Chirurgická a laserová léčba očních onemocnění a vad zraku

Léčba očních chorob a vad zraku vyžaduje velkou přesnost a tímto směrem se vyvíjí moderní oftalmologie. Technik přichází s pomocí lékařů, vč. stále více univerzálních laserů a počítačů, které s nimi spolupracují. Jak nám pomáhají udržovat dobrý zrak?

Asi před tuctem let mnoho lidí s onemocněním sítnice nebo glaukomem nemělo šanci udržet si zrak. Nyní tuto situaci změnily nové chirurgické techniky v oftalmologii - pokud nemohou zvrátit účinky nemoci, alespoň zastaví její progresi.

A v případě vad zraku - dokonce umožnily zlepšit vidění bez nutnosti nosit brýle nebo kontaktní čočky. Tato revoluce se mohla stát mimo jiné díky velmi dynamickému vývoji laserové terapie a optických přístrojů, díky nimž je možné provádět rychlé, nekrvavé a extrémně přesné ošetření.

Implantace umělé čočky

V případě katarakty nemůže lék zabránit zakalení čočky - účinná je pouze chirurgická léčba, při které je implantována umělá čočka.

Fakoemulzifikace je běžně používanou metodou. Sonda se zavede malým řezem do rohovky (2–3 mm) a zakalená čočka se rozbije ultrazvukem a poté se jemně odsaje z oka. Stejným řezem se vloží umělá sklopná nitrooční čočka, která pak okamžitě získá správný tvar. Díky stupňovitému řezu se rána těsně sama uzavře pod tlakem uvnitř oční bulvy.

Další metodou odstranění katarakty je emulgace tekutiny - zakalená čočka se rozbije a opláchne proudem tekutiny pod určitým tlakem a na její místo se vloží umělá čočka. Tuto metodu lze však použít pouze tehdy, když je objektiv docela měkký, neexistuje tzv tvrdé jádro.

Laserové operace - glaukom

Glaukom může vést k nevratné ztrátě zraku, pokud ... Nelze jej zcela vyléčit, ale změny způsobené zvýšením nitroočního tlaku vedoucí k degeneraci optického nervu lze potlačit nebo zpomalit mnohem pomaleji.

Hlavní věcí je snížit nitrooční tlak. Oční kapky se obvykle používají nejprve ke snížení produkce komorové vody nebo ke zvýšení jejího odtoku. Pokud je však onemocnění rychlé nebo kapky nefungují, může pomoci laser.

• U glaukomu s otevřeným úhlem se provádí laserová trabekuloplastika - prováděním fokální fotokoagulace se rozšiřují výtokové otvory pro tekutinu, což snižuje tlak v oku. Účinek není trvalý, ale naštěstí lze takové ošetření opakovat.

• Laserová iridotomie se používá k léčbě glaukomu s uzavřeným úhlem. Spočívá ve vytvoření otvorů v duhovce oka pomocí laseru, takže i při rozšířených zornicích, když je odtoková cesta uzavřena, může kapalina odtékat těmito dalšími otvory.

Laserové operace - oční vady

Krátkozrakost, dalekozrakost, astigmatismus a jejich kombinace - každou z těchto očních vad lze trvale napravit pomocí laseru.

Postup zahrnuje změnu zakřivení rohovky tak, aby světelné paprsky zaostřily na sítnici a vytvořily jasný obraz. Existuje několik metod provádění těchto postupů a liší se hlavně v metodě vstupu do rohovky a v důsledku toho v rychlosti jejího hojení. A ano:

• LASIK spočívá ve vytvoření a naklonění rohovkové chlopně a aplikaci laserového paprsku na stroma rohovky. Po korekci zakřivení rohovky se chlopeň umístí na místo a vytvoří přirozený obvaz.
• V metodě EPILASIK je vytvořena epiteliální chlopně rohovky (dokonce 3krát tenčí než v postupu LASIK), díky čemuž je laserová penetrace omezena na vnější vrstvu stromatu rohovky, po které se chlopně vrací na své místo.
• PRK je metoda odstraňování rohovkového epitelu a modelování jeho povrchových vrstev laserovým paprskem. Po zákroku se před přestavbou epitelu nasadí obvazová kontaktní čočka.
• V metodě LASEK se také modeluje povrchová vrstva rohovky a poté se pokryje dříve přemístěnou vrstvou epiteliálních buněk.

Doporučený článek:

Operace sítnice

Změny sítnice oka se nejčastěji vyskytují na pozadí cukrovky. Toto onemocnění - diabetická retinopatie - vede k proliferaci sítnice, krvácení do sklivce, makulárnímu edému a v pokročilých stádiích k odloučení sítnice.

V případě drobných změn se provádí například fokální fotokoagulace, jejímž účelem je přímo zničit poškozené fragmenty cévního systému fundusu.

V případě pokročilejších lézí se používá difúzní fotokoagulace. Laser může také „svařit“ roztrženou sítnici nebo „přilepit“ oddělenou.

V některých případech, kdy je pro záchranu zraku nutná operace sklivce, je jedinou záchranou vitrektomie. Lékař provede 3 malé řezy ve skléře, kterými vloží chirurgické nástroje do oka. Po vyříznutí sklivce se na toto místo vstřikuje další látka: sterilní vzduch nebo směs expandujícího plynu, která je postupně nahrazována nitrooční tekutinou.

V závažných případech, kdy je nutné dlouhodobě přitlačovat sítnici k zemi, se podává silikonový olej. Olej není nahrazen kapalinou a po nějaké době musí být chirurgicky odstraněn nebo pouze vyměněn.

Většina oftalmologických procedur může být prováděna ambulantně po anestezii očními kapkami. Procedura trvá několik minut. Po nasazení speciálního krytu na oko, který jej chrání přes noc, může pacient jít domů.

Operace keratokonusu

Keratokonus je vrozená boule, která se vyvíjí v určitém bodě rohovky ve tvaru koule. Rohovka ve tvaru kužele nesprávně zaostřuje světelné paprsky, což zhoršuje vidění. Obvykle se nejdříve používají tvrdé kontaktní čočky propustné pro plyn - jejich nošením se koriguje zakřivení rohovky.

Pokud se to ukáže jako nedostatečné, chirurgická léčba zůstává. Jednou z metod je implantace speciálních intraorneálních prstenců, intaků, do oka - zavádějí se malými řezy do limbusu rohovky. Kroužky tlačí proti zakřivení rohovky, zplošťují horní část kužele a obnovují jej do přirozenějšího tvaru.

Další metodou je zesíťování - do postiženého oka se nakapává fotocitlivý lék a ozařuje se laserem, který stimuluje produkci kolagenu v jedné z rohovkových vrstev, což zvyšuje jeho mechanickou pevnost. Léčba zastaví zvětšení kužele na delší dobu.

Je-li léčba ani jednou z těchto metod účinná, je záchranou transplantace rohovky, která spočívá v odstranění změněného fragmentu rohovky a sešití přizpůsobeného bloku tkáně odebraného příjemci.

Po každém očním ošetření musíte přísně dodržovat pokyny lékaře, protože nesprávná léčba může nejen prodloužit nebo zkomplikovat období zotavení, ale dokonce zničit účinek. Je důležité například nejen dodržovat správnou hygienu, ale také se po určitou dobu vyhýbat sauně, práci za počítačem nebo cestování letadlem. U některých způsobů léčby je důležité zaujmout určité polohy těla tak často, jak je to možné, např. Ležet na břiše nebo sedět se skloněnou, podepřenou hlavou.