Fokální segmentová glomeruloskleróza je patologická léze, která ovlivňuje glomeruly. Tato skleróza je spojena s proteinurií, která při dlouhodobém užívání vede k poškození ledvin a narušení jejich základní funkce, tj. Filtrace. Příčina onemocnění je stále nejasná, předpokládá se však, že se jedná především o poruchy imunitního systému.
Fokální segmentová glomeruloskleróza postihuje primárně mladé muže. Název nemoci je spojen s morfologickým obrazem. Při mikroskopickém vyšetření byla pozorována fibróza a glazura glomerulů a některých fragmentů celých cévních smyček. To vše zhoršuje filtraci, takže výrazně snižuje odstraňování nahromaděných toxinů z těla.
Glomerulární skleróza: příznaky
Příznaky onemocnění se objevují postupně a jejich závažnost závisí přísně na stupni použitých glomerulů. Mnoho příznaků nemusí být nutně přičítáno samotné této chorobné entitě, ale může doprovázet další, které je obtížné diagnostikovat. Nejvýznamnější jsou:
- nefrotický syndrom, což je soubor příznaků způsobených nadměrnou ztrátou bílkovin v moči (více než 3,5 gramů / den); navíc se objevují lipidurie, hyperlipémie a otoky
- hematurie, což je přítomnost červených krvinek v moči
- v případě dlouhodobých příznaků se vyvíjí arteriální hypertenze, která dále oslabuje funkci ledvin
- otok nejen periferní, ale také očních víček
- při obecném vyšetření moči je klíčem identifikovat neselektivní proteinurii, což znamená, že se v moči objevují různé proteiny, nejen albumin; po nějaké době jsou pozorovány další sloučeniny, jako jsou aminokyseliny, glukóza nebo fosfáty - to vše naznačuje poškození renálních tubulů
Diagnóza glomerulosklerózy
Diagnóza onemocnění vyžaduje provedení vhodné diagnostiky. Je nesmírně důležité provést podrobný rozhovor s pacientem a identifikovat hlavní stížnosti. Nejprve lékař objedná obecný test moči, který ukáže neselektivní proteinurii, někdy hematurii. Jak nemoc postupuje, existuje tendence k vyšším hodnotám krevního tlaku.
Pro konečnou diagnózu je nezbytná biopsie ledvin s histopatologickým hodnocením. Jelikož symptomatologie není jasná, je třeba při diferenciaci uvažovat o různých chorobných stavech, které mohou vést k podobným morfologickým změnám glomerul. Je třeba vzít v úvahu: sekundární formy glomerulosklerózy, například při těžké obezitě nebo u drogově závislých, kteří pravidelně užívají heroin.
Léčba glomerulosklerózy
Léčba glomerulární sklerózy závisí přísně na progresi diagnostikovaného onemocnění. Zohledňuje nejen klinický stav pacienta, ale také závažnost proteinurie. Nízký stupeň proteinurie lze regulovat úpravou stravy - omezením přísunu bílkovin a soli. Někdy je nutná farmakoterapie - léky první volby jsou inhibitory konvertázy. Pacienti s těžkou proteinurií podléhají pokročilejším terapeutickým opatřením, konkrétně terapii glukokortikoidy (užívajícími steroidy), někdy v kombinaci s imunosupresivní terapií.
Prognóza je vážná, téměř u poloviny pacientů se v konečném stadiu onemocnění ledvin objeví přibližně po 10 letech. Průběh onemocnění se liší a jak bylo uvedeno výše, mimo jiné závisí na na stupni závažnosti proteinurie.
Bohužel jakýkoli farmakologický účinek s sebou nese riziko vedlejších účinků, zejména u pacientů podstupujících steroidní terapii. Velmi často se vyskytují infekce, žaludeční vředy, cukrovka nebo jiné odbourávání tuků, které se běžně označuje jako buvolí krk. To vše má za následek snížení terapeutické dávky, což bohužel oddaluje účinnost léčby glomerulopatie.
Doporučený článek:
Glomerulonefritida: příčiny, příznaky, léčba
