Infekce virem herpes zoster je nejčastější komplikací infekce virem herpes zoster. Postherpetická neuralgie je bolest, která přetrvává po zhojení pásového oparu, nebo je to bolest, která se vrací po zahojení kožních změn. V průběhu neuralgie pásového oparu dominuje bolest, ale existují i další příznaky. Zjistěte, jak zacházet s pásovým oparem, jak zmírnit bolest.
Postherpetická neuralgie je nejčastější komplikací virové infekce Herpes zoster. Po dětských neštovicích virus, který způsobuje toto onemocnění, nezmizí z těla, ale vstupuje do páteřních ganglií, kde může zůstat skrytý po mnoho let. U některých pacientů se znovu aktivuje, když je imunitní systém oslaben (například u starších osob), což způsobuje pásový opar. Tato infekce může poškodit senzorická vlákna i motorická vlákna, což vede k syndromu bolesti. Jde o postherpetickou neuralgii, která se vyskytuje u 9–14 procent. pacientů s anamnézou pásového oparu a její výskyt jasně koreluje s věkem. U pacientů ve věku 65-74 let se vyskytuje s frekvencí 11%, u pacientů nad 75 let - s frekvencí 18% a u pacientů ve věku 45-54 let - u 4%. pacientů.¹
Postherpetická neuralgie - příčiny a rizikové faktory
Příčinou onemocnění je virus Herpes zoster. Rizikové faktory pro neuralgii pásového oparu jsou kromě věku pacienta také:
- výskyt bolesti před vyrážkou
- cukrovka
- nádor
- velmi silné šindele
- koexistence nemocí narušujících imunitu pacienta
Postherpetická neuralgie - příznaky
Dominantním příznakem neuralgie pásového oparu je bolest, která:
- může to být trvalé nebo paroxysmální
- běh s obdobími exacerbace způsobenými mimo jiné chladem nebo stresem
- popisuje se jako píchání, pálení, píchání a střelba
- tělem těsný oděv může být spouštěčem silné bolesti
Bolest někdy spontánně odezní během několika měsíců, ale u některých pacientů trvá roky a přetrvává po zbytek jejich života, je zdrojem utrpení, poruch spánku a vede k rozvoji deprese a výraznému snížení kvality života.
Kromě toho existují také smyslové poruchy v místě kožních lézí, například:
- hypoestézie, tj. snížení pocitu dotyku a teploty
- hyperalgezie, tj. přecitlivělost na mechanické a tepelné podněty
- alodýnie nebo bolest způsobená hmatovými podněty
Jak poznáte šindele? Viz
Postherpetická neuralgie - léčba
Léčba zahrnuje antidepresiva, antikonvulziva, opioidy, povrchově aktivní látky a další
Invazivní techniky používané k léčbě neuralgie pásového oparu zahrnují:
- infiltrační bloky jednotlivých nervů s použitím lokálních anestetik (LA)
- epidurální cesta podávání léků
- lze také použít techniku stimulace míchy
K dispozici máme také nefarmakologické metody pro léčbu PHN:
- elektroléčba: TENS proudy (transkutánní nervová stimulace) - tato metoda je založena na působení nízkofrekvenčních impulzních proudů, blízkých frekvenci fyziologických proudů. TENS neléčí hlavní příčinu bolesti, ale významně snižuje vnímání bolesti
- akupunktura - je léčebná metoda, která zahrnuje propíchnutí těla jehlami
- kognitivně behaviorální terapie
Bibliografie:
1. Wordliczek J., Zajączkowska R., Dobrogowski J., Farmakologická léčba neuropatické bolesti, „Polský neurologický přehled“ 2011
