Ledvina podkovy (ren arcuatus) je jednou z nejčastějších vad ledvin a nejčastější formou fúzované ledviny. Jaké jsou příčiny ledviny podkovy? Jaké jsou příznaky takové poruchy ledvin a jak se léčba provádí?
Podkova ledvina (lat. ren arcuatus, angl. podkovy ledviny) je nejčastější formou fúzované ledviny. Vzniká v prvních 2 měsících života plodu v důsledku spojení dolních pólů obou terminálních ledvin. Vyskytuje se u 1 ze 400-700 živě narozených dětí, častěji u chlapců. Často má neobvyklou a komplikovanou vaskularizaci.
Vadou je spojení dolních pólů ledvin stafylokokem, kterým může být pojivová tkáň nebo častěji parenchym. Někdy obsahuje kalichy spodní skupiny obou nebo jedné ledviny. Až 95% spojení se týká dolních pólů ledviny a pouze 5% jejích horních pólů.
Podkova ledvina: příznaky a diagnóza
Asi v 1/3 případů zůstává průběh bez příznaků. U další 1/3 pacientů se může vyvinout subpyelopatie, která podporuje retenci moči, rozvoj infekcí močových cest a tvorbu kamenů v ní.
Vzhledem k velkému množství odrůd vaskularizace podkovy ledviny je opět možné díky tlaku na močovod cévami vedoucími k šíji narušit odtok moči z ledvin s následným vývojem hydronefrózy a ledvinových kamenů. Velmi silná úžina často také způsobuje zadržování moči. Asi 80% dětí postižených touto vadou má různé stupně dilatace renálního kaliko-pánevního systému. Dále se může vyvinout hypertenze.
U některých pacientů se navíc mohou vyvinout malformace kosterního, kardiovaskulárního a trávicího systému a také další poruchy močového systému.
Diagnóza podkovy je založena na zobrazovacích testech - ultrazvuku nebo urografii. Urografické vyšetření ukazuje charakteristický obraz kalichu - zasahuje mediálně, přes močovod přes něj. Šikmé urografické fotografie mohou ukazovat klenutý průběh močovodu v části jeho modelování na šíji. Dalšími možnými rentgenografickými rysy jsou nedokonalé otáčení a nesprávný směr dlouhých os obou ledvin sbíhajících se dolů.
Přečtěte si také: Ohnisková segmentová glomeruloskleróza Poranění ledvin (vychýlené, prasklé, pohmožděné ledviny) - klasifikace, příznaky, léčba Mobilní (migrující) ledviny - příčiny, příznaky a léčbaPodkova ledvina: léčba
V závislosti na indikacích je léčba ledvinové podkovy funkční. Operace zahrnuje co největší oddělení isthmu a obnovení správných anatomických podmínek - problémem může být nesprávně běžící a příliš krátké cévy.
V případě infekcí močových cest by měla být použita antimikrobiální léčba nebo profylaktická léčba.V případě urolitiázy v oblasti pánvové pánve platí mimo jiné: perkutánní nefrolithotripsie - postup zahrnující odstranění kamenů ledvinovou píštělí produkovanou metodou punkcí ledvin. Další metodou léčby urolitiázy může být litotrypsie pomocí ultrazvukových vln nebo ureterorenoskopie.
Vrozené vady ledvin jsou onemocnění vyplývající z abnormalit ve vývoji parenchymu tohoto orgánu v období organogeneze plodu nebo poruch ve fetálním životě mechanismů odpovědných za uvedení ledvin do jejich konečného umístění - retroperitoneálního prostoru. Tyto defekty jsou často způsobeny monogenními defekty nebo chromozomálními mutacemi.
Doporučený článek:
Onemocnění ledvin a selhání
