Gynekologické neoplazmy se dělí mimo jiné na rakovinu vaječníků, endometria, vejcovodů, děložního čípku, pochvy a vulvy. Gynekologické rakoviny jsou velmi různorodá skupina a vzhledem k lokalizaci rakoviny se příznaky mohou lišit.
Vzhledem ke své poloze se gynekologické neoplazmy dělí na novotvary vulvální, vaginální, cervikální, endometriální, vejcovodní, vaječníkové a trofoblastové. Gynekologické novotvary lze také rozdělit na novotvary pocházející z epiteliálních buněk (rakovina) a novotvary pojivové tkáně (sarkomy). Další skupinu tvoří neoplazmy vyvíjející se uvnitř vaječníku, které nejsou ani karcinomy, ani sarkomy.
Obsah:
- Gynekologické neoplazmy - rakovina děložního čípku
- Gynekologické neoplazmy - rakovina endometria
- Gynekologické nádory - děložní sarkomy
- Gynekologické nádory - rakovina vaječníků
- Gynekologické novotvary - nádory zárodečných buněk vaječníku
- Gynekologické novotvary - gonadální novotvary
- Gynekologické nádory - vaginální rakovina
- Gynekologické nádory - rakovina vulvy
- Gynekologické neoplazmy - vulvární melanom
- Gynekologické novotvary - acinární krtci
- Gynekologické neoplazmy - choriová rakovina
Existuje mnoho gynekologických nádorů. Nejběžnější z nich jsou popsány níže spolu s jejich příznaky a možnostmi léčby, které moderní medicína nabízí.
Gynekologické neoplazmy - rakovina děložního čípku
Rakovina děložního čípku je nejčastější rakovinou pohlavních orgánů na světě. Ve vyspělých zemích se díky prevenci vyskytuje méně často. Vakcína proti HPV je účinná proti lidským papilomavirům typu 6, 11, 16 a 18. Viry typu 16 a 18 jsou onkogenní a jsou odpovědné za 70 procent případů rakoviny děložního čípku po celém světě.
Rakovina děložního čípku je nejčastější u žen po menopauze, ale nejdůležitějším rizikovým faktorem je infekce lidským papilomavirem.
Rakovina děložního čípku - prevence
Prevence rakoviny děložního čípku spočívá ve vedení screeningových programů, díky nimž je možné včas odhalit prekancerózní léze. Jednoduchý screeningový test je test na Pap stěr.Jeho výsledek může umožnit diagnostiku prekancerózního stavu a rychlé provedení léčby.
Předrakovinové stavy zahrnují intraepiteliální neoplazie nízkého (CIN 1), středního (CIN 2) a vysokého (CIN 3) stupně. Pouze neoplazie nízkého stupně nemusí být léčena.
Rakovina děložního hrdla - příznaky
Mezi příznaky rakoviny děložního čípku patří krvácení mezi menopauzou nebo po ní a páchnoucí vaginální výtok. Objevují se v pokročilých stádiích, zpočátku nádor nedává žádné známky.
Rakovina děložního čípku - diagnóza
Diagnostiku je možné provést provedením cervikální biopsie. Klinický pokrok se odráží v klasifikaci FIGO, která má čtyři stupně. Stupeň I - rakovina děložního čípku omezena pouze na děložní hrdlo. Fáze II - rakovina, která infiltruje struktury vně děložního čípku, ale nedosahuje kostních stěn pánve, infiltruje do pochvy, nepřesahuje spodní 1/3 části.
Fáze III - rakovina infiltrace endometria dosahující kostních stěn pánve, pokrývá vagínu, přesahuje 1/3 dolní části. Fáze IV - rakovina překračuje pánevní hranici nebo infiltruje sliznici močového měchýře nebo konečníku.
Rakovina děložního čípku - léčba
Léčba se liší podle stadia rakoviny. V předrakovinných nebo počátečních stádiích je nejčastějším postupem excize nádoru s rezervou zdravých tkání, v pokročilejších podmínkách je odstraněna děloha a lymfatické uzliny, a pokud je stav ještě závažnější, používá se také radioterapie a chemoterapie.
V některých případech, kdy neexistují nepříznivé prognostické faktory a je nízká fáze postupu, je možná léčba udržující plodnost, spočívající v odstranění děložního čípku do vnitřního otvoru spolu s přilehlými tkáněmi.
Gynekologické neoplazmy - rakovina endometria
Rakovina endometria je rakovina pohlavních orgánů, která je nejčastější ve vyspělých zemích. Většina nemocných jsou ženy po menopauze. Je také častější u obézních žen s cukrovkou nebo syndromem polycystických vaječníků.
Existují dva typy rakoviny endometria: typ I - závislý na estrogenu a typ II - nesouvisející s hyperestrogenismem. Typ závislý na estrogenu je mnohem častější a má lepší prognózu.
Rakovina endometria - příznaky
Rakovina endometria se projevuje jako nepravidelné krvácení nebo krvácení, ke kterému dochází pravidelně, ale příliš. Potíže s kontrolou těchto problémů s hormonální terapií jsou indikací pro biopsii endometria.
Rakovina endometria - diagnostika
Diagnostika spočívá v biopsii endometria a stanovení stádia nádoru. Zobrazovací testy umožňují posouzení orgánů sousedících s dělohou a zjištění vzdálených metastáz.
Rakovina endometria - léčba
Léčba spočívá v chirurgickém odstranění dělohy a přívěsků. U rakoviny typu II se také doporučuje odstranění pánevních lymfatických uzlin. Radioterapie se používá, když jsou postiženy lymfatické uzliny nebo u lidí, kteří nemohou podstoupit operaci. Existuje také chemoterapie a hormonální terapie, které lze použít u rakoviny typu I.
Gynekologické nádory - děložní sarkomy
Děložní sarkomy jsou poměrně vzácné, ale mají špatnou prognózu. Existují leiomyosarkomy, stromální sarkomy, nediferencované sarkomy, adenosarkomy a sarkomy. Nejběžnějším je leiomyosarkom, který velmi rychle metastázuje, nejčastěji do plic, zatímco nejlepší prognózu má stromální sarkom.
Dobré vědět: Sarkomy - typy. Diagnostika a léčba sarkomů
Děložní sarkomy - léčba
Léčba leiomyosarkomu je založena na odstranění celé dělohy a navíc na chemoterapii. V případě stromálního a nediferencovaného sarkomu se také doporučuje odstranit přídavky. Léčba adenosarkomu, kromě odstranění dělohy s přívěsky, používá hormonální terapii v adjuvantní terapii, zatímco v případě sarkomu je děloha s přívěsky a pánevními a peraortálními lymfatickými uzlinami vyříznuta.
Gynekologické nádory - rakovina vaječníků
Rakovina vaječníků je rakovina pohlavních orgánů s nejvyšší úmrtností. Mezi rizikové faktory vzniku této rakoviny patří neplodnost, nízký počet těhotenství, časný nástup menstruace, pozdní přechodný věk, vysoký BMI a dlouhodobé užívání estrogenové substituční terapie.
Rakoviny vaječníků lze rozdělit na klinický obraz typu I a typu II. Rakoviny typu I rostou pomaleji, jsou detekovány v nižších stádiích a méně často metastázují v břišní dutině.
Rakoviny typu II se vyvíjejí velmi agresivně a při detekci jsou velmi často rozptýleny po celé břišní dutině. Bohužel typ II je mnohem častější. Další rozdělení ovariálních novotvarů rozlišuje serózní, endometrioidní, slizniční, nediferencovaný a jasný buněčný karcinom.
Rakovina vaječníků - příznaky
Nízký stupeň rakoviny vaječníků je asymptomatický. Objevují se, jak nemoc postupuje a projevují se bolestí břicha nebo pánve, častým močením, zvětšením břicha, plynatostí, pocitem plnosti. Pokročilý karcinom vaječníků se projevuje nádory v břiše, které jsou detekovatelné fyzikálním vyšetřením, a může také docházet k ascitu nebo pleurálnímu výpotku.
Rakovina vaječníků - léčba
Léčba zahrnuje chirurgický zákrok, chemoterapii a někdy i radiační terapii.
Gynekologické novotvary - nádory zárodečných buněk vaječníku
Ovariální germinální nádory jsou neepiteliální maligní novotvary. Jsou velmi vzácné a jsou obvykle zcela vyléčitelné. Terminální nádory jsou klasifikovány jako maligní novotvary z primárních zárodečných buněk, nemodermálních teratomů, monodermálních teratomů a nádorů somatických buněk koexistujících s dermoidními cystami.
Germinální novotvary - příznaky
Germinální nádory rostou extrémně rychle, takže existují bolesti a peritoneální příznaky. Může být také tekutina v peritoneálních nebo pleurálních dutinách.
Terminální novotvary - léčba
Léčba spočívá v excizi nádoru, chemoterapii a radioterapii.
Gynekologické novotvary - gonadální novotvary
Ovariální gonadální novotvary jsou také neopiteliálními novotvary. Jsou rozděleny na granulomy, oblázky, fibroidy, nádory Sertoliho buněk, nádory buněk Sertoli a Leydig a nádory Leydigových buněk.
Gonadální nádory - příznaky
Gonadální novotvary se mohou projevit jako menstruační poruchy, peritoneální bolesti nebo ascites.
Gonadální nádory - léčba
Léčba je založena na chirurgickém zákroku doplněném chemoterapií.
Gynekologické nádory - vaginální rakovina
Vaginální rakovina je vzácná rakovina, obvykle na konci 60. let. Často koexistuje s rakovinou vulvy.
Vaginální rakovina - příznaky
Nejprve vaginální rakovina nevykazuje žádné příznaky. V pokročilém stádiu může dojít k vaginálnímu krvácení nebo výtoku.
Vaginální rakovina - diagnóza
Výsledky zobrazovacích testů naznačují pokrok v procesu a často se provádí biopsie děložního čípku, endometria nebo vulvy.
Vaginální rakovina - léčba
Léčba je založena na chirurgickém zákroku v případě nízkého stupně rakoviny, zatímco v ostatních případech se používá chemoterapie a radioterapie.
Dobré vědět: Vaginální nemoci - záněty, záněty bartholinových žláz, rakovina
Gynekologické nádory - vaginální sarkom
Je to extrémně vzácný nádor. U dívek a kojenců se vyvine acinární sarkom. Vede velmi rychle k smrti, pokud nelze provést chirurgický zákrok k úplnému odstranění celé hmoty nádoru.
Gynekologické nádory - rakovina vulvy
Celosvětově se zvyšuje výskyt rakoviny vulvy. Mezi rizikové faktory vzniku této rakoviny patří infekce HPV a HIV, skleros lišajových lišejníků, intraepiteliální neoplazie, velké množství sexuálních partnerů, předčasný pohlavní styk a kouření.
Rakovina vulvy - diagnóza
Gynekologické a rektální vyšetření společně s vyšetřením tříselných lymfatických uzlin obvykle postačuje k určení stádia.
Rakovina vulvy - léčba
Léčba spočívá v chirurgii, radiační terapii a chemoterapii. Vulva je nejčastěji odstraněna spolu s tříselnými lymfatickými uzlinami.
Gynekologické neoplazmy - vulvární melanom
Vulvové melanomy se obvykle vyskytují u postmenopauzálních žen. Léčba spočívá ve vyříznutí léze spolu s okrajem tkáně.
Gynekologické novotvary - acinární krtci
Molár je následkem trofoblastu. Vzniká, když vajíčko není správně oplodněno. Může být úplná a v takovém případě nedochází k vývoji plodu nebo k částečnému, který umožňuje vývoj plodu, ale má četné morfologické vady.
Molární příznaky
Příznaky krtka mohou být nadměrné zvracení u těhotných žen a příznaky hyperaktivní štítné žlázy.
Molární diagnóza
Diagnóza krtků je stanovena ultrazvukem. Můžete také otestovat hladinu hormonu hCG v různých týdnech těhotenství.
Narození - léčba
Molární krtek by měl být evakuován z děložního čípku co nejrychleji. Částečný porod může vyžadovat ukončení těhotenství léky.
Gynekologické neoplazmy - choriová rakovina
Choriový karcinom je jedním z nejagresivnějších zhoubných novotvarů u žen, naštěstí velmi vzácný. Může nastat po úplném nebo částečném spánku, po mimoděložním těhotenství nebo po porodu, a v tomto případě je to nejnebezpečnější. Velmi často metastázuje do plic, střev, jater, ledvin a centrálního nervového systému.
Chorionická rakovina - příznaky
Choriový karcinom se projevuje velmi nespecifickými příznaky. V počátečních stádiích onemocnění se může objevit děložní krvácení. Postupem času se vyvinou příznaky způsobené metastázami.
Chorionická rakovina - diagnóza
Diagnóza je stanovena na základě laboratorních testů prokazujících vysokou hladinu hormonu hCG v krevním séru.
Chorionická rakovina - léčba
Léčba je založena na chemoterapii. Pokud nedojde ke zlepšení, je zvažována chirurgická léčba. Systémová chemoterapie s více léky nemá žádný vliv na pozdější těhotenství a narození zdravého dítěte.
Bibliografie:
- Porodnictví a gynekologie, editoval prof. Grzegorz H. Bręborowicz, MD, Ph.D., sv. 2, Varšava, Medical Publishing House PZWL, 2015, ISBN 978-83-200-4998-5
-a-neuroborelioza.jpg)
