Parathormon (PTH): funkce, normy, nadbytek, nedostatek

Paratyroidní hormon (PTH) je hormon produkovaný příštítnými tělísky. Primárně ovlivňuje metabolismus vápníku a fosfátů: paratyroidní hormon zvyšuje koncentraci vápníku v krvi a zároveň jeho sekrece vede ke zvýšení vylučování fosfátů z těla. Nebezpečnými důsledky jsou nedostatek a nadbytek parathormonu - ale jaké mohou být příčiny abnormálních hladin PTH v těle?

Obsah

1. Parathormon: sekrece
2. Parathormon: funkce
3. Parathormon: krevní PTH test
4. Parathormon: příčiny a důsledky jeho přebytku v těle
5. Parathormon: příčiny a důsledky jeho nedostatku v těle

Parathormon (zkráceně PTH) je polypeptidový hormon složený z 84 aminokyselin. Příštítné tělíska (příštítná tělíska), která se u lidí nacházejí na obou stranách krku, přímo pod dolním a horním pólem štítné žlázy, se zabývají produkcí a sekrecí parathormonu. Lidé mají obvykle čtyři příštítné tělíska, ale pacient může mít jeden nebo dokonce osm příštítných tělísek.

Parathormon: sekrece

Paratyroidní hormon je konstitutivně produkován (trvale) v příštítné těle, ale hormon není neustále vylučován. Stimulem, kterým se PTH uvolňuje, je snížení hladiny vápníku v krvi.

Parathormon: funkce

Funkce parathormonu je regulovat rovnováhu vápníku a fosfátů. Tento polypeptid primárně ovlivňuje 3 lidské orgány: kosti, ledviny a střeva.

Parathyroidní hormon, jak je uvedeno výše, se vylučuje při hypokalcemii - úlohou PTH je v tomto případě zvýšení hladiny vápníku v krvi. To je způsobeno hlavně skutečností, že parathormon působí na kosti - tento hormon sice nepřímo, ale nakonec stimuluje osteoklasty, tj. Kostní buňky, které jsou odpovědné za jeho rozpad. Nakonec se z této specifické „banky“ vápníku, tj. Z kostní tkáně, díky PTH uvolňuje vápník z kosti a poté se zvyšuje jeho koncentrace v krvi.

Paratyroidní hormon však působí také na ledviny. Zde je provoz PTH mnohem komplikovanější. Nejprve hormon zvyšuje reabsorpci vápníku v renálních tubulech. Ve výsledku se z těla spolu s močí ztrácí mnohem méně iontů vápníku. Dalším účinkem PTH je inhibice reabsorpce fosfátů.

Zvyšuje také hladinu vápníku v krvi - fosfát se váže s vápníkem v krvi na různé soli, proto je-li v krvi méně fosfátů, je s nimi spojeno méně vápníku - díky čemuž v konečném důsledku koncentrace vápníku v krvi roste.

Tím však nekončí renální účinky parathormonu - tato látka také ovlivňuje tvorbu aktivní formy vitaminu D3. PTH stimuluje jeden z enzymů, 1-alfa-hydroxylázu, jejímž úkolem je transformovat prekurzory vitaminu D na jejich biologicky aktivní formy.

Parathormon také ovlivňuje střeva, ale nedělá to přímo. Je to ve střevech, kde se vápník vstřebává z potravy - je pochopitelné, že když je v těle nedostatek vápníku, měla by se absorpce tohoto prvku zvýšit v zažívacím traktu. Je tomu skutečně tak, ale zvýšení absorpce vápníku ve střevě je způsobeno vitaminem D - který se zase tvoří v ledvinách díky působení PTH.

Kalcitonin je hormon, který má opačný (antagonistický) účinek ve vztahu k PTH - tato látka je produkována C buňkami štítné žlázy.

Parathormon: krevní PTH test

Test hladiny parathormonu se provádí na vzorku krve pacienta. Obecně platí, že před provedením tohoto testu není nutná žádná speciální příprava a pacienti mohou být požádáni o vstup do testu na lačný žaludek.

Norma parathormonu se v závislosti na laboratoři může lišit, obecně se však uznává, že normální koncentrace parathormonu v krvi je 10–60 pg / ml.

Zde je třeba dodat, že samotná analýza hladiny parathormonu neumožňuje posouzení zdravotního stavu pacienta. Pro získání úplného klinického obrazu je nutné analyzovat výsledek hladiny parathormonu společně s dalšími výsledky testů, jako je např. hladina vápníku nebo fosfátu v těle.

Testování parathormonu není jedním z laboratorních testů, které se běžně objednávají u pacientů - musí existovat určité indikace, aby to mohl provést lékař. Obvykle existují hlavně příznaky naznačující abnormální hladiny vápníku v těle - jak jeho nedostatek, tak nadbytek.

Parathormon: příčiny a důsledky jeho přebytku v těle

Stav, ve kterém tělo produkuje přebytek parathormonu, může být způsoben nadměrně aktivní příštítnou žlázou. Existují dva typy tohoto problému. Primární hyperparatyreóza může být způsobena přítomností uzlíků v tomto orgánu, které produkují PTH. Zvýšená koncentrace parathormonu v těle je pak doprovázena další odchylkou, tj. Hyperkalcémií (přebytek vápníku v krvi).

Druhým problémem s přebytkem parathormonu je sekundární hypoparatyreóza. V jejím případě - jak je uvedeno výše - je v těle přebytek PTH, ale doprovodná odchylka je jiná, protože jde o hypokalcémii (snížení hladiny vápníku v krvi). Tento stav se může zdát neobvyklý, ale lze ho snadno vysvětlit - v případě sekundární hyperparatyreózy u pacienta - např. V důsledku selhání ledvin - se nejprve objeví nedostatek vápníku. Aby se to napravilo, tělo začne produkovat více parathormonu - nakonec se v krvi objeví přebytek parathormonu.

Je také možné, že přebytek parathormonu v těle nebude výsledkem poruch příštítných tělísek. Tato možnost souvisí se skutečností, že některé neoplastické nádory - např. Nádory plic nebo nádory prsu - jsou schopné vylučovat samotný PTH nebo látky s účinky podobnými parathormonu.

Příliš mnoho parathormonu může vést k mnoha různým problémům. U pacientů s tímto problémem se mohou objevit poruchy nervového systému i srdeční arytmie. Pacienti s nadbytkem PTH mají také zvýšené riziko osteoporózy.

Parathormon: příčiny a důsledky jeho nedostatku v těle

Opačný stav než výše popsaný stav, tj. Nedostatek parathormonu v těle, nastává v případě hypoparatyreózy. Tento problém je mnohem vzácnější než hyperparatyreóza, ale je velmi pravděpodobné, že k němu dojde.

Nejčastější příčinou hypoparatyreózy jsou komplikace výkonů na hlavě a krku (nejčastěji se jedná o totální tyroidektomii, tj. Úplné odstranění štítné žlázy). S odstraněním nebo poškozením příštítných tělísek - kvůli funkcím parathormonu - mohou pacienti trpět nejen nedostatkem PTH, ale také vápníkem nebo vitamínem D.

Šek:

Rakovina příštítných tělísek
Možná hypoparatyreóza (Albrightův syndrom)
Dieta u hyperparatyreózy

Prameny:

1. Materiály Encyclopaedia Britannica, on-line přístup: https://www.britannica.com/science/parathormone
2. H. Krauss, P. Sosnowski (eds)., Základy fyziologie člověka, Wyd. Vědecká univerzita v Poznani, 2009, Poznaň
3. Interna Szczeklik 2016/2017, vyd. P. Gajewski, vyd. Praktická medicína