Syndrom hyperaktivního močového měchýře: léčba

Léčba syndromu hyperaktivního močového měchýře (OAB) by měla být dvojí. V terapeutickém procesu je třeba vzít v úvahu jak úpravu životního stylu, tak farmakologickou léčbu. Příčiny OAB nejsou zcela jasné. Je však známo, že onemocnění může být výsledkem mnoha patologických procesů. To znamená, že farmakoterapie musí být individuálně přizpůsobena potřebám každého pacienta.

Léčba syndromu hyperaktivního močového měchýře (OAB) není vůbec jednoduchá. V současné době neexistuje žádná ideální droga, kterou by mohli používat všichni lidé s OAB. Hyperaktivní močový měchýř je chronické onemocnění, které lze účinně kontrolovat racionální terapií moderními léky. Správná léčba by měla trvat dostatečně dlouho a měla by být pro pacienta přijatelná, tj. Nežádoucí účinky by neměly být více zatěžující než samotné onemocnění (nejčastějšími nežádoucími účinky jsou: sucho v ústech, poruchy zraku, gastrointestinální poruchy, kognitivní poruchy, bolesti hlavy, poruchy srdečního rytmu, zadržování moči, zhoršení příznaků peptického vředu). Náchylnost k výskytu nežádoucích účinků závisí na individuálních dispozicích, proto by měl být pacientům umožněn přístup k mnoha léčivým látkám.

Léčba hyperaktivního močového měchýře: úprava životního stylu

Léčba začíná zavedením minimálně invazivní terapie, tj. Úpravou životního stylu. Doporučuje se zavést cvičení na pánevní dno (Kegel) vedoucí ke snížení naléhavosti a zavedení behaviorální terapie:

• trénink močového měchýře močením v pravidelných intervalech - každé 3-4 hodiny (pacient
• by měl prodloužit interval mezi mikcemi o 30 minut v týdenních intervalech), trénink močového měchýře
• je doporučeno pro lidi všech věkových skupin;
• vedení vypouštěcího deníku (měření frekvence vyprazdňování, času a objemu);
• změna stravy, omezení konzumace kofeinovaných nápojů, alkoholu, nápojů sycených oxidem uhličitým nebo
• umělá sladidla.

Farmakologická léčba hyperaktivního močového měchýře

Současně nebo jako další krok léčby se doporučuje farmakoterapie, která je v současné době považována za zlatý standard v léčbě hyperaktivního močového měchýře. Aktuálně doporučené léky jsou založeny na účinných látkách, jako jsou: oxybutynin, darifenacin, solifenacin, tolterodin, trospium a fesoteradin.

Léčba může být doplněna dalšími látkami podporujícími léčbu, např. Tricyklickými antidepresivy s imipraminem, doxepinem, estrogeny, léky s adrenergní aktivitou s tamsulosinem, doxazosinem, intravezikálními léky s oxybutyninem.

Hlavním omezením při používání anticholinergních přípravků při léčbě OAB jsou jejich časté vedlejší účinky, velká skupina pacientů ukončila léčbu již po několika měsících jejího užívání. Proto probíhají práce na nových, účinnějších a lépe tolerovaných léčivých látkách.

U lidí, kteří dosud nebyli úspěšní v dosud používaných metodách, kombinovaných (léčba několika metodami), se doporučuje chirurgická léčba.

Novinkou ve farmakologické léčbě OAB a v současné době jedinou alternativou k anticholinergním lékům je mirabegron, beta-3 adrenergní antagonista. Klinické studie prokázaly, že tento lék má relativně vysoký bezpečnostní profil a mírné vedlejší účinky. Je také vysoce účinný u pacientů, kteří nereagovali na léčbu antimuskarinovými léky nebo se u nich vyskytly závažné nežádoucí účinky.

tiskové materiály Asociace lidí NTM "UroConti"