Oxycodone - způsob působení a aplikace

Oxykodon je silný lék proti bolesti, který patří do skupiny opioidů. V medicíně se používá hlavně ve formě hydrochloridu. Jak oxykodon funguje a jak jej správně dávkovat?

Obsah

1. Oxykodon: indikace k použití
2. Oxykodon: způsoby přijetí a dávkování
3. Oxykodon: kontraindikace
4. Oxykodon a těhotenství a kojení
5. Oxykodon: nežádoucí účinky
6. Oxykodon: lékové a potravinové interakce
7. Oxykodon: přípravky dostupné na polském trhu
8. Oxykodon jako lék

Oxykodon (latinsky.oxykodon) je strukturně podobný známějšímu a mnohem častěji používanému kodeinu, od kterého se liší přítomností hydroxylové skupiny v poloze 14, nahrazením hydroxylové skupiny v poloze 6 karbonylovou (ketonovou) skupinou a redukcí dvojné vazby mezi 7,8 uhlíky na jediný.

Oxykodon: indikace k použití

• léčba pooperační bolesti
• léčba neoplastických onemocnění, zejména při paliativní léčbě
• léčit středně silnou až silnou bolest
• Symptomatická léčba druhé linie u pacientů se závažným až velmi závažným idiopatickým syndromem neklidných nohou
• léčba neuropatické bolesti a ischemické bolesti
• léčba osteoartrózy kyčelních kloubů

Oxykodon: způsoby přijetí a dávkování

Droga se nejčastěji užívá orálně. Může být také podán rektálně nebo intramuskulárně, intravenózně a subkutánně. Biologická dostupnost pro orální a rektální podání je podobná a činí přibližně 60-87%.

Dávka oxykodonu závisí na konkrétním pacientovi: na tom, jak jeho tělo reaguje na léčbu a jak bolestivé je.

Obvyklá počáteční dávka pro dospívající nad 12 let a dospělé dosud neléčené opioidy je 10 mg oxykodon-hydrochloridu podávaných každých 12 hodin.

U některých pacientů může stačit počáteční dávka 5 mg (snižuje se tím frekvence a intenzita nežádoucích účinků).

Velikost dávky a frekvence jejího podávání jsou však individuálně určeny ošetřujícím lékařem, který je schopen určit citlivost organismu a zohlednit případná doprovodná onemocnění a další léky užívané pacientem.

Oxykodon: kontraindikace

Oxykodon, stejně jako jiné léky, nemohou používat všichni pacienti. Kontraindikace při podávání tohoto léku jsou například:

• paralytická obstrukce střev
• plicní srdce
• přecitlivělost na oxykodon nebo na kteroukoli pomocnou látku
• těžká respirační deprese s hypoxií
• těžké bronchiální astma
• závažné chronické obstrukční plicní onemocnění

Oxykodon by neměl být podáván dětem mladším 12 let. Neexistují žádné konkrétní údaje o použití této látky u těchto mladých lidí, takže je obtížné určit vedlejší účinky a jejich dopad na vývoj dítěte.

Mělo by být pečlivě dávkováno u starších nebo oslabených pacientů, stejně jako u pacientů s:

• vážně zhoršená funkce plic
• problémy s játry nebo ledvinami
• hypotyreóza
• onemocnění žlučových cest
• benigní zvětšení prostaty
• psychóza po otravě (např. alkoholem)
• zánět střev
• alkoholismus
• známá závislost na opioidech nebo jiných drogách
• alkoholové delirium
• zánět slinivky břišní
• cholelitiáza
• hypertenze
• epilepsie
• náchylný k záchvatům
• u pacientů léčených současně inhibitory MAO.

Oxykodon a těhotenství a kojení

Oxykodon prochází placentou, proto by neměl být používán u těhotných žen. U novorozenců, jejichž matky užívaly opioidy během posledních 3–4 týdnů před porodem, je třeba sledovat respirační depresi.

Pokud se oxykodon podává během porodu, může se u plodu rozvinout respirační deprese.

Tento lék také přechází do mateřského mléka a může u novorozence způsobit útlum dýchání.

Jeho použití u těhotných žen a během kojení by mělo probíhat pod přísným lékařským dohledem a pouze tehdy, pokud přínosy jeho podání převáží možné vedlejší účinky.

Oxykodon: nežádoucí účinky

Oxykodon může způsobit nežádoucí účinky, jako jsou:

• zúžení žáků
• bronchospazmus
• kontrakce hladkého svalstva
• respirační deprese
• může tolerovat reflex kašle
• v extrémních případech: těžká hypotenze a život ohrožující

Lidé, kteří užívají tento lék, mohou navíc zaznamenat:

• ospalost až porucha vědomí
• zácpa
• nevolnost
• Bolest hlavy
• závrať
• zvracení
• změny nálady a osobnosti (např. úzkost, deprese)
• snížení chuti k jídlu až do jeho úplné ztráty
• nadměrná psychomotorická aktivita, nervozita, nespavost
• svalové třesy
• stav zmatenosti
• dušnost
• škytavka
• špatné trávení
• suchá ústa
• kožní reakce (např. vyrážka, erytém)

Oxykodon: lékové a potravinové interakce

Oxykodon reaguje s:

• opioidy
• prášky na spaní
• antidepresiva
• antihistaminika
• antiemetika
• neuroleptika

Alkohol může zvýšit nežádoucí účinky alkoholu.

Oxykodon by měl být používán s opatrností během léčby inhibitory MAO a také až 2 týdny po jejich ukončení (oba působí na centrální nervový systém).

Makrolidová antibiotika (např. Klarithromycin, erythromycin), antimykotika (např. Ketokonazol, itrakonazol) a zdánlivě nevinná grapefruitová šťáva mohou inhibovat metabolismus oxykodonu, což může vést ke zvýšení koncentrace této látky v krvi (nežádoucí účinky jsou pravděpodobnější) .

Na druhé straně může třezalka tečkovaná urychlit metabolismus oxykodonu, což může vést ke snížení hladiny léku v krvi, a tím ke snížení jeho účinku.

Oxykodon jako lék

Ačkoli oxykodon, pokud je používán podle pokynů lékaře, pomáhá překonat bolest, umožňuje pacientovi normální funkci, poskytuje úlevu od nemoci, bohužel se také používá jako narkotikum. To platí zejména pro země jako USA, Kanada a Austrálie.

Velké dávky tohoto léku, užívané nekontrolovaným způsobem, mohou vést k život ohrožující respirační depresi. Riziko se zvyšuje, pokud se užívá s jinými látkami, které mají stejné nebo podobné účinky na dýchací centrum.

Zdraví a život ohrožující může být také zvýšená ospalost vyskytující se po podání vysokých dávek této látky, zejména v kombinaci s nedostatkem pocitu chladu a tendencí mnohem rychleji ochladit tělo.

Po intravenózním podání oxykodonu dochází k zánětu cév a kůže.

Mezi další rizika patří infekce krví přenosnými chorobami, včetně HIV a virová hepatitida.
Bylo také hlášeno mnoho úmrtí po použití oxykodonu, nejběžnější je současné užívání sedativ nebo alkoholu.

Mělo by se proto pamatovat na to, že to, co uzdravuje, může být, bohužel, také škodlivé, a v případě jakýchkoli pochybností, které se během léčby objeví, byste měli okamžitě kontaktovat svého lékaře.

Bolest je velmi subjektivní pocit a právě kvůli této subjektivitě definujeme bolest tak, jak ji pacient nazývá. Mezinárodní společnost pro studium bolesti, rozšiřující tuto definici, dodává, že bolest je emocionální a smyslový dojem s negativním charakterem. Objevuje se v důsledku podnětů, které poškozují tkáně nebo ji mohou poškodit.

Akutní bolest (trvající až 3 měsíce) - má ochrannou a varovnou funkci, mizí s doprovodným onemocněním. Jedná se například o:

• koronární bolest
• ischias
• renální kolika
• bolest spojená s úrazy, popáleninami, omrzlinami
• bolest slepého střeva
• bolest při akutní ischemii končetin

Chronická bolest (trvající déle než 3 měsíce) nemá varovnou a obrannou funkci a již není příznakem, ale stává se samotným onemocněním, vyžaduje delší farmakologickou léčbu a velmi často brání každodennímu řádnému fungování pacienta. Jedná se například o:

• revma
• bolest při ischemii dolních končetin na pozadí aterosklerózy
• migrénové bolesti hlavy
• bolest spojená s jinými degenerativními změnami
• posttraumatická bolest

Jak léčit bolest?

Pro mírnou bolest - používá se paracetamol a nesteroidní protizánětlivé léky, např. Ibuprofen. Mají analgetický a protizánětlivý účinek, vč. snížením produkce prostaglandinů, které jsou zodpovědné za senzibilizaci našich receptorů bolesti.
Při mírné bolesti se podávají mírné opioidy (např. Kodein, tramadol).
Při silné bolesti - silné opioidy (např. Morfin, fentanyl, buprenorfin, metadon, oxykodon).