Hypertenze v těhotenství

Vysoký krevní tlak v těhotenství může mít vážné následky pro matku i dítě. Vysoký krevní tlak může u ženy způsobit mozkovou mrtvici nebo infarkt a také zhoršit vývoj plodu. Proto je tak důležité pravidelně kontrolovat tlak během těhotenství.

S dr. n.med. Tomasz Maciejewski, odborný gynekolog, porodník, klinický ředitel Ústavu matky a dítěte, hovoří s Martou Radzik-Maj.

Ovlivňují problémy s hypertenzí v těhotenství ženy, které již měly vysoký krevní tlak?

Ano, ale nejen to. Rozlišujeme několik forem arteriální hypertenze u těhotných žen. První se objevuje před těhotenstvím a je obvykle derivátem ledvin, srdce, onemocnění oběhového systému a endokrinních problémů. Druhým je těhotenství vyvolaná hypertenze, známá také jako otrava těhotenstvím nebo gestóza. Objevuje se po 20. týdnu těhotenství. Může být doprovázeno otoky a ztrátou bílkovin v moči, tzv proteinurie.

Proč může těhotenství způsobit hypertenzi?

Není o tom jasná teorie, existuje několik hypotéz. Zdá se nejpravděpodobnější, že existuje nerovnováha mezi tkáněmi matky a dítěte. Pamatujte, že těhotenství je druh transplantace, tělo matky to musí přijmout. Za tímto účelem produkuje ženská krev látky, které zabraňují tomu, aby tkáň plodu byla matčinými krvinkami rozpoznána jako cizí. Pokud je tento proces narušen, tj. Když není imunní tolerance, tkáně placenty jsou zničeny a matka je uvolňována z látek, které stahují cévy, což zvyšuje krevní tlak. Může také dojít k poškození cévního epitelu v ledvinách, což vede ke ztrátě bílkovin v moči.

Je hypertenze v těhotenství vždy nebezpečná?

Ženy, které již dříve měly vysoký krevní tlak a které nemají příznaky gestační hypertenze, obvykle otěhotní stejně jako zdravé ženy. Někdy dokonce pozorujeme lepší kontrolu krevního tlaku. Je však důležité plánovat těhotenství ženy s hypertenzí, protože je často nutné léčit a regulovat tlak dříve. Pokud užíváte nějaké léky, přecházíte na léky, které jsou bezpečné pro vyvíjející se dítě. Pokud se naopak k hypertenzi před těhotenstvím přidá otok, proteinurie nebo gestační hypertenze, může to být nebezpečné. Jak pro matku, tak pro dítě.

Podle Světové zdravotnické organizace (WH0) dochází k arteriální hypertenzi, když krevní tlak překročí 140/90 mmHg.

Těhotenství se přestává správně rozvíjet?

Ano, vysoký krevní tlak může u dítěte způsobit hypoxii a vývojové problémy. Například plod může zastavit nitroděložní růst, tzv hypotrofie, předčasné oddělení placenty a dokonce nitroděložní smrt plodu. Matce hrozí velmi závažné komplikace, jako je cévní mozková příhoda, srdeční infarkt, oběhové selhání, zvláště pokud je vysoký krevní tlak doprovázen otoky a proteinurií. Extrémně nebezpečnou komplikací gestační hypertenze je tzv eklampsie, ke které může dojít při velmi vysokém krevním tlaku a proteinurii. Je to záchvat jako záchvat epilepsie. Mateřská a plodová úmrtnost pak přesahuje 50 procent.

Co lze udělat, aby se těmto komplikacím zabránilo

Nejdůležitější věcí je pravidelně kontrolovat tlak, aby si těhotné ženy nechaly kontrolovat krevní tlak při každé návštěvě gynekologa. Pokud jsou nalezeny jeho zvýšené hodnoty, provede se řada dalších dalších testů. Těhotná žena s hypertenzí by se měla vyvarovat námahy a stresu, takže pokud pracuje profesionálně, je odkázána na pracovní neschopnost.

Nepodceňujte otoky. Pokud se objeví náhle nebo přetrvávají po nočním odpočinku, poraďte se s lékařem.

Musí těhotná žena s vysokým krevním tlakem neustále ležet?

Ne, ale měla by si hodně odpočinout a jíst správnou stravu. Jakmile byla doporučena strava bez solí, nyní se věří, že by měla být spíše s nízkým obsahem soli. Proto byste neměli do jídla přidávat další sůl, jíst slané tyčinky, ale to neznamená, že by jídla měla být zcela bez solí. Těhotná žena s hypertenzí by měla také jíst potraviny bohaté na hořčík a vitamíny, takže hodně zeleniny a ovoce. Doporučujeme také pravidelně kontrolovat tlak doma, protože někdy je zvýšené měření v kanceláři způsobeno tzv účinek bílého pláště, tj. nervozita z návštěvy. Těhotná žena by si proto měla koupit tlakoměr a měřit se 2 až 4krát denně. Pokud je domácí tlak normální, nedochází k otokům ani proteinurii, je to známkou toho, že zvýšený výsledek v kanceláři byl pouze důsledkem stresu. A pak nehrozí žádné riziko komplikací. Pokud se však zvýšené hodnoty nadále objevují, je těhotná žena podrobena většímu dohledu a kontrole - častější jsou lékařské konzultace a ultrazvukové vyšetření. Musíte zkontrolovat krevní obraz, účinnost ledvin a jater, záznamy CTG.

Je nutné brát léky a zůstat v nemocnici?

Farmakologickou léčbu zahajujeme, když krevní tlak pravidelně překračuje hodnotu 140/90 mmHg. Pokud je lze udržovat v rozmezí 150–160 / 100 mmHg, nedochází k proteinurii, otokům a normální růst dítěte, není nutné zůstat v nemocnici. Když hodnoty krevního tlaku překročí 160/100 mmHg v případě poruch růstu plodu a příznaků proteinurie nad 0,5 gramu denně - je žena odkázána na patologii těhotenství a je tam sledována.

Končí těhotenství s hypertenzí předčasným porodem?

Kvůli ohrožení života matky nebo plodu je ukončení často předčasné, ale rád bych zdůraznil, že cílem lékařské léčby je udržet těhotenství co nejblíže termínu. Novorozenec matky s hypertenzí má obvykle nižší porodní váhu, než udává doba těhotenství. Je to důsledek horšího prokrvení, okysličení a tím horší výživy plodu.

Jak může žena kromě měření krevního tlaku vědět, že je ohrožena gestační hypertenzí?

Pokud se náhle objeví otok obličeje nebo horní části těla nebo otok, který nezmizí po odpočinku v poloze na zádech, měla by určitě kontaktovat gynekologa. Bolesti hlavy, které se dosud neobjevily, a poruchy zraku jsou také znepokojivé.

Je možné předcházet hypertenzi během těhotenství?

Předpokládá se, že je častější u žen starších 35 let, obézních a těch, které již mají cukrovku nebo ledviny. Zvýšené riziko mají také ženy s rodinnou anamnézou hypertenze. Pokud tedy žena z této skupiny plánuje těhotenství, měla by se především postarat o správnou váhu a zdraví. Je také důležité vědět, že gestační hypertenze souvisí pouze s těhotenstvím, tj. Obvykle zmizí během několika týdnů nebo měsíců po narození dítěte. Riziko jeho výskytu se navíc týká hlavně žen, které čekají své první dítě.

Následné těhotenství riziko nezvyšuje?

Ne. I když nelze vyloučit, že se hypertenze znovu objeví, riziko je stejné jako u prvního těhotenství, nebo dokonce nižší.