Telemedicína v Polsku - velký rozvojový potenciál a nedostatečné financování

Ze zprávy vypracované Nadací pracovní skupiny pro telemedicínu s názvem „Jak efektivně využívat potenciál telemedicíny v polském systému zdravotní péče“ ukazuje, že největšími překážkami rozvoje této oblasti lékařské péče v Polsku je nízká úroveň povědomí o výhodách i samotné definici, která je patrná jak u lékařů, tak u pacientů, a nedostatečná financování telemedicínských služeb z Národního fondu zdraví. Autoři zprávy zároveň zdůrazňují potřebu zajistit plnou soudržnost právního systému v oblasti předpisů souvisejících s telemedicínou.

V Evropě i v Polsku roste poptávka po hledání inovativních řešení v oblasti zdravotní péče, včetně telemedicíny, která zlepší kvalitu léčby a zvýší účinnost systému. Důvodem je zejména stárnutí společností v Polsku a Evropě a pokles dostupnosti zdravotnického personálu.

- Polsko je v klíčovém okamžiku dalšího rozvoje telemedicíny. Právní ustanovení přijatá v prosinci 2015 výslovně umožňují možnost poskytovat služby na dálku. Někteří poskytovatelé zdravotní péče, zejména ti soukromí, úspěšně používají řešení telemedicíny pro péči o pacienty. Také veřejný plátce, i když pomalu zavádí další telemedicínské služby k financování z veřejných prostředků. Současná situace je vynikajícím východiskem pro druhý krok. Jsou zapotřebí další akce, které umožní plnější využití potenciálu telemedicíny - říká Michał Czarnuch, partner DZP a předseda správní rady Nadace pracovní skupiny pro telemedicínu.

Nízká úroveň povědomí

Telemedicína je relativně nový fenomén, který se v povědomí veřejnosti dosud neobjevil. Podle Nadace pracovní skupiny pro telemedicínu (TGR) lze bariéry povědomí rozdělit do dvou kategorií: zaprvé jde o nedostatečné pochopení samotného konceptu a umístění telemedicíny ve vztahu k dalším novým formám činnosti ve zdravotnictví a zadruhé o nedostatečné povědomí o důležitosti systém zdravotní péče je telemedicína a jaké jsou jeho výhody pro všechny účastníky.

- Telemedicína, stejně jako téměř každá nová a inovativní oblast, by si měla najít vhodné místo v sociálním povědomí, aby se stala univerzální službou. To platí jak pro pochopení podstaty telemedicíny, tak pro její roli v systému zdravotní péče - vysvětluje Andrzej Osuch, ředitel transformace podnikání v LUXMED, člen představenstva TGR Foundation. - Je zásadní, aby byl informován o všech účastnících systému zdravotní péče, zejména o lékařských profesionálech, kteří by měli pochopit, jak důležité služby telemedicíny mohou být významnou podporou v lékařské péči o pacienty - dodává MUDr. Łukasz. Kołtowski, člen polské kardiální společnosti a člen správní rady nadace TGR.

Telemedicínu je třeba chápat jako vzdálenou formu poskytování individualizovaných služeb zdravotní péče zdravotníky. Je to součást procesu profesionální, koordinované lékařské péče o pacienta, který k osobním návštěvám přidává prvek vzdáleného kontaktu. Cílem telemedicíny není nahradit lékaře, ale pouze poskytnout mu další nástroj k zajištění účinnější lékařské péče.

Nedostatečné veřejné financování

Polský systém zdravotní péče je většinou financován z veřejných prostředků, přičemž primární roli hraje veřejný plátce. Jak ukazují statistické údaje předložené Ústředním statistickým úřadem v „Národním účtu zdraví 2014“, obecné výdaje na zdravotní péči v roce 2014 činily 108,7 miliardy PLN, což představovalo 6,33% HDP.

- Využití potenciálu telemedicíny by mělo být měřeno mírou jeho využití v systému veřejného zdravotnictví financovaného veřejným plátcem. Nemělo by se zapomínat, že z veřejných prostředků lze financovat také služby telemedicíny poskytované soukromými subjekty. Širší zapojení soukromých poskytovatelů služeb do systému veřejné zdravotní péče ve formě poskytovatelů služeb nebo subdodavatelů poskytovatelů veřejných služeb by jistě mělo pozitivní dopad na systematické šíření telemedicíny, což se pozitivně promítne do zvýšení kvality veřejného zdravotnictví - říká Dr. Piotr Soszyński, ředitel lékařských systémů. , Medicover Polsko.

Národní fond zdraví dnes uzavírá následující smlouvy na telemedicínské služby: geriatrické telekonzilium, kardiologické telekonzilium a hybridní kardiologická telerehabilitace. Podle názoru Nadace TGR je úroveň financování telemedicíny z veřejných prostředků stále nedostatečná.

Problém s veřejným financováním spočívá v požadavcích kladených na poskytovatele služeb předpisy o koších a ve strachu poskytovatelů služeb z pokut ze strany Národního fondu zdraví. Podle TGR je nutné zavést mechanismy umožňující efektivní financování moderních zdravotnických technologií z veřejného rozpočtu. Kromě toho je nutné posílit roli klíčových subjektů působících v systému veřejného zdravotnictví, zejména pak AOTMiT (Agentura pro hodnocení zdravotnických technologií) a Národního fondu zdraví, aby se zvýšily možnosti provádění činností zlepšujících systém zdravotní péče zaváděním nových technologií.

- Veřejné orgány by měly identifikovat fondy, včetně o posuzování a implementaci nových řešení - uvádí advokát Jan Pachocki, právník ze zákona DZP, koordinátor práce na zprávě. - Zejména záruka prioritního zacházení s řešeními telemedicíny, která se osvědčila u pilotních projektů financovaných mimo jiné z z fondů EU.

Vytvoření přátelského právního prostředí

V prosinci 2015 vstoupila v platnost novela zákona o informačním systému ve zdravotnictví, která umožňovala poskytování zdravotnických služeb s využitím technologií telemedicíny. Nejdůležitější z tehdy provedených právních změn byla jasná indikace na zákonné úrovni, že zdravotní služby mohou být poskytovány prostřednictvím teleinformatických systémů nebo komunikačních systémů (tj. Telemedicínským způsobem) a že lékař může rozhodovat o zdravotním stavu konkrétní osoby nejen po osobně, ale také prostřednictvím ICT nebo komunikačních systémů.

Podle odborníků z TGR však stávající předpisy telemedicíny, pokud jde o systémy, stále nejsou plně v souladu s ostatními předpisy. V důsledku toho vyvolávají neopodstatněné obavy ohledně přípustnosti poskytování tohoto typu dávek, například ze strany jednotlivých zástupců zdravotnických profesí. Některá podrobná nařízení rovněž neoprávněným způsobem omezují používání nových technologií - například nemožnost vydat elektronickou výjimku jako součást služby telemedicíny. Takový stav může způsobit zbytečné pochybnosti o interpretaci a zbytečně omezit možnosti používání telemedicíny.

Proto je nutné navrhnout další právní změny, aby bylo možné plně zajistit přátelské a flexibilní regulační prostředí, které osobě vykonávající lékařskou profesi zaručuje plnou možnost využití technologií telemedicíny. Současně stojí za zmínku, že následné právní změny stále více otevírají systém telemedicíně, např. Umožňují vydávání receptů jako součást každé služby telemedicíny (v případech odůvodněných současnými lékařskými znalostmi).

Šance na ekonomický rozvoj

Rozvoj telemedicíny v Polsku, včetně implementace telemedicínských řešení pro veřejné zdravotní služby, má nejen přísně zdravotní rozměr, ale také ekonomický rozměr. Otevření nových technologií ve zdravotnictví má šanci vytvořit a rozvíjet nové odvětví ekonomiky.

- Ekonomickou dimenzi rozvoje telemedicíny zaznamenala Strategie odpovědného rozvoje předsedy vlády Mateusze Morawieckého, která naznačuje, že potenciální úspěch společností nabízejících řešení telemedicíny na mezinárodním trhu se přímo promítne do zlepšení situace v celém odvětví udržením špičkových IT specialistů v Polsko, popularizace polských IT řešení v oblasti telemedicíny se současným rozvojem tohoto sektoru v Polsku - konstatuje Jerzy Szewczyk, viceprezident správní rady Nadace TGR a prezident správní rady Pro-PLUS.

Potenciál rozvoje telemedicíny v Polsku je velký, což je ovlivněno stárnoucí společností a otevřeností novým technologiím. Ačkoli zákon umožňuje použití řešení telemedicíny, striktně nezohledňují specifičnost poskytování zdravotních služeb prostřednictvím teleinformačních systémů. Kromě legislativních změn je rovněž nutné stanovit společné standardy pro činnosti telemedicíny s přihlédnutím k jeho specifičnosti.

Další výzvou jsou aktivity zaměřené na zvýšení úrovně povědomí o telemedicíně, která dnes není vysoká jak mezi zdravotníky, tak i pacienty. Mnoho lidí neví, co je telemedicína, nebo neví, že je legální. Rovněž je třeba se zaměřit na procesy veřejného financování, které teprve začínají.