Malocclusion je způsoben mnoha faktory - jak v závislosti na nás samých a na našem způsobu života, tak i mimo náš vliv. Jedna věc je jistá - malocclusion vždy stojí za to léčit - jak u dětí, tak u dospělých.
Odkud pocházejí malokluze? Existují nějaké faktory, které určují, zda s tím bude mít člověk problém?
»Žvýkací orgán je vystaven mnoha škodlivým faktorům, které v něm mohou způsobit morfologické a funkční změny. Zpočátku se tyto změny mohou týkat pouze částí těla a později mohou ovlivnit zbývající části žvýkacího orgánu.
Při zvažování příčin abnormalit v oblasti obličeje, čelistí a zubů je třeba vzít v úvahu následující: vývojové období dítěte, čas, sílu a způsob působení škodlivého faktoru, tkáň postiženou touto příčinou a reakce těla na destruktivní faktory. Ve většině případů je malocclusion způsoben nikoli patologickými procesy, ale mírnými poruchami v průběhu normálního vývoje.
Někdy je příčinou malocclusion jedna konkrétní příčina, například nedostatečný rozvoj dolní čelisti způsobený zlomeninou v dětství nebo charakteristická malocclusion spojená s daným syndromem. Malocclusion je velmi často výsledkem různých faktorů ovlivňujících růst a vývoj, takže je nemožné určit jeden faktor odpovědný za jeho vznik.
I když je důležité znát stimul, který přímo způsobuje defekt, znalost většiny etiologických faktorů by měla při zahájení léčby brát v úvahu všechny z nich. Rozdělení etiologických faktorů způsobujících poruchy žvýkacího orgánu je prezentováno odlišně. Podle profesora Łabiszewsia-Jaruzelska rozdělujeme tyto faktory na vnitřní a vnější, ovlivňující embryo a plod a vnější, působící v postnatálním životě.
V nejnovější učebnici profesorky Karlowské lze příčiny abnormalit žvýkacího systému rozdělit na obecné (dědičnost, endokrinní poruchy, systémová onemocnění), vnější (např. Nesprávná poloha plodu nebo mechanický tlak způsobený např. Nádory, avitaminóza, škodlivé účinky léků atd.) A místní (dysfunkce, parafunkce, kaz, zranění).
Genetické faktory ovlivňují rysy obličeje. Rodinnou podobnost lze snadno poznat podle linie nosu, tvaru čelistí nebo úsměvu. Habsburská čelist, prognostická čelist německé královské rodiny, je standardním příkladem pro ilustraci toho, jak určité rodičovské rysy dědí jejich potomci. Vrozené faktory mohou fungovat dvěma způsoby. Za prvé, vrozená disproporce mezi velikostí zubů a velikostí alveolárního hřebene může způsobit shlukování nebo mezery, a za druhé, disproporce mezi velikostí horní čelisti a dolní čelisti může vést k abnormálním okluzním vztahům.
Proč je správný skus důležitý a jak by měl vypadat?
»Dnes můžeme rozlišit koncept stomatognatického systému a žvýkacího systému - tyto podobné termíny však nelze chápat podobně. Žvýkací orgán je skupina tkání a orgánů ústní dutiny, které se účastní procesu žvýkání, tj. Konzumace a mletí jídla. Stomatognatický systém je naopak širší pojem, což znamená morfologický - funkční soubor vzájemně se ovlivňujících tkání a orgánů ústní dutiny a obličejové části lebky, které vytvářejí funkční celek ovládaný centrálním nervovým systémem, účastní se žvýkání, polykání, počátečního trávení, tvorby zvuků a dýchání, a také se podílet na vyjadřování emočních stavů. Nejedná se tedy o morfologicky jednotný systém. Skládá se z různých funkčně orientovaných struktur, kde jednotlivé složky vzájemně interagují a vytvářejí specifický morfologicko-funkční komplex, který se nazývá stomatognatický systém.
Okluzní normou jsou zubní kontakty odpovídající úhlu první třídy „a. Každý zub se dotýká svého protějšku v horní čelisti a zub dříve stojící v oblouku, s výjimkou dolních středních řezáků. Každý čelistní zub se dotýká svého protějšku v dolní čelisti a stojícím zubu. distální, s výjimkou posledních horních stoliček Z funkčního hlediska se za správný kontakt řezáků považuje asi 1/3 výšky dolních řezáků ve svislém směru.
Na co by měli rodiče malých dětí dávat pozor - zda kousnutí mléčných zubů může naznačovat, jak bude vypadat trvalé kousnutí zubu. A kdy by měla léčba začít?
»Od novorozence po rané dětství, tj. Ve věku 6–7 let, dochází k změnám souvisejícím s růstem a vývojem, jako je formování svislé polohy těla, vypuknutí prvních mléčných zubů, rozvoj funkcí dýchání, sání a polykání a zlepšení pohybových a motorických schopností dítěte, vývoj řeči, žvýkání, polykání a erupce mléčných zubů. Období raného dětství je stejně dlouhé u chlapců i dívek ve věku od 3 do 6–7 let, kdy jsou vybuchnuty první trvalé zuby. Důležité je také stádium, známé také jako doba používání úplného primárního chrupu, ve kterém je viditelný růst skeletu, změny v zubních obloucích (příčný růst horní čelisti a dolní čelisti) a remodelace temporomandibulárních kloubů.
V raném dětství by péče o rozvoj správné funkce žvýkacího systému a zachování kontinuity zubních oblouků měla být odpovědností všech osob odpovědných za zdraví dítěte. Správná hygiena je obzvláště důležitá, protože její nedodržování, strava s vysokým obsahem sacharidů a nedostatek vitamínů přispívají ke zubnímu kazu. Kazy mohou mít za následek předčasnou ztrátu mléčných i trvalých zubů, což vede ke snížení okluzní roviny a hlubokému pseudohryzu. Rozsáhlé dutiny na kontaktních površích zadních zubů ničí kontaktní body, což má za následek zkrácení zubních oblouků. Pokud k němu dojde během vývojového období, obvykle to naruší růst a vývoj žvýkacího orgánu a vede k dysfunkci. Předčasná ztráta mléčných zubů způsobí posun zbývajících zubů a ztratí se prostor potřebný pro správné vybuchnutí stálých zubů.
Co je a jak vypadá proces hojení skusem?
»Prevence poruch kousnutí se dostává do popředí. Prevence úzce souvisí s odstraněním potenciálních příčin poruch okluze (dysfunkce a parafunkce, zaklínění uzlíků, extrakce). Maxilofaciální ortopedická léčba může být včasná, vhodná, pozdní a retenční. Včasná léčba se používá v raných fázích vývoje dítěte, kdy jsou aktivní příčiny a nedochází k závažnějším morfologickým a funkčním poruchám. Odstranění příčiny způsobí odstranění nepravidelností v žvýkacím orgánu, které se vytvoří v krátké době. Včasná léčba zahrnuje myoterapii, převýchovu, pilování uzlíků, gumičku dolní čelisti, přístroje ve formě vestibulárních dlah, udržovací prostředky a funkční přístroje.
V období smíšeného a trvalého chrupu se používá správné maxilofaciální a ortopedické ošetření. Používají se metody zmíněné v rané léčbě a navíc aktivní zařízení ve formě Schwarzových desek, funkční a funkční blokové zařízení i pevné zařízení. Pozdní maxilofaciální ortopedická léčba se týká ukončení nebo ukončení vývoje dítěte. Během tohoto období jsou maxilofaciální a zubní abnormality trvalé. Léčba je dlouhá, obtížná, komplikovaná a provádí se hlavně pomocí fixních přístrojů, často také ve spolupráci s chirurgem nebo protetikem. Konečná fáze léčby se nazývá retence, spočívající v použití rovnátek, která udržují správný skus po předchozí maxilofaciální a ortopedické léčbě.
Až donedávna byly zubní rovnátka spojována pouze s dětmi, ale dnes je nosí i dospělí. Znamená to, že rovnání zubů lze provádět v jakémkoli věku?
»Moderní ortodoncie směřuje ke konzervativním řešením, která umožňují udržovat co nejvíce zdravých zubů a parodontálních tkání. V maxilofaciálním a interdisciplinárním managementu se používají moderní metody diagnostiky (cbct) a léčby (kortikotomie, insignie) a kombinování znalostí z různých oborů stomatologie a všeobecného lékařství. Množství možností, které nabízejí současné znalosti v oblasti ortodoncie, umožňuje léčbu malokluze bez věkových omezení. Mělo by se však pamatovat na to, že každé maxiloortopedické léčbě by měla předcházet důkladná anamnéza, fyzikální vyšetření a diagnostika. Je nutné stanovit léčebný plán v závislosti na typu a stupni poruchy. Funkční malokluze vyžaduje relativně jednoduchou léčbu, zatímco morfologické poruchy se léčí obtížně a dlouho.
Bibliografie:
Pediatrické zubní lékařství, Angus C. Cameron, Richard P. Widmer, první polské vydání, editoval Urszula Kaczmarek, Urban & Partner, Wrocław 2005; Maria Szpringer-Nodzak, Magdalena Wochna-Sobańska (eds.): Developmental age dentistry, Varšava 2003, 4. vydání (dotisk 2010), PZWL Medical Publishing; Irena Karłowska (ed.): Nástin moderní ortodoncie. Příručka pro studenty a zubaře, Varšava 2008, 3. vydání (dotisk 2009), PZWL Medical Publishing
Ortopedie. Principy a praxe editoval F. Łabiszewska-Jaruzelska, PZWL, 3. vydání, Varšava 1997, Nástin maxilární ortopedie - ortodoncie editoval A. Masztalerz, Varšava PZWL 1981; Stanisław Majewski: Zubní gnatofyziologie.Standardy a funkce okluze stomatognatického systému, Varšava 2007, 1. vydání (dotisk 2009), PZWL Medical Publishing; Eugeniusz Spiechowicz: Zubní protetika. Učebnice pro studenty zubního lékařství, Varšava 2008, vydání VI (dotisk 2010), PZWL Medical Publishing
