Norepinefrin - neurotransmiter a hormon

Norepinefrin je neurotransmiter, ale také hormon. Vyvolává komplexní účinky jak na činnost samotného mozku, tak norepinefrin ovlivňuje mnoho různých procesů v těle, jako je zvýšení krevního tlaku a stimulace odbourávání tukové tkáně. Norepinefrin a jeho účinek na jednotlivé receptory s ním související je natolik významný, že lékaři využívají jeho znalosti - léky ovlivňující noradrenergní systém se používají při léčbě hypertenze i deprese.

Norepinefrin (také nazývaný norepinefrin) v lidském těle působí primárně jako jeden z hlavních neurotransmiterů v nervovém systému, tato sloučenina - vylučovaná nadledvinami - také hraje roli v těle jako jeden z hormonů. Název této molekuly pochází z nadledvin - slovo norepinefrin pochází z latinského výrazu, který lze přeložit jako „kolem ledvin“.

Noradrenalin se nachází ve strukturách centrálního nervového systému, kde je vylučován tzv noradrenergní neurony. Tento neurotransmiter však hraje důležitou roli také v samotném autonomním systému - kromě adrenalinu je norepinefrin základním neurotransmiterem v sympatickém nervovém systému.

Slyšte o norepinefrinu, neurotransmiteru a hormonu. Toto je materiál z cyklu LISTENING GOOD. Podcasty s tipy.

Chcete-li zobrazit toto video, povolte JavaScript a zvažte upgrade na webový prohlížeč, který podporuje video

Noradrenalin: chemická struktura a syntéza

Norepinefrin je klasifikován jako jeden z katecholaminu (monoaminy). Vzniká v komplexním cyklu transformací, ve kterém je primárním substrátem aminokyselina tyrosin. Prvním produktem, který byl vyvinut při komplexní syntéze norepinefrinu, je L-DOPA. Tato sloučenina zase produkuje dopamin, který se při reakci katalyzované enzymem dopamin β-hydroxylázou transformuje na norepinefrin.

Noradrenalin: účinky závisí na typu stimulovaného receptoru

Nelze říci, že norepinefrin vždy funguje přesně stejným způsobem. Účinky stimulace buněk norepinefrinem jsou úzce závislé na přesném noradrenergním receptoru, na který se látka váže. Existuje nejméně pět noradrenergních receptorů, a to jsou následující receptory:

• α1: receptory umístěné hlavně v hladkých svalech, jejichž stimulace vede ke kontrakci tohoto typu svalových buněk,
• α2: presynaptické receptory (umístěné na presynaptickém konci synapsie, tj. ten, který uvolňuje neurotransmitery do synaptické štěrbiny), ve kterém k nim připojení noradrenalinu vede k inhibici dalšího uvolňování noradrenalinu nebo jiných neurotransmiterů z daného presynaptického konce,
• β1: hlavním místem, kde se tyto receptory nacházejí, jsou buňky srdečního svalu, stimuluje je, mimo jiné, zvýšit srdeční frekvenci, ale také zvýšit kontraktilitu kardiomyocytů,
• β2: receptor přítomný na buňkách hladkého svalstva nacházejících se v průduškách, zažívacím traktu nebo v cévách, stimulace těchto receptorů vede ke svalové relaxaci; stimulace β2 receptorů také vede k aktivaci enzymu glykogenfosforylázy, což vede k výskytu glykogenolýzy,
• β3: typ noradrenergních receptorů nacházejících se primárně v buňkách tukové tkáně, jejich stimulace noradrenalinem vede k lipolýze (tj. rozpadu tukové tkáně).

Noradrenalin: působení noradrenalinu v nervovém systému

Obecně lze norepinefrin - stejně jako adrenalin - považovat za jednu ze základních látek, které mobilizují tělo k tomu, aby bylo připravené, a připravuje se na různé výzvy. Funkce norepinefrinu se však liší ve strukturách nervového systému a liší se v jiných orgánech lidského těla.

V centrálním nervovém systému se největší shluky těl adrenergních neuronů (nervové buňky, které produkují norepinefrin) nacházejí v modravé oblasti mozku. Tyto neurony však směrují své nervové zakončení (axony) do mnoha oblastí nervového systému, kde se nacházejí adrenergní receptory - kombinace norepinefrinu s těmito receptory vede k výskytu účinků tohoto neurotransmiteru. Z modravého místa jsou axony směrovány do struktur, jako je thalamus, amygdala nebo hypotalamus, konce adrenergních neuronů jsou také směrovány do mozkové kůry, striata nebo středů v míše.

Existuje alespoň několik účinků norepinefrinu na nervový systém, nejdůležitější je účinek této látky na:

• zvýšení pozornosti a bdělosti,
• zdokonalení procesů zapamatování si nových informací, ale také podpora vyvolání dříve zapamatovaných informací,
• zlepšení koncentračních schopností.

Noradrenalin: působení na jednotlivé orgány těla

Reakce, ke kterým dochází v těle pod vlivem norepinefrinu, jsou v zásadě typickým odrazem funkce sympatického nervového systému, tj. Části autonomního nervového systému, která má za úkol mobilizovat tělo a připravit ho na boj nebo útěk. Z různých jevů, ke kterým dochází při stimulaci orgánů noradrenalinem, lze uvést následující:

• zvýšení krevního tlaku (zúžením krevních cév),
• zvýšení hladiny glukózy v krvi (k tomu dochází několika různými mechanismy, ke zvýšení obsahu glukózy v krvi dochází v důsledku výše uvedené zvýšené aktivity glykogenfosforylázy, ale také díky tomu, že slinivka břišní zvyšuje sekreci glukagonu pod vlivem noradrenalinu),
• dilatace zornice,
• zvýšení uvolňování reninu ledvinami a retence sodíku v těle,
• zvýšení odbourávání tukové tkáně,
• zpomalení peristaltiky v zažívacím traktu a snížení přívodu krve do struktur podílejících se na trávení potravy (redistribuce krve je v tomto případě zaměřena na její přenos do svalů, srdce nebo mozku - to znamená do těch struktur, které jsou nejdůležitější, když je nutné mobilizovat tělo k jednání ).

Norepinefrin: použití noradrenalinu a účinky na adrenergní receptory v medicíně

Samotný noradrenalin se někdy používá jako droga, je indikován hlavně v život ohrožujících podmínkách. Hlavní indikací pro podávání norepinefrinu je septický šok. V průběhu této jednotky v důsledku generalizované vazodilatace klesá krevní tlak, a proto podávání norepinefrinu (jehož účinkem je koneckonců zúžení arteriálních stěn) způsobuje zvýšení krevního tlaku.

Při léčbě různých onemocnění však medicína používá nejen samotný norepinefrin, ale také přípravky, které ovlivňují noradrenergní receptory. Mezi příklady patří:

• přípravky ze skupiny beta-mimetik: tyto léky (jako je salbutamol nebo fenoterol) se používají mimo jiné u pacientů s astmatem a jejich užívání - uvolněním svalových buněk v dýchacích cestách - vede k bronchodilataci,
• Látky ze skupiny beta-blokátorů (např. Metoprolol, bisoprolol): používají se mimo jiné blokátory β-adrenergních receptorů u pacientů s arteriální hypertenzí, ale také u pacientů se srdečními arytmiemi (např. s fibrilací síní),
• léky ze skupiny alfa-blokátorů (např. doxazosin): tyto látky se používají, jako beta-blokátory, při léčbě hypertenze, ale také u pacientů s hyperplazií prostaty,
• přípravky ze skupiny alfa-agonistů: při léčbě hypertenze lze použít léky, které stimulují α2-adrenergní receptory (tj. receptory, jejichž stimulace vede ke snížení uvolňování noradrenalinu z nervových buněk) - příkladem takového léčiva může být methyldopa, která je jedním ze základních antihypertenziv používaný u těhotných žen.

Důležitou roli v psychiatrii hrají také přípravky ovlivňující noradrenergní přenos v nervovém systému. Jako příklad použití těchto léků lze uvést léčbu deprese - u pacientů trpících tímto onemocněním se používají například léky SNRI (inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a noradrenalinu). Přípravky zvyšující uvolňování norepinefrinu (jako jsou například deriváty amfetaminu nebo methylfenidát) se někdy používají u ADHD, kde deficity v koncentraci a pozornosti mohou teoreticky souviset s deficitem noradrenalinu ve strukturách centrálního nervového systému.

Přečtěte si také: Leptin a gastrin Leptinová rezistence: Úloha a indikace pro testování Thyroxin: Přebytek a nedostatek, role v těle

Prameny:

1. Materiály Rice University Houston, online přístup: http://www.caam.rice.edu/~cox/wrap/norepinephrine.pdf2. Leonard BE, Stres, norepinefrin a deprese, J Psychiatry Neurosci 2001; 26 (Suppl): S11-6, on-line přístup: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2553257/pdf/ jpn-2001-26-s11.pdf

O autorovi

Luk. Tomasz Nęcki Absolvent lékařské fakulty na Lékařské univerzitě v Poznani. Obdivovatel polského moře (nejlépe procházky podél jeho pobřeží se sluchátky v uších), kočky a knihy. Při práci s pacienty se zaměřuje na to, že je vždy poslouchá a tráví tolik času, kolik potřebují.

Přečtěte si více článků od tohoto autora