Nejistý osud mechanicky ventilovaných pacientů

Polovina provinčních poboček Národního fondu zdraví v roce 2018 neplatí za nadbytečnou nabídku, a to navzdory skutečnosti, že počet pacientů, kteří to potřebují, rychle roste.

Podle údajů Národní asociace poskytovatelů mechanické ventilace činil počet pacientů nefinancovaných v roce 2018 v rámci mechanické ventilace poskytované v ambulantních podmínkách 2654 lidí. Je to další rok, kdy Národní fond zdraví nezohledňuje ve svých finančních plánech rostoucí náklady na službu. Výsledkem je nadměrný výkon téměř od prvních dnů nové smlouvy a léčbu pacientů, kteří nesplňují limity, si členové ICMM půjčují ze svých vlastních zdrojů bez záruky, že to fond někdy zaplatí.

- Každý rok zažíváme jakési „deja vu“ - říká prezident představenstva Národní asociace poskytovatelů mechanické ventilace Robert Suchanke. - A naši členové se vždy potýkají s dramatickou volbou: bez jakýchkoli záruk úhrady jejich výdajů, přestat přijímat více pacientů tím, že je pošleme na jednotky intenzivní péče v nemocnici, nebo pokračovat v připisování prostředků fondu?

Pokud k tomu dojde a pacienti půjdou na nemocniční oddělení, nebude to jen trauma pro samotné pacienty, ale také mnohem větší zátěž pro rozpočet. Pobyt na jednotce intenzivní péče stojí až 10krát více než doma.

Neplodné dopisy ministerstvu zdravotnictví a jednání na NFZ

Údaje sdružení ukazují, že počet lidí vyžadujících respirační podporu s respirátorem každým rokem roste. Vědomi si těchto změn se členové ICAE pokoušeli během minulého roku intervenovat na ministerstvu zdravotnictví, a to jak z hlediska rostoucího nadměrného výkonu, tak zhodnocování dávek, které nezohledňují změny na trhu práce. Ministerstvo je odkázalo na Národní fond zdraví. Tam se v loňském roce dozvěděli od Macieje Miłkowského, tehdejšího místopředsedy NFZ pro finanční záležitosti a současného náměstka ministra zdravotnictví, že „finanční situace NFZ není dobrá a doposud neexistují žádné další prostředky na navýšení kontraktů ani na úhradu excesů“.

- Pan Miłkowski prohlásil, že s touto službou bude zacházet jako s prioritou, ale zatím je situace podobná jako v předchozích letech, kde je ještě více nedokončených pacientů - říká prezident Suchanke.

Priorita, která není prioritou

O prioritním ošetření ventilace se zmínil i zástupce odboru zdravotního pojištění ministerstva zdravotnictví, který v dopise ujistil, že ministr zdravotnictví „si všiml významu nahlášeného problému“ již v září loňského roku “zaslal dopis prezidentovi Národního fondu zdraví, ve kterém poukázal na naléhavou potřebu upřednostnit„ ocenění náklady na služby.

- Okamžitě však v následující větě poukázal na to, že vzhledem k přísně stanovenému objemu finančních prostředků ve finančním plánu Národního fondu zdraví „není možné zrušit limity dávek ve všech předpokládaných oblastech, včetně těch určených pro mechanicky ventilované příjemce“ - cituje Roberta Suchankeho.

Náměstek Zbigniew Król zašel ve svých prohlášeních ještě dále, v dopise prezidentovi Suchanke ujistil, že ministerstvo „je otevřeno možným změnám v regulaci dotyčných dávek“, čímž se opět přesunula odpovědnost na Národní fond zdraví, který je odpovědný za financování těchto dávek. Napsal také, že v reakci na projev ministra k prezidentovi Národního fondu zdraví, který signalizuje naléhavou potřebu upřednostnit financování mimonemocniční mechanické ventilace, a to jak pro dobro pacientů, tak pro nižší náklady vzniklé fondu v souvislosti s náklady na nemocniční ošetření, zaslalo ředitelství NFZ výzvu ředitelům IW o zajištění finančních prostředků na dokončení těchto činností za účelem zajištění kontinuity péče.

Problém nefinancovaného v roce 2018. pacientů v 9 vojvodstvích

Provinční pobočky fondu provádějí požadavky obsažené v odvolání předsedy Národního fondu zdraví v různé míře. Největší nedoplatky vůči poskytovatelům služeb mají pobočky v Dolnoslezském a Malopolském vojvodství. Situace je znepokojující také v Lublinu a Varmsko-mazurském regionu. Například pobočka Podlaského vojvodství Národního fondu zdraví nedávno oznámila, že v roce 2018 přidělí 45 milionů PLN na platby nadlimitních služeb, včetně prioritních plateb mimo jiné za služby pro mechanicky ventilované pacienty doma.

- Stalo se to po zásahu ministra zdravotnictví a předsedy Národního fondu zdraví. Je škoda, že to bylo efektivní pouze u poloviny vojvodství, zatímco například pobočka Świętokrzyskie Národního fondu zdraví v Kielcích nechce vůbec vyplácet žádné nadměrné výkony - říká prezident Suchanke. - Každý rok opakujeme, že s nadlimitními pacienty nebudou žádné problémy, pokud by konečně někdo v Národním zdravotním fondu vzal v úvahu naše dlouhodobé požadavky, aby limity domácích mechanických ventilačních služeb byly ve smlouvách realističtější, a ne pouze duplikovat jejich částky z předchozích let.