a je možné, že první epizoda migrény se může vyvinout až ve stáří.

Migrény jsou obvykle považovány za typický ženský problém - správně, protože ve skutečnosti jsou 3/4 všech lidí, kteří trpí migrénami, dámy.

Obsah

2. Migréna: typy
3. Migréna: příčiny
4. Migréna: Spouštěče
5. Migréna: patomechanismus
6. Migréna: příznaky
7. Migréna: Rozpoznávání
8. Migréna: léčba
9. Lze migrény úplně vyléčit?

Migréna: typy

Základní klasifikace migrén bere v úvahu dvě formy tohoto onemocnění:

• migréna bez aury (podle některých autorů představuje až 70-90% všech případů této jednotky)
• migréna s aurou

Někdy však existují i ​​jiné typy migrény, například:

• menstruační migréna
• oční migréna
• břišní migréna (v případě druhé, mnoho vědců naznačuje, že takový problém vůbec neexistuje)

Zmiňuje také takové problémy jako:

• chronická migréna (označuje se jako záchvaty migrény po dobu nejméně 15 dnů měsíčně po dobu nejméně tří měsíců)
• stav migrény (označuje se, když jeden záchvat migrény trvá déle než 72 hodin)

Migréna: příčiny

Navzdory skutečnosti, že migréna je častým onemocněním, dodnes nebylo možné jasně určit její přesné příčiny. Obecně se věří, že patogeneze migrény je multifaktoriální a k tomuto problému mohou přispět jak geny, tak různé faktory prostředí.

O tom, že příčinou migrény mohou být genetické determinanty, svědčí hlavně skutečnost, že dokonce ve 2/3 případů se tento problém vyskytuje v rodinách. Existují také některá geneticky podmíněná onemocnění, jejichž jedním z projevů jsou migrénové bolesti hlavy - příkladem takové jednotky může být tým CADASIL.

Role genů ve vývoji migrény mohou být také přesvědčeny výsledky studií provedených na dvojčatech - ukazuje se, že když jeden z nich bojuje s migrénovými bolestmi hlavy, riziko, že se tento problém objeví u druhého dvojčete, může dosáhnout až přes 50%.

Je také patrné, že s migrénovými záchvaty u lidí mohou souviset různé faktory prostředí. Jsou známé jako spouštěče migrénových bolestí hlavy a může být překvapivé, co přesně může k migrénám přispívat.

Migréna: Spouštěče

Zdá se, že při nástupu migrény hrají roli pohlavní hormony. Tento závěr byl učiněn na základě skutečnosti, že problém je častější u žen, ale také vzhledem k tomu, že s migrenózními bolestmi hlavy mohou souviset různé situace související se změnami hladin pohlavních hormonů v těle - jako je menstruace, těhotenství a menopauza.

Riziko migrény může také zvýšit únava, silný stres a nedostatečný nebo nadměrný spánek.

Někteří lidé si výskyt migrény spojují s konzumací určitých potravin - tyto potraviny mohou migrénám zvláště prospívat, včetně vysoce zpracované potraviny a potraviny, které obsahují velké množství soli.

Migrénu může vyvolat konzumace alkoholu, ale také pití nápojů obsahujících velké množství kofeinu.

Existují také situace, kdy se migréna vyvíjí v důsledku atmosférických změn (např. Náhlých změn atmosférického tlaku) a může se objevit po určité námaze, například dokonce ... sexuálním kontaktu.

Migréna: patomechanismus

Vědci nebyli schopni jasně určit příčiny a patomechanismus migrény. Existuje alespoň několik teorií o tom, co dysfunkce CNS způsobuje migrénu.

Jedním z nich je vaskulární teorie, podle které je s migrenózními bolestmi hlavy spojena kaskáda několika jevů. Podle vaskulární teorie migréna nastává, když se intrakraniální tepny nejprve smrští, poté uvolní a nakonec se v jejich okolí vyvine specifický otok.

V této situaci by se bolest objevila v důsledku nadměrného průtoku krve mozkem a výše uvedeného otoku, navíc by její výskyt byl podmíněn zvýšeným uvolňováním mediátorů souvisejících s vnímáním bolesti (např. Látka P).

Další teorií o patomechanismu migrén je teorie zánětu nervové tkáně, podle které by toto onemocnění bylo spojeno s aseptickým zánětem v nervovém systému, který by, jednoduše řečeno, dráždil různá vlákna a receptory a vedl by k migrénové bolesti.

Rovněž se předpokládá, že příliš nízké množství jednoho z neurotransmiterů v nervovém systému - serotoninu, může také přispívat k výskytu migrén.

Někteří vědci se zase domnívají, že migréna se ve skutečnosti vyvíjí v důsledku koexistence všech těchto mechanismů.

Migréna: příznaky

Migréna může být velmi odlišná - hodně závisí na tom, jakou formu má pacient. Existují také různá onemocnění, která se vyskytují u lidí zápasících s tímto problémem - existují až 4 období epizody migrény, které jsou:

• prodromální období (předzvěst - může začít několik hodin nebo několik dní před migrénou, její příznaky mohou zahrnovat:
• pokles nálady
• podrážděnost
• mírná přecitlivělost na různé podněty
• migrénová aura (skupina příznaků, ke kterým dochází bezprostředně před migrénovou bolestí hlavy)
• záchvat migrény
• postdromální fáze (syndrom příznaků, který se objevuje po ústupu bolesti hlavy, což může zahrnovat například nepohodlí v místě, kde byla bolest dříve lokalizována, nebo pocit slabosti a únavy)

Stojí za to se blíže podívat na klíčový aspekt související s těmito bolestmi hlavy - migrénový záchvat. Typické příznaky migrény jsou:

• obvykle jednostranná, silná bolest hlavy (kterou pacienti obvykle objevují kolem oka, v spáncích a na čele) trvající 4 až 72 hodin; je pulzující a obvykle rozptylující
• nevolnost
• zvracení
• přecitlivělost na různé podněty (hlavně světlo, vůně a zvuk)
• vegetativní poruchy (tj. vyplývající z abnormální funkce autonomního nervového systému)

partnerský materiál

Uznává se, že jednou z příčin migrény může být narušení funkce střevní bariéry. Když se tato bariéra prolomí, snadno přes ni projdou toxiny a antigeny. Tyto molekuly a sloučeniny mohou procházet hematoencefalickou bariérou a nepříznivě ovlivňovat různé funkce nervového systému. Z tohoto důvodu může organizace mikrobioty, která se stará o střevní bariéru, přinést překvapivě dobré výsledky.

Klíčem je suplementace probiotikem, které podporuje mikroflóru a udržuje střevní bariéru. Takovým výrobkem je Sanprobi Barrier, který obsahuje devět bakteriálních kmenů: Bifidobacterium bifidum W23, Bifidobacterium lactis W51, Bifidobacterium lactis W52, Lactobacillus acidophilus W37, Lactobacillus brevis W63, Lactobacillus casei W56, Lactobacillus salivarius W24, Lactococcus lactis W19 a Lactococcus lactis W58.

Zjistit více

Migréna je nerovnoměrná a mluvíme o jejích různých záchvatech, ke kterým dochází u stejného pacienta. Ve skutečnosti je migrenózní bolest obvykle jednostranná, ale je možné, že pacient pocítí bolest na obou stranách.

Stává se, že bolest při následných záchvatech má stejné umístění jako situace, kdy se bolest pacienta nachází na pravé a někdy na levé straně hlavy.

Frekvence migrén se také liší od člověka k člověku - jeden pacient může mít migrény ve velmi krátké době, zatímco jiný může mít mezi jedním a dalším záchvatem pauzu i několik měsíců.

Jeden znak bolesti migrény je však společný pro všechny pacienty - je to bolest tak silná, že vede k obtížím při normálním fungování. Lidé trpící migrénami mají tendenci vyhýbat se společnosti, izolovat se a raději zůstávají v temné, tiché místnosti.

Migréna: Rozpoznávání

U samotné diagnostiky migrény má zásadní význam pouze anamnéza - diagnóza může být stanovena na základě pacientových hlášení typických příznaků migrény.

Příležitostně se však u lidí, kteří mají příznaky, které mohou být důsledkem migrénových záchvatů, provádějí určité testy, jako je elektroencefalografie (EEG) nebo studie zobrazování hlavy (například počítačová tomografie).

Účelem těchto testů není samotná identifikace migrenózních bolestí hlavy, ale spíše vyloučení jakékoli další možné příčiny symptomů pacienta.

Mezi nejdůležitější subjekty v diferenciální diagnostice migrény patří:

• meningitida
• zánět spánkové tepny
• akutní záchvat glaukomu
• subarachnoidální krvácení

Migréna: léčba

Existují dva způsoby léčby migrény: nouzová léčba a profylaktická léčba. Léky, které pacient užívá ad hoc, mají snížit (nebo alespoň zmírnit) migrénový záchvat, který v tuto chvíli prožívá. V tomto případě se pacientům doporučují hlavně nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) a přípravky ze skupiny triptanů.

Kromě akutní léčby lze léčbu migrény použít také k profylaktickým opatřením, tj. K prevenci záchvatů. V jeho případě se používají jiné než ad hoc přípravky, jako je například propranolol, kyselina valproová nebo tricyklická antidepresiva.

Kromě farmakologické léčby se někdy objevují pokusy zavést alternativní formy terapie u pacientů s migrénovými bolestmi hlavy.

Mezi ně patří například: akupunktura, ale také biofeedback, transkraniální stimulace mozku nebo dokonce chirurgická léčba migrén.

Přečtěte si více: Léčba migrény

Lze migrény úplně vyléčit?

Migréna je bohužel chronické onemocnění - nejsou známy žádné metody, kterými by se dala úplně vyléčit. Nelze však předvídat, jak často bude daný pacient bojovat s záchvaty migrénových bolestí hlavy.

U některých pacientů umožňuje profylaktická léčba významné snížení frekvence migrén, zatímco u jiných se stále vyskytují často. Stává se také, že jeden člověk, který se potýká s tímto problémem, zažívá epizody migrény několikrát nebo tucetkrát za měsíc, zatímco jiný má po celý život jen několik migrenózních bolestí hlavy.

Prameny:

1. Wójcik-Drączkowska H., Bilińska M., Nyka W., Migréna - diagnostika a léčba„Family Medicine Forum 2007, svazek I, č. 2, 109–114, online přístup
2. Zgorzalewicz M., Pathomechanismus migrénových bolestí hlavy, Child Neurology, sv. 14/2005, č. 28, on-line přístup
3. Elrington G., Migréna: diagnostika a léčba, J Neurol Neurosurg Psychiatry 2002; 72 (Suppl II): ii10 - ii15 on-line přístup

4. De Roos N.M. ve společnosti el., Účinky vícedruhové probiotické směsi Ecologic® Barrier na migrénu: výsledky otevřené pilotní studie„Beneficial Microbes“, 6, č. 5, 2015, s. 641-646. doi: 10,3920 / BM2015,0003. EPUB 2015 22. dubna.

5. Von Straube A. a kol., Profylaxe migrény probiotikem. Výsledky nekontrolované observační studie s 1020 pacienty„MMW-Fortschritte der Medizin“ 2018.

O autorovi

Luk. Tomasz Nęcki Absolvent lékařské fakulty na Lékařské univerzitě v Poznani. Obdivovatel polského moře (nejlépe procházky podél jeho pobřeží se sluchátky v uších), kočky a knihy. Při práci s pacienty se zaměřuje na to, že je vždy poslouchá a tráví tolik času, kolik potřebují.

Přečtěte si více článků od tohoto autora