NAROZENÍ: péče na porodním sále

Často se na ně odkazuje neosobně: zaměstnanci. Zaměstnanci jsou porodní asistentky, lékaři, sanitáři - každý z těchto lidí má roli na porodním sále. Podívejte se, kdo se o vás postará během porodu.

Nejdůležitější úkol je samozřejmě před vámi. Porod je především vaše úsilí, tvrdá práce korunovaná velkou odměnou. Ale nebudete sami, porodní asistentky a lékaři pracující v nemocnici jsou tu, aby vám pomohli. Co přesně je rozdělení jejich úkolů?

Na pohotovosti před porodem

První kontakt s nemocnicí probíhá v tzv pohotovost - místo, kde jsou pacienti přijímáni do nemocnice. Nejprve musíte, bohužel, vyřídit formality, ale bez toho to nezvládnete. Zde se vás porodní asistentka zeptá na vaše podrobnosti a dá vám nemocniční kartu, měli byste jí ukázat doklady a výsledky testů. Poté budete v ordinaci na pohotovosti gynekologicky vyšetřeni a - alespoň na krátkou dobu - sledován srdeční rytmus dítěte (zatím bez záznamu, jediné je zjistit, zda je dítě v pořádku). Tyto testy provádí porodní asistentka nebo lékař. Na základě výzkumu bude rozhodnuto, zda se vrátíte domů, zůstanete na oddělení patologie těhotenství (nenechte se tímto jménem vyděsit - všechny ženy, jejichž porod ještě nezačal), nebo skončíte na porodním sále. V druhém případě vás porodní asistentka na pohotovosti odveze - a vašeho partnera, pokud máte v úmyslu porodit společně - do porodní soupravy.

Podle odborníka Dr. Paweła Kubika, specialisty na gynekologii porodníků, Ústav matky a dítěte ve Varšavě

Kdo je přítomen na císařském řezu?

V současné době je drtivá většina císařských řezů prováděna v regionální anestezii, zatímco je pacient při vědomí. Kdo může čekat na operačním sále? Císařský řez vyžaduje přítomnost dvou gynekologů - jeden je operátor a druhý asistent. Pomáhá jim sestra s nástroji, která dává a kontroluje chirurgické nástroje. Samozřejmě je neustále vyžadován anesteziolog, jehož úkolem je anestézie před zákrokem a neustálé sledování stavu pacienta během a po operaci. Anesteziolog má na pomoc anesteziologickou sestru. Ihned po narození novorozence je vyšetřen neonatologem.

Na porodním sále

V závislosti na nemocnici budete buď v místnosti, kde bude celý porod probíhat hned, nebo v místnosti, kde budete trávit první období porodu - může tam být několik žen, které rodí současně. V nemocnici jsou obvykle na směně 2–3 porodní asistentky, které se podle potřeby starají o všechny porodní ženy - není to tak, že vám bude přidělena jedna konkrétní porodní asistentka na celou porodu (pokud jste se s porodní asistentkou nedohodli individuálně - jedná se o placenou službu, která je k dispozici pouze v některých nemocnicích). Porodní asistentka vám pomůže „udělat si doma“ na porodním sále (je čas se převléknout do košile), položit pár otázek, dát nemocniční kartu vašemu dítěti a s vaší dokumentací půjde do doktorova pokoje, kde krátce nahlásí situaci - řekne mu, jak daleko je porod a v kolik hodin rodíš atd.
Po získání úvodních informací o porodní asistentce za vámi přijde lékař, aby provedl vlastní posouzení toho, co se děje. Vyšetření probíhají za obrazovkou - neměly by být prováděna za přítomnosti jiných žen v prenatálním pokoji. Pokud váš porod probíhá normálním a pomalým tempem, bude na něj lékař dohlížet tím, že se každou chvíli objeví, ale nebude s vámi neustále. Porodní asistentka se zeptá, jestli chcete klystýr. Pokud si to přejete, bude. To je, když je tekutina zavedena do konečníku, a po několika minutách pocítíte potřebu pohybu střev - to vyčistí střeva od stolice, takže při vytlačování dítěte nedojde k žádnému překvapení.
Pravděpodobně nyní, na začátku porodu, porodní asistentka zavede také kanylu (na vnější stranu ruky nebo předloktí), tj. Vpíchne jehlu s krátkou a tenkou plastovou trubičkou, skrz kterou budou v případě potřeby zavedeny léky nebo tělní tekutiny. Měkká kanyla (už ne jehla) tam zůstane až do konce porodu nebo i déle, ale neměla by vás vůbec obtěžovat - pravděpodobně brzy zapomenete, že ji vůbec máte.

Už od začátku stojí za to navázat dobrý kontakt, zejména s porodními asistentkami. Je také na vás, abyste určili kvalitu svého vztahu a klima, ve kterém porodíte.

A období porodu

Může trvat 6–8 hodin nebo více, než se děložní čípek rozšíří, dokud není plně rozšířen. Pokud chcete a cítíte se silní, můžete se během této doby pohybovat: chodit po chodbě a chodbě, stát proti zdi nebo proti svému manželovi a dělat kruhy v bok, „jezdit“ na velké kouli, zaujímat pohodlné polohy na posteli, židli, pytli nebo vedle žebříků (jsou v mnoha porodních sálech).Kdykoli je to možné, můžete použít vanu (uklidňuje bolestivé kontrakce) nebo požádat manžela, aby vám masíroval záda.
Během této doby s vámi nebude nikdo nepřetržitě, porodní asistentka občas přijde, aby se zeptala na vaše pocity a zkontrolovala stupeň dilatace děložního hrdla interním vyšetřením. Je to ona, kdo je hlavní osobou, která se stará o porodící dítě během fyziologické práce - během 1. i 2. období. Někdy od čerstvých matek můžete slyšet, že „lékař se vůbec neobjevil“ - říkají to vyčítavě, přesvědčeni, že byli ignorováni. Mezitím je to zcela přirozené - při správném porodu, kdy se neděje nic rušivého, nemá lékař moc co dělat, péče o porodní ženu je doménou porodní asistentky. Doprovází vás, sleduje porod, sleduje jeho průběh a čas od času zkontroluje dilataci, krevní tlak a provede CTG testy. Posledním z nich je posoudit stav dítěte. Jsou prováděny takovým způsobem, že na vašem břiše jsou umístěny dva pásy se senzory: jeden sleduje sílu kontrakcí dělohy a druhý - srdeční frekvenci plodu. Záznam stavu plodu lze zobrazit na monitoru zařízení. CTG vyšetření trvá 15–20 minut a provádí se každých 1-1,5 hodiny.
Porodní asistentka vás vyšetří, bude vás sledovat a pomůže vám jakýmkoli možným způsobem - masíruje vás, vysvětlí, jak dýchat, nebo vám poradí v pohodlnější poloze. Je důležité, abyste s ní byli v dobrém kontaktu a mluvili o tom, jak se cítíte nebo zda vás velmi bolí. Měli byste jí dát signál, když vás něco obtěžuje, a položit jakékoli otázky, které vás trápí.

Lékařský zásah během porodu

Jakýkoli lékařský zásah do porodu, jako je podání oxytocinu nebo injekce ke zmírnění bolesti, je vždy na rozhodnutí lékaře. Je to lékař, který takový příkaz vydá a porodní asistentka ho provede. Porodní asistentka, která ví, o co jde, však může mít určitý vliv tím, že řekne lékaři, co vidí. Pokud tedy například velmi špatně netolerujete bolest a chtěli byste dostat anestetickou injekci nebo použít epidurál, oznamte to buď lékaři, nebo porodní asistentce, která mu vaši žádost předá.
Když jsou vaše kontrakce navzdory času slabé, kontrakce jsou krátké a nepravidelné - bude vám nabídnut syntetický oxytocin. Pod jeho vlivem by měly být intenzivnější a efektivnější. Pokud s tím souhlasíte, lékař vám nařídí, abyste tento lék podali a porodní asistentka napojí kapku na kanylu, kterou jste použili dříve. To však bohužel omezuje mobilitu. I když je odkapávací stojan na kolečkách a dá se s ním opatrně chodit, je těžké myslet na jiné polohy nebo například na vstup do vany. Není možné určit, jak dlouho se bude oxytocin podávat - někdy funguje rychle a jasně zrychluje porod a u některých žen nefunguje vůbec a může být nutný císařský řez. Jedná se samozřejmě o chirurgický zákrok prováděný gynekologem na operačním sále.
Pokud neexistují žádné indikace pro operaci, ale bolest je tak silná, že chcete použít epidurál - a v nemocnici existuje možnost - objeví se další specialista, tj. Anesteziolog. Podá lék tzv epidurální prostor v páteři. Poté musíte odhalit záda (svléknout si košili), sednout nebo lehnout si na postel, vyklenutí zády a chvíli zůstat v této poloze v klidu. Jediné, co budete cítit, je lehký vpich jehly (anestetická injekce).

II období porodu

Když začne tlak, tj. Doba, kdy se dítě tlačí ven, jsou u porodní matky vždy přítomny jak gynekolog, tak porodní asistentka. Je to porodní asistentka, která dodává fyziologickou práci - řekne vám, kdy tlačit, jak dýchat, a pokud je to nutné, rozříznout perineum, aby mohla hlava snadno vyjít. Alespoň několik lidí je přítomno kolem porodní ženy v tlačné fázi. K dispozici bude také druhá porodní asistentka, která se postará o formální záležitosti: průběžně zaznamenává průběh porodu, poté zapisuje výsledky testů dítěte, nasazuje mu pásek se jménem na paži atd. Je přítomen gynekolog, který dohlíží na porod a - v případě potíží - rozhodne se použít porodnické nástroje (kleště, vakuová trubice) nebo provést císařský řez.
V blízkosti porodní ženy je také neonatolog, který dítě vyšetřuje hned po narození. Ve většině nemocnic bude také ošetřující dáma, která bude udržovat čistotu (umýt krev, odstranit nečistoty atd.). Při porodu může být také praktikant, a pokud se jedná o porod v klinické nemocnici - musíte také vzít v úvahu přítomnost studentů gynekologie a porodnictví. Samozřejmě byste měli být požádáni o svolení a zaměstnanci by se měli ujistit, že to není celá skupina studentů, ale maximálně 2–3 lidé, ale musíte si uvědomit, že na klinice bude porod ještě méně intimní než v jiných nemocnicích.

Okamžiky po porodu

Poté, co se narodí a pupeční šňůra se odstřihne (provádí porodní asistentka), neonatolog vyšetřuje novorozence a poté porodní asistentka dítě umyje a obléká. Na mnoha odděleních je dítě položeno na břicho matky hned po narození. Toto je velmi důležitý okamžik - novorozené dítě, přikryté přikrývkou, poslouchá srdce své matky, dělá první pokusy o sání prsu, cítí se se svou matkou dobře a bezpečně. Je důležité, aby to netrvalo 5 minut, ale co nejdéle. V některých nemocnicích je to možné, pokud perineum matky prochází inspekcí. Protože po narození dítěte musíte ještě porodit placentu a poté - pokud bylo perineum rozříznuto - gynekolog tam umístí stehy.
Šití by nemělo být bolestivé, protože místo se anestetizuje dříve. Po porodu zůstanete nějakou dobu na porodním sále (asi 2 hodiny) a poté půjdete na postnatální oddělení. Mnoho nemocnic má systém rooming-in, což znamená, že vaše dítě bude s vámi po celou dobu. Nemělo by to však být tak, že zůstanete bez péče sester - když se budete cítit unaveni nebo máte problém, měli byste být schopni počítat s jejich pomocí. Bohužel tomu tak není, takže pokud máte na výběr, udělejte si čas na shromáždění názorů jiných žen, když zmiňují nemocnici. Porod je důležitá událost, během které budete potřebovat profesionální, ale také laskavou podpůrnou péči. Takže jděte kamkoli, kde to mohou poskytnout.