Neplodnost - příčiny, diagnostika, metody léčby neplodnosti

Neplodnost je stále častějším problémem. Téměř každý pátý pár potřebuje k porodu pomoc lékařů. Naštěstí jim medicína může pomáhat stále efektivněji. Nejmodernější metody diagnostiky a léčby neplodnosti jsou k dispozici také v Polsku. Podívejte se, jaké testy diagnostikují mužskou a ženskou neplodnost.

Neplodnost je pro mnoho párů tragédií. Kdysi s tímto problémem zůstali sami, dnes mohou počítat s pomocí medicíny, která má v této oblasti velké úspěchy. Lékaři hovoří o neplodnosti, když k těhotenství nedojde po roce pravidelného pohlavního styku bez použití antikoncepce. V takové situaci je přibližně 20 procent. odst.

Musíte tedy navštívit lékaře? Pokud jsou oba partneři velmi mladí, můžete na to počkat - v příštím roce počne ještě několik procent párů. Pokud jsou však oba, a zejména žena, starší 30 let, je lepší nečekat a navštívit lékaře se specializací na léčbu plodnosti. V některých případech stojí za to zahájit diagnostiku ještě před koncem roku.

Příčiny neplodnosti

Není pravda, že za neplodnost je obvykle odpovědná žena. Stejně často - a stále častěji - je příčinou potíží mužský faktor. On je přímo zodpovědný za nedostatek těhotenství v přibližně 20% páry a koexistuje s dalšími důvody v dalších 30-40 procentech.

Příčiny mužské neplodnosti - zhoršující se kvalita spermií

Kvalita spermatu se roky zhoršuje. V roce 2010 považovala Světová zdravotnická organizace za normální koncentraci nejméně 14 milionů spermií v 1 ml spermatu, zatímco před 50 lety byla normou 40–60 milionů spermií v 1 ml spermatu.

Rostoucí sperma je mimo jiné výsledkem znečištění životního prostředí, stresující a nehygienický životní styl (stimulanty), přehřátí varlat.

Přečtěte si také: Plodná strava - co jíst ke zlepšení plodnosti a usnadnění těhotenství

Jiné příčiny mužské neplodnosti

Mezi další příčiny mužské neplodnosti patří:

bilaterální kryptorchismus,
trpící akutními infekčními chorobami s reakcí na varlata,
chirurgické zákroky na varlatech a semenných šňůrách,
poruchy erekce a poruchy ejakulace,
hormonální nebo genetické poruchy.

Příčiny neplodnosti u žen

Poruchy ovulace jsou častou příčinou selhání těhotenství u žen. Mohou být výsledkem syndromu polycystických vaječníků, onemocnění štítné žlázy, nedostatečnosti hypotalamo-hypofyzárního systému, hyperprolaktinémie nebo nadměrné tělesné hmotnosti.

Další častou příčinou neplodnosti je obstrukce vejcovodů způsobená například adhezí vzniklou po operacích v břišní dutině, endometriózou a minulými záněty. Někdy nelze vůbec zjistit příčinu nedostatku těhotenství - nazývá se to idiopatická neplodnost.

Fáze léčby neplodnosti

Neschopnost otěhotnět je vždy problémem obou partnerů, proto by oba měli navštívit lékaře a podstoupit testy současně. Prvním důležitým prvkem diagnostiky je anamnéza. Údaje z něj získané umožňují určit pravděpodobnost spontánního těhotenství nebo se okamžitě zaměřit na léčbu.

Zásadou, kterou by lékaři a pacienti měli dodržovat, je provádět pouze nezbytné testy. Měli byste opustit náročnou dlouhodobou diagnostiku a provádět testy, které postupy příliš nepřidávají.

Studie mužské plodnosti

Základním diagnostickým testem při určování plodnosti člověka je analýza spermatu (provádí se dvakrát). Mělo by to souviset s pohovorem. Pokud historie ukazuje, že existují nějaké abnormality nebo jsou výsledky analýzy spermatu neobvyklé, měl by být muž fyzicky vyšetřen s přihlédnutím ke struktuře genitálií.

Podrobnější testy (pokročilé metody hodnocení spermatu, hormonální a genetické testy, ultrazvuk) by měly být zváženy u párů s idiopatickou neplodností a také v případech neúčinného zacházení s partnerem. V určitých situacích se provádí test na protilátky proti spermatu ve spermatu (ASA).

Výzkum plodnosti žen

U ženy začíná diagnóza také pohovorem a gynekologickým vyšetřením. Lékař se ptá na věk, datum první menstruace, délku cyklu, příznaky doprovázející ovulaci a menstruaci, rodinné nemoci, anamnézu zánětu, nemoci a operace.

Je velmi důležité vyhodnotit ovulaci na základě anamnézy, ultrazvuku vaječníků a měření hladin progesteronu 7 dní před očekávanou menstruací.

U žen s nepravidelnou menstruací by měla být příčina poruch stanovena ultrazvukovým hodnocením vaječníků a dalšími testy na progesteron 7 dní před očekávaným obdobím. U žen s nepravidelnou menstruací by měla být příčina poruch stanovena ultrazvukovým hodnocením vaječníků a dalšími hormonálními testy.

U žen s amenoreou se kontrolují hladiny prolaktinu, LH a FSH; v případě hyperprolaktinémie se provádí magnetická rezonance. U žen s pravidelnou menstruací, ale v jejich pozdním reprodukčním věku, po operaci vaječníků nebo pokročilé endometrióze, jsou hladiny FSH měřeny 3. den cyklu, aby se vyhodnotila ovariální rezerva.

K posouzení anatomického stavu reprodukčních orgánů se používá ultrazvuk, hysterosalpingografie (HSG), laparoskopie a hysteroskopie. HSG dokáže zjistit, zda jsou vajíčkovody ucpané nebo zda se vyskytují adheze. Rovněž informuje o tvaru děložní dutiny a změnách v ní (septum, myomy).

Laparoskopie je účinná, ale tento test je nákladný a zahrnuje riziko komplikací, proto se provádí pouze v případě, že jsou výsledky ultrazvukových nebo HSG testů neobvyklé.