Cholestáza postihuje několik procent nastávajících matek. Obvykle se objevuje ve třetím trimestru těhotenství a vyznačuje se silným svěděním kůže, žloutenkou a zvětšením jater. Příběh Magdy z Gniezna, která trpí těhotenskou cholestázou, ukazuje, že rychlá diagnóza a dobrá péče pomohou vyhnout se komplikacím.
Gestační cholestáza se jí stala až ve druhém těhotenství. Během prvních měsíců druhého těhotenství se Magdaléna (matka 9,5leté Kacper a 3měsíční Kuba) cítila skvěle. Plavala, starala se o stravu a každý den dojížděla do práce.
Gestační cholestáza se obvykle vyskytuje ve třetím trimestru
- Kolem začátku třetího trimestru jsem občas začal po celém těle pociťovat svědění. Myslel jsem, že jde o alergii na chlór v bazénu, na kterou jsem docela pravidelně chodil. Když jsem na konci září šel k lékaři, nedbale jsem mu zmínil svědění. Lékař byl tím velmi znepokojen a nařídil neprodleně provést testy na hladiny enzymů: ALAT, ASPAT a bilirubin. Měl podezření, že jde o intrahepatální gestační cholestázu - onemocnění jater, které se vyskytuje pouze u těhotných žen, je pro plod nebezpečné a projevuje se svěděním kůže. Nezdržel jsem svůj výzkum. Když jsem se vrátil k lékaři s výsledky, byl vyděšený. Hladina ASPAT byla 780 IU (při normě 30), bilirubin byl 3,5 mg / dl (když byla norma až 1) a hladina ALT byla překročena několik desítekkrát! Okamžitě mě odkázal do nemocnice. Doporučil také léky: Vasosan a Ursofalk, které měly snížit hladinu enzymů. Svědění kůže bylo opravdu trvalé.
Podle expertky Anny Stanisławské, gynekologky, Platinium-Med ve Varšavě, www.platiniummed.pl
Co je to za nemoc?
Intrahepatální cholestáza v těhotenství je nevysvětlitelné onemocnění charakteristické pro druhou polovinu těhotenství. Ovlivňuje méně než 2 procenta. těhotná. Hlavním příznakem je svědění kůže, zejména rukou a nohou, které se v noci zvyšuje. Může to být doprovázeno žloutenkou. Mezi laboratorními testy je kromě zvýšení transamináz (AST, ALT), alkalické fosfatázy (ALP) a bilirubinu také charakteristická zvýšená hladina žlučových kyselin v séru. Mohou způsobit hypoxii plodu a předčasný porod. Kyselina ursodeoxycholová se používá hlavně při léčbě cholestázy a méně často cholestyraminu (s doplňkem vitaminu K a D3) nebo dexamethasonu. Důležitá je snadno stravitelná strava. Nemoc je obvykle mírná a její příznaky a ukazatele se normalizují do 6 týdnů po šestinedělí.
Během těhotenství musí být cholestáza pod neustálým lékařským dohledem
Po několika dnech v nemocnici se moje výsledky hodně zlepšily. Byl jsem velmi šťastný, že moje tělo na léčbu tak dobře reagovalo. Protože mi však tak moc chyběl můj starší syn, podařilo se mi na několik dní odjet domů. Po celou dobu jsem byl v kontaktu s doktorem a se sebemenším strachem jsem měl okamžitě jít do nemocnice. Věděl jsem, že při cholestáze někdy dochází ke komplikacím, vč. žloutenka a potom musíte obvykle porodit dříve. Lékař mě jasně varoval, že pokud budou příznaky závažné nebo se zhorší výsledky testů, musím počítat s dřívějším porodem. Chtěl jsem počkat do druhé poloviny října, protože to bylo téměř na rande, které jsem měl na začátek listopadu. Mezitím do porodu zbýval ještě měsíc a já jsem se znovu vrátil do nemocnice na podrobné vyšetření. Výsledky byly dobré. Navzdory tomu jsem třikrát denně podstoupil CTG test, který sledoval srdeční rytmus dítěte. Od chvíle, kdy jsem zjistil cholestázu, musel jsem pořád držet dietu. Byla to typicky snadno stravitelná strava, aby nedošlo k přetížení nemocných jater. V ní převládala vařená zelenina, libové, vařené maso, kompoty. Chtěl jsem se vyhnout všemu, co je tučné nebo smažené, a vyměnit sladkosti za sušené ovoce nebo jemné sušenky. Mohl jsem také jíst vejce, ale nejlépe vařené, ne smažené a ryby. Vypil jsem hodně bylinných čajů, vč. kopřiva, která podporuje činnost jater a čistí krev. Citrónový balzám a všechny ovocné čaje mi také dobře posloužily.
Gestační cholestáza může být indikací pro císařský řez
V polovině října jsem na chvíli omdlel. Ukázalo se, že srdeční frekvence dítěte byla velmi slabá. Nejprve chtěli lékaři udělat císařský řez, ale můj stav se rychle zlepšil. Bylo to pravděpodobně díky kapání glukózy, které mi dodávalo sílu. Brzy jsem podstoupil ultrazvuk a viděl jsem, že se dítě pohybuje. Vydechl jsem úlevou. Byl jsem rád, že se mi tato situace stala v nemocnici, protože kdybych byl doma, nevím, jak by to skončilo.
Uplynulo deset dní. Teď jsem byl celou dobu v nemocnici, protože práce mohla začít každou chvíli. Toto období jsem strávil hlavně čtením a přemýšlením o dítěti. Na konci října CTG test ukázal, že srdeční frekvence dítěte byla slabá. Lékaři mě znovu začali připravovat na císařský řez, ale po chvíli se vše vrátilo do normálu: výsledky CTG se stabilizovaly a já jsem se vrátil na oddělení.
Od té doby jsem však měl úzkost, protože říjen končil a termín se blížil. Vlastně jsem byl připraven na to, že to může být každý okamžik ... O několik dní později to konečně začalo. Praskla mi plodová voda a moje dilatace začala postupovat poměrně rychle. To je dobré, protože stejně jako u prvního syna existovaly šance na přirozený porod. Dostal jsem lék proti bolesti Dolargan, který mi pomohl ve fázi kontrakce. Unavila jsem se trochu víc než první porod, ale stálo to za to. Porodil jsem zdravého syna Kubuśe. Byl dokonce větší než Kacper - o více než půl kila. Když se narodil, vážil 3 100 gramů a měřil 55 centimetrů. Jsem rád, že i přes nemoc to proběhlo bez komplikací. A několik dní po porodu jsem byl schopen zapomenout na cholestázu.
měsíčně „M jak mama“
-w-medycynie-zastosowanie.jpg)
