IgA nefropatie (Bergerova choroba): příčiny, příznaky, léčba

IgA nefropatie (také známá jako Bergerova choroba) je nejčastější formou glomerulonefritidy. Ovlivňuje pacienty všech věkových skupin. Klinický obraz se skládá hlavně z hematurie nebo rekurentní hematurie. Průběh onemocnění je individuální vlastností. Až u 20% pacientů se může vyvinout konečné onemocnění ledvin, které vyžaduje dialýzu.

IgA nefropatie, známá také jako Bergerova choroba po autorovi, který poprvé popsal patofyziologii onemocnění, je nadprodukcí imunoglobulinu A ve sliznicích. Komplexy IgA se tvoří v reakci na patogeny - např. Bakteriální antigeny v zažívacím nebo dýchacím systému. Populární je dominantní původce v zažívacím systému Escherichia colizatímco dýchací systém je kolonizován hlavně β-hemolytickými streptokoky a viry chřipky. IgA nefropatie se také může objevit v průběhu autoimunitních onemocnění, včetně revmatoidní poruchy, jako jsou:

• žloutenka typu B
• celiakie
• sarkoidóza
• psoriáza
• ankylozující spondylitida (zzsk)
• revmatoidní artritida
• reaktivní artritida
• zánětlivé onemocnění střev
• AIDS

Přebytek nefrotoxických komplexů se hromadí v glomerulech, což vede k jejich poškození.

IgA nefropatie: příznaky a průběh

Nejpatognomoničtějším příznakem onemocnění je rekurentní hematurie nebo hematurie. V první fázi existují příznaky rozvíjející se virové nebo bakteriální infekce. Spektrum příznaků se liší v závislosti na obsazeném systému. Asi po 48 hodinách se objeví změny v moči.

Bergerova choroba se může objevit v jakémkoli věku, ale je zdaleka nejčastější u dětí a mladých dospělých.

Přirozeným průběhem Bergerovy choroby je hematurie, která trvá až několik dní, následovaná hematurií s doprovodnou proteinurií. Příznaky mají tendenci se opakovat a následné epizody vypadají podobně. Období remise může trvat až několik let.

Stojí za zmínku, že období hematurie je spojeno s mírným stupněm selhání ledvin a přechodnou arteriální hypertenzí. Typicky je Bergerova choroba chronická a může trvat až 20 let.

Ve většině případů jsou epizody relapsu mírné. Mezi faktory, které zhoršují prognózu, patří: současná arteriální hypertenze, proteinurie, diagnostikovaná glomerulární skleróza nebo časté epizody hematurie.

Přečtěte si také: DIALÝZA pro hosty / dovolenou nebo dialýza mimo domov Renální OSTEODYSTROFIE: příčiny, příznaky, léčba Mobilní (migrující) ledviny - příčiny, příznaky a léčba

Jak je diagnostikována Bergerova choroba?

Standardní stanovení moči prováděné jako obvykle nemusí být dostatečné pro stanovení konečné diagnózy. Obvykle je indikována rozsáhlejší diagnóza. K určení příčiny poškození funkce ledvin je nutná biopsie. Malá část ledviny je odebrána a odeslána k histopatologickému vyšetření.

Léčba Bergerovy choroby

Dosud nebyla stanovena žádná cílená léčba. Léčebný postup se obvykle upravuje v závislosti na prezentovaných příznacích. Pokud se jedná o zhoršení funkce ledvin a doprovodnou proteinurii, je nutná imunosuprese.

Průběh Igra nefropatie je těžké předvídat. Až u 20% pacientů se může vyvinout konečné onemocnění ledvin vyžadující dialýzu. Mezi faktory zhoršující prognózu patří arteriální hypertenze, proteinurie a zvýšené hladiny kreatininu v séru.

Doporučený článek:

Glomerulonefritida: příčiny, příznaky, léčba