Inteligentní zobrazovací systémy, přesné intrakardiální mapování, nové technologie v léčbě arytmií a trendy v elektrofyziologii a elektroléčbě byly hlavními tématy zasedání věnovaných problematice arytmií, která se konala v rámci 1. konference „Nové technologie v kardiovaskulárních poruchách“. 19. dubna v Katovicích diskutovali dostupné nástroje a předpovědi pro rozvoj elektrofyziologie a elektroléčby elektrofyziologové z celého Polska, odborníci ze sekce srdečního rytmu polské kardiologické společnosti.
Podle odborníků ze sekce srdečního rytmu polské kardiální společnosti jsou srdeční arytmie v polské společnosti stále častější.
Jedním z hlavních důvodů je, že v Polsku je stále více starších lidí a častou a nebezpečnou arytmií, typickou pro stáří, je fibrilace síní - jedna z hlavních příčin ischemické cévní mozkové příhody.
Jak zdůrazňují odborníci, problém je vážný a terapie arytmií se často kombinuje s terapií dalších doprovodných onemocnění - pacient je léčen komplexně, použité metody jsou vybírány individuálně s hodnocením všech indikací a kontraindikací pro použití dané terapie.
- Při léčbě různých typů srdečních arytmií se používá celá řada moderních metod - farmakologických a chirurgických, které jsou zaměřeny na snížení rizika nebezpečných arytmií - říká Prof. Oskar Kowalski, vedoucí laboratoře srdeční elektrofyziologie a elektrostimulace ve Slezském centru pro srdeční choroby v Zabrze, odstupující předseda sekce srdečního rytmu polské kardiální společnosti. - Cílem léčby arytmií, často doprovázejících další kardiovaskulární onemocnění, je zlepšit prognózu a kvalitu života pacienta. Metody používané v diagnostice a terapii arytmií jsou stále více přátelské k pacientům - léky se vybírají stále přesněji, testy a léčba - zejména transvaskulární ablace - trvají kratší; mohou být prováděny s rostoucí přesností, což zvyšuje účinnost terapie a současně snižuje riziko komplikací. Zařízení implantovaná k ochraně před srdečními arytmiemi se zmenšují a zdokonalují - vysvětluje Prof. Otec Kowalski.
Implantovatelná zařízení - na pokraji revoluce
Nejnovějšími vyvíjejícími se metodami používanými při léčbě arytmií jsou transvaskulární ablace a implantovatelné přístroje pro elektroléčbu srdce. Kardiostimulátory, kardioverter-defibrilátory a zařízení pro resynchronizační terapii nebo subkutánní defibrilační systémy se zmenšují a jejich implantace - stále méně a méně invazivní.
- Trendem, který lze pozorovat ve vývoji kardiologických implantabilních zařízení používaných při léčbě arytmie, je progresivní miniaturizace a touha napodobovat přirozenou fyziologickou práci srdce. Implantace srdečních implantovatelných zařízení je také stále méně a méně invazivní. Při konstrukci zařízení je vyvíjeno úsilí k úplnému vyloučení použití intrakardiálních elektrod. Tyto elektrody jsou jednou z hlavních příčin komplikací elektroléčebných procedur. Proto je tak důležité zavádět nejnovější technologie, které umožňují snížit riziko spojené s touto léčbou - říká Prof. Otec Kowalski.
3D zobrazování - čas na zvýšení
Důležitým prvkem používaným při diagnostice a terapii arytmií jsou moderní systémy prostorově zobrazující srdce se superponovanými mapami jeho elektrické a mechanické činnosti.
- Systémy zobrazující elektrickou aktivitu a anatomii srdečních dutin ve 3D se primárně používají při procedurách = ablace. Rostoucí složitost příčin arytmií vyžaduje analýzu stále více informací a stále přesnější měření intrakardiálních signálů - říká Dr. Artur Fuglewicz, vedoucí laboratoře elektrofyziologie v multispecializované městské nemocnici. J. Strusia v Poznani.
Moderní elektroanatomické systémy díky neustále rostoucí výpočetní kapacitě a lepšímu a lepšímu počítačovému softwaru umožňují rychlý, efektivní a stále blíže realitě způsob vizualizace srdce pacienta ovládaného arytmií. Barevné obrazy získané kombinací měření fyzikálních jevů a počítačové grafiky poskytují lékařům spoustu informací a údajů důležitých z hlediska elektrofyziologie.
- Během ablačních postupů v reálném čase zaznamenává elektroanatomický systém přesné informace o šíření excitačních vln, umístění jizev, umístění a tlaku vloženého katétru, což výrazně zvyšuje přesnost a zvyšuje rychlost postupu.
- Trendem, který lze pozorovat ve vývoji elektroanatomických systémů nové generace, je rychlejší zpracování a sběr informací - tisíce informací jsou zpracovávány doslova během několika sekund, díky čemuž jsou elektroanatomické mapy srdce stále přesnější a ablační léčba - efektivní. Pacienti se mohou cítit lépe a žít déle - říká Dr. A. Fuglewicz.
Umělá inteligence a jednorázová zařízení
- V současné době probíhají práce na vývoji trojrozměrných mapovacích systémů, které při použití k vytvoření trojrozměrné mapy ablované struktury (síně nebo srdečních komor) současně ověřují adekvátnost aktuální aplikace a informují o ní lékaře provádějícího zákrok. Jinými slovy, samotný systém posuzuje, zda byla elektroda použitá k aplikaci proudu dostatečně stabilní v cílovém místě, které chceme ablatovat, zda byla doba takové aplikace dostatečně dlouhá a zda byl tlak elektrody dostatečný k dosažení dostatečného poškození tkáně, tj. Požadovaný účinek ablačního postupu - říká prof. Radosław Lenarczyk z Kardiologického oddělení Slezského centra pro srdeční choroby v Zabrze.
- Takový systém nám poté říká - „v tomto okamžiku musíte aplikaci opakovat - předchozí nebude účinná.“ Algoritmy implementované do softwaru těchto systémů navíc začínají vykazovat některé vlastnosti typické pro „umělou inteligenci“ - mohou se do určité míry naučit a přizpůsobit operátorovi. Takový systém zpětné vazby, získaný ze zařízení použitého k postupu, podle výsledků předběžných studií významně zvyšuje účinnost ablačních postupů. Existují také velké naděje pro nové generace tzv jednorázová zařízení. Jedná se o typy elektrod nebo ablačních balónků, které umožňují efektivní modifikaci tkáně již po jedné nebo dvou aplikacích bez nutnosti pracných a časově náročných vícebodových aplikací. Jejich použití urychluje postup a snižuje expozici pacienta a personálu rentgenovým paprskům. V současné době probíhá výzkum, který by určoval bezpečnost a účinnost léčby prováděné s takovými systémy - dodává prof. R. Lenarczyk.
- Nové technologie a inovace v oblasti metod a zařízení používaných při léčbě arytmií jsou důležitým a nezbytným prvkem procesu léčby - říká Prof. Maciej Sterliński, vedoucí Laboratoře elektrofyziologie Oddělení poruch srdečního rytmu, Kardiologický ústav ve Varšavě, předseda sekce srdečního rytmu Polské kardiologické společnosti. - Cituji název panelu, lze říci, že elektrofyziologie nejsou hvězdné války, ale řešení používaná námi v klinické praxi, která mají mnoho společného s technologiemi, které nám umožnily dobýt vesmír. Pokud jsou správně implementovány, umožňují postupné zlepšování prognózy, léčebných účinků a kvality života tisíců našich pacientů - dodává Prof. M. Sterliński.
