Parvovirus B19 - infekce, příznaky, léčba

Parvovirus B19 postihuje především děti, ale i dospělé. Polovina případů je asymptomatická nebo mírně symptomatická. Parvovirus B19 však může být velmi nebezpečný, zejména pro těhotné ženy. Zjistěte, jak je tento parvovirus infikován, jaké nemoci způsobuje a jak s nimi zacházet.

Parvovirus B19 je jednovláknový virus, jediný z rodiny parvovirů, který je pro člověka nebezpečný. Ovlivňuje hlavně děti školního věku (5–14 let) a ve většině případů způsobuje mírné onemocnění, které poskytuje trvalou imunitu po celý život. Séropozitivita (přítomnost protilátek proti B19) se zvyšuje s věkem. Od 5 do 10 procent u dětí ve věku 2 až 5 let až po 60 procent u dospělých ve věku 30 let. Infekce parvovirem B19 však někdy může vést k vážným komplikacím. Může to být také velmi nebezpečné pro těhotné ženy. Je viníkem nemocí, jako jsou:

• infekční erytém
• trombocytopenie
• leukopenie
• makulohemoragický syndrom rukavic a ponožek
• syndrom polyartropatie
• aplastický průlom
• anémie novorozence

Proti parvoviru B19 neexistuje žádná vakcína.

Obsah

1. Jak dochází k infekci parvovirem B19
2. Jaké nemoci může parvovirus B19
3. Infekční erytém - příznaky
4. Folikulárně-hemoragický syndrom rukavic a ponožek
5. Další nemoci způsobené parvovirem B19
6. Infekce parvovirem B19 v těhotenství

Jak dochází k infekci parvovirem B19

Infekce parvovirem B19 se vyskytuje hlavně kapičkami, někdy také v důsledku transfuze infikované krve nebo krevních produktů. Může trvat několik až několik dní od okamžiku infekce, až se objeví první příznaky.

U infekčního erytému, když se objeví první příznaky připomínající nachlazení, se pacient nakazí. Když se objeví vyrážka, je člověk „v bezpečí“ pro své okolí. V případě makulohemoragického syndromu v rukavicích a ponožkách má pacient stále vyrážku a pokračuje v infekci. Naproti tomu v aplastické krizi se pacient nakazí týden před nástupem příznaků onemocnění, když ani neví, že je nemocný.

Novorozenec může být infikován matkou, která je nositelkou B19, navíc tento virus prochází placentou k plodu, takže infekce může nastat i v děloze, což je obzvláště nebezpečné.

Jaké nemoci může parvovirus B19

Nejběžnějším onemocněním způsobeným parvovirem B19 je infekční erytém, nazývaný také pátá choroba. Název pochází ze skutečnosti, že v minulosti byly známy čtyři dětské nemoci s vyrážkami - spalničky, spála, zarděnky a čtvrtá Dukesova choroba - a nakažlivý erytém byl považován za pátý. Dodejme, že výskyt erytému je sezónní - od pozdní zimy do časného jara, podobně jako neštovice.

Infekční erytém - příznaky

V první fázi onemocnění, tj. Od několika do deseti dnů, se vyskytují příznaky podobné chřipce, takže:

• horečka
• zimnice
• bolest krku
• rýma
• Bolest svalů
• otok
• celková slabost, únava
• někdy podrážděný žaludek

Pak je na tváři vyrážka, která se kvůli své konkrétní poloze označuje jako „syndrom plácnutí dítěte“. V následujících dnech se může rozšířit na trup, stehna a hýždě a vydrží asi 2–3 týdny. Vyrážka zmizí bez zanechání jizev.

Diagnóza je stanovena na základě genetického testu na genom DNA parvoviru B19 (metoda PCR) nebo testu na přítomnost specifických protilátek IgM proti parvoviru B19 (metoda ELISA). Je třeba si uvědomit, že novorozenci jsou testováni na protilátky IgM, nikoli IgG, protože dítě používá mateřské protilátky IgG až do konce prvního roku života.

Nemoc ve své klasické nekomplikované formě nevyžaduje žádnou speciální terapii, doporučuje se domácí léčba spočívající v odpočinku, rehydrataci a případně snížení teploty. Infekce parvovirem B19 má zřídka škodlivé následky pro dítě. Pokud je však těhotná žena nemocná, je monitorování plodu nezbytné, protože parvovirus B19 je pro ni nebezpečný.
Stává se také, že infekční erytém vede ke komplikacím. Poté se u pacienta může vyvinout:

• zánět krevních cév
• myokarditida
• zánět periferních nervů
• nefritida

které vyžadují specializované zacházení.

Folikulárně-hemoragický syndrom rukavic a ponožek

Toto je verze erytému, která se vyskytuje u starších dětí, dospívajících a dospělých. Vyrážka se objeví pouze na jejich nohou a rukou a nemocný vypadá, jako by měl rukavice a ponožky. Tyto změny zmizí po 1–2 týdnech. Vyrážka je doprovázena:

• horečka
• obecná slabost
• nedostatek chuti k jídlu
• Bolest svalů
• artralgie
• bolesti hlavy

Poté může následovat otok, bolest končetin a svědění. Někdy se u dětí vyvine komplikace ve formě artritidy s otoky, bolestivostí a omezenou pohyblivostí malých kloubů rukou a nohou, kolen a loktů, ale bez poškození kloubní chrupavky (syndrom polyartropatie).

Testy často ukazují zrychlenou sedimentaci červených krvinek (ESR) a zvýšení revmatoidního faktoru. Poté by měla být zahájena léčba nesteroidními protizánětlivými léky. Příznaky by měly zmizet po několika až několika měsících. Jinak je diagnóza juvenilní artritida. U dospělých se artritida může objevit bez vyrážky.

Další nemoci způsobené parvovirem B19

U lidí se sníženou imunitou, například:

• po transplantaci orgánů
• léčeni imunosupresivy
• po chemoterapii
• s chorobami systému červených krvinek

Infekce parvovirem B19 může vést k chronické anémii (anémii) a někdy dokonce způsobit těžkou aplastickou krizi. Jeho příznaky jsou:

• horečka
• zvracení
• bledá sliznice
• mírná žloutenka

Infekce parvovirem B19 v těhotenství

Je třeba zdůraznit, že onemocnění těhotné ženy nemusí mít žádný dopad na plod ai když virus pronikne do těla dítěte, nemusí to nutně znamenat, že dítě onemocní. Existuje však riziko vážných komplikací, proto je bezpodmínečně nutné sledovat stav plodu (USG), protože to umožňuje včasnou léčbu, včetně na nitroděložní transfuzi krve. Transfúze významně snižuje riziko nitroděložní smrti.

Parvovirus B19 během těhotenství může způsobit:

• akutní anémie plodu
• fetální trombocytopenie
• hypoxie plodu
• otok plodu
• nitroděložní myokarditida u dítěte
• nitroděložní smrt plodu - většina případů potratu v důsledku infekce parvovirem B19 se vyskytuje v prvním trimestru těhotenství
• poruchy zraku, např. chybějící duhovka, čočka, poškození rohovky
• novorozenecká hepatitida
• hydrocefalus
• vývojové zpoždění

Je třeba zdůraznit, že riziko vzniku závažných komplikací vyžadujících nitroděložní léčbu prakticky neexistuje 12 týdnů po sérokonverzi (tvorba protilátek v reakci na infekci) nebo po 21. týdnu těhotenství. Těhotné ženy s diagnostikovanou infekcí parvovirem B19 jsou léčeny monoklonálními protilátkami anti-B19. Budoucí matky vyžadují pečlivý dohled, každý týden by jim mělo být provedeno ultrazvukové vyšetření plodu (USG).

Pokud se infekce parvovirem B19 vyskytne na počátku těhotenství, může se projevit rozšířením záhybu krku, podobně jako u genetických syndromů.

Příznaky infekce parvovirem B19 nejsou specifické a lze je zaměnit za „běžné“ nachlazení, proto by ženy plánující těhotenství nebo již těhotné měly podstoupit test na přítomnost protilátek proti tomuto viru ve třídě IgM a IgG.

IgG bude indikovat minulou infekci a získání imunity proti parvoviru B19 (polovina těhotných žen získala, trvalou imunitu proti infekci), zatímco pozitivní výsledek IgM hovoří o nedávné infekci a musí být průběžně sledován.

Infekce těhotné ženy parvovirem B19 krátce před porodem může vést k vrozené infekci novorozence spojené s anémií, trombocytopenií a hypoalbuminemií.

Infekce parvovirem B19 by měly být odlišeny od zarděnky. Někdy se stává, že si těhotné ženy jsou jisté, že v dětství měly zarděnky, i když to mohl být infekční erytém - proto je tak důležité provést příslušné testy, protože zarděnky jsou v těhotenství nebezpečné.

Zvířata trpí onemocněním zvaným parvovirus, které je způsobeno jinými parvoviry. Například u psů je toto onemocnění způsobeno psím parvovirem. Je to nebezpečné onemocnění, které postihuje hlavně štěňata do šesti měsíců věku. Vyznačuje se silným, oslabujícím, někdy krvavým průjmem, bolestmi břicha, horečkou a celkovou slabostí. Léčba se skládá z elektrolytů, glukózy, antibiotik, posilovačů a psího parvovirového séra. U mladých koček se naopak může vyvinout panleukopenie (kočičí tyfus, kočičí chřest), která je způsobena virem panleukopenie, úzce souvisí s psím parvovirem, a má také gastrointestinální příznaky. Zvířata však mohou být chráněna před infekcí vakcínami. Prasata, lišky a vodní ptactvo - kachny a husy (husí parvovirus) mohou být také ovlivněny parvovirem.

Doporučený článek: