Perinatální hypoxie (perinatální hypoxie)

Perinatální hypoxie (perinatální hypoxie) je termín používaný k popisu příznaků vyplývajících z nedostatečné distribuce kyslíku v první a / nebo druhé fázi porodu. Perinatální hypoxie, jedna z nejčastějších příčin úmrtí v perinatálním období, je vážným novorozeneckým problémem. Jaké jsou příčiny a důsledky perinatální hypoxie?

Perinatální hypoxie nebo perinatální hypoxie je důsledkem dvou stavů věcí. Na jedné straně je to účinek nedostatečného množství kyslíku v krvi, neadekvátní současné poptávce. Termín pro toto je hypoxemie. Stává se, že koncentrace kyslíku, tj. odolnost je dobrá, ale existují problémy s distribucí do všech tkání. To se zase z lékařského hlediska nazývá ischemie.

Je třeba zdůraznit, že orgány mají odlišnou toleranci k hypoxii. Nejcitlivějším mozkem je plod. Každá epizoda hypoxie se proto odráží ve fungování nervového systému. Samozřejmě, stejně jako v případě dospělých, je doba, kdy jsou tkáně plodu ponechány bez dostatečného okysličení, nesmírně důležitá. Předpokládá se, že 3 minuty jsou nejdůležitější. Po této době často dojde k nevratným změnám, které mohou mít za následek: epilepsii, poruchu sluchu / zraku, mozkovou obrnu.

S přihlédnutím k mechanismu hypoxie se tvoří volné kyslíkové radikály, které mají destruktivní účinek na buňky nervového systému.

Rizikové faktory perinatální hypoxie

Aby bylo možné včas přijmout adekvátní opatření, je nutné znát rizikové faktory perinatální hypoxie, která umožňuje vybrat skupinu pacientů, kterým by měla být věnována zvláštní péče. Etiologie hypoxie může být důsledkem onemocnění matky nebo plodu nebo může souviset s perinatálním obdobím. Na straně matky jsou onemocnění, která zvyšují pravděpodobnost diskutované patologie:

• hypertenze
• kardiovaskulární onemocnění
• cukrovka během těhotenství
• závislost na drogách / alkoholu

Na straně plodu:

• otok plodu
• nitroděložní infekce
• fetální anémie

Faktory přímo korelované s porodem jsou: prodloužený porod, chirurgický porod, např. Porod kleštěmi, vícečetné těhotenství. Patologie v placentě hrají důležitou roli v etiopatogenezi perinatální hypoxie: fibróza v placentě, nedostatečný vývoj nebo předčasné odloučení placenty. Prolaps pupeční šňůry nebo obalení pupeční šňůry kolem krku, zejména vícečetných, je další příčinou nesprávného okysličování tkáně.

Příznaky perinatální hypoxie

Hlavním příznakem nesprávného okysličení tkání jsou všechny druhy poruch fungování nervového systému. Rozsah abnormality koreluje s dobou snížené distribuce kyslíku. Kromě toho se objevují další příznaky, jako jsou poruchy dýchání, selhání ledvin, nekrotizující enterokolitida nebo narušení metabolických procesů, jejichž hlavním zdrojem jsou játra. Je obtížné jednoznačně odpovědět na optimální dobu diagnózy hypoxických pacientů, u některých novorozenců se příznaky objeví ihned po porodu, u jiných až v průběhu screeningu. Příkladem takových vyšetření je přechodný ultrazvuk.

Diagnóza perinatální hypoxie

Diagnóza perinatální hypoxie je stanovena na základě novorozeneckého skóre Apgar. Maximální skóre ve výše uvedeném na stupnici je 10. Body se udělují za tři body: bezprostředně po porodu, v 5. minutě a 10. Těžká hypoxie je indikována 3 body. Kromě toho, jak bylo zdůrazněno výše, je doba nedostatečného tlaku kyslíku nesmírně důležitá.Někdy se příznaky perinatální hypoxie projeví až u několikaměsíčního dítěte. To pak může být diagnostikováno abnormálním, odchylujícím se od normálního psychomotorického vývoje.

Perinatální hypoxie také souvisí s abnormálním testem pH pupečníkové krve. Výsledek pod 7, tj. Acidóza, naznačuje nedostatečnou distribuci kyslíku do tkání těla. Dalšími indikátory jsou: zvýšené hladiny kreatininu, jaterní transaminázy, nízké hladiny krevních destiček a zvýšené množství červených krvinek.

Profylaxe perinatální hypoxie

V oblasti neonatologie je velký pokrok. To platí i pro péči o novorozence s perinatální hypoxií. Nejúčinnější metodou je podchlazení, tj. Provoz při nízké teplotě. Vyrábí se speciální čepice umístěné na hlavě dítěte, které jsou navrženy tak, aby snižovaly teplotu mozku přibližně o 2-2,5 stupně C. To umožňuje snížit produkci volných radikálů, které jsou nejničivějším prvkem ničícím nervovou tkáň. Kromě této formy léčby je perfektní: použití erytropoetinu (EPO) - hematopoetického hormonu, který má ochranný účinek na mozek. Prevence perinatální hypoxie se skutečně týká výběru pacientů z vysoce rizikové skupiny. To vám umožní relativně rychle detekovat hrozbu a přijmout vhodná opatření a především zvýší bdělost lékaře.