Dětský imunizační program má velké výhody. Odborníci se však shodují, že očkování dětí není osvobozeno od problémů vnímaných v širším předmětu očkování - včetně rostoucí síly protiočkovacích hnutí.
Pokles výskytu invazivní pneumokokové nemoci (IPD) u dětí do 2 let je jedním z prvních viditelných účinků Programu ochranného očkování platného v Polsku po dobu tří let. Takové závěry vyvodili odborníci během vědeckého semináře Nadace Watch Health Care Foundation „Program imunizace dětí - hodnocení a vyhlídky“.
Obsah:
- Program ochranného očkování - očkování proti pneumokokům
- Program ochranného očkování - prevence proti RSV
- Program ochranného očkování - problémy
- Program ochranného očkování - šance být využit
Program ochranného očkování - očkování proti pneumokokům
- Pokrok je v tom, že každých několik let se nová vakcína z doporučeného portfolia vakcín stane povinnou vakcínou - uvedl prof. dr hab. n. med. Andrzej Radzikowski z 1. oddělení pediatrie na Lékařské univerzitě ve Varšavě zdůraznil, že úhrada očkování proti pneumokokům je velmi dobrá změna, na kterou vědecká i pacientská komunita čekají.
Cílem univerzálního očkovacího programu proti pneumokokům zavedeného na začátku roku 2017 je ochrana malých dětí před IPD, ke kterému dochází ve formě meningitidy, sepse nebo pneumonie s bakteriální kontaminací krve. Právě děti, zejména batolata do 2 let, jsou nejvíce ohroženy pneumokokovou chorobou.
Program ochranného očkování (PSO) zahrnuje všechny děti narozené po 31. prosinci 2016. V Polsku se používají dvě pneumokokové vakcíny - jedna z nich je určena pro běžnou populaci a většinu předčasně narozených dětí, druhá pro chronicky nemocné a předčasně narozené děti před koncem roku 27 týdnů těhotná.
Užitečné informace: Pneumococcus (Streptococcus pneumoniae) - jak jej detekovat?
Poziční dokument Světové zdravotnické organizace (WHO) z února 2019, založený na systematickém přehledu studií, uvádí, že v současné době dostupné důkazy se mezi těmito dvěma vakcínami neliší v jejich dopadu na celkový výskyt pneumokokových onemocnění.
- Dovolte mi, abych vám připomněl, že před několika lety polští rodiče utratili za tento účel přes tisíc zlotých ze svých vlastních kapes na očkování jednoho dítěte. Nyní mají státem zaručenou ochranu proti pneumokokům a ušetřené prostředky mohou být použity na další profylaxi. Lze tedy říci, že úspěch tohoto programu je dvojí - komentuje Prof. Andrzej Radzikowski.
Dlouho očekávaný program byl velmi dobře přijat - údaje o jeho provádění naznačují velmi vysokou (94%) úroveň zapojení dětí v prvním roce očkování, což je dobrým znamením pro budoucnost.
Program ochranného očkování - prevence proti RSV
O preventivním programu proti RSV (respirační syncyciální virus) pro předčasně narozené děti hovořil Dr. n. med. Iwona Sadowska-Krawczenko - profesorka na Univerzitě Mikuláše Koperníka, specialistka na epidemiologii, neonatologii a pediatrii. Na světě je asi 10% předčasně narozených novorozenců (před 37 týdny těhotenství) a v Polsku asi 6%.
Důsledky infekce RSV u předčasně narozených dětí významně ovlivňují jejich funkci plic a kvalitu života v budoucnu. Podle jejího názoru stojí za zvážení rozšíření indikací pro imunizaci v případě infekce RSV, která je hlavní příčinou respiračních onemocnění u malých dětí, jako je bronchiolitida, zápal plic a infekce středního ucha.
Když se profesorka zeptala na dosavadní úspěchy spojené s očkováním, poukázala na jejich univerzálnost a očkovací kalendář, který se každým rokem vylepšuje - Máme spoustu povinných očkování, ale také skupinu doporučených očkování, která se stále častěji provádějí - hodnotila.
Program ochranného očkování - problémy
Projev MUDr. Pawla Grzesiowského, odborníka v oboru imunologie a léčby infekcí, nenechal žádné pochybnosti o současných problémech při provádění preventivního očkovacího programu. - V Polsku je skutečným problémem registrace případů infekcí, na které se vztahuje profylaxe v rámci PSO. Oba případy infekčních nemocí jsou podceňovány, což ovlivňuje hodnocení účinnosti vakcín i NOP. Odmítnutí očkování může být nadhodnoceno. Neexistuje systém pro aktivní sledování infekcí a infekčních nemocí.
Ze systémového hlediska je prioritou sledovat aktivní dohled, aby bylo možné co nejefektivněji vyhodnotit imunizační program financovaný z veřejných zdrojů a poznat epidemiologickou situaci v Polsku.
Pasivní dohled implementovaný v Polsku v praxi znamená, že je dobrovolné zasílat biologický materiál do Národního referenčního centra pro diagnostiku bakteriálních infekcí centrálního nervového systému (KOROUN). Ve výsledku jsou údaje o výskytu konkrétního onemocnění podceňovány, můžeme spíše hovořit o jeho detekovatelnosti.
Kromě toho WHO doporučuje nepřetržité sledování pneumokokových onemocnění před a po zavedení univerzálního očkovacího programu. To se bohužel v Polsku nestalo.
- V roce 2017 jsme zavedli očkování proti pneumokokům, aniž bychom dříve nebo od té doby zavedli aktivní monitorování. V současné době stále shromažďujeme údaje o případech IPC pasivním způsobem - vysvětluje Magdalena Mrożek-Gąsiorowska z laboratoře HTA.
- V případě očkování proti pneumokokům jsou údaje získané ze tří různých zdrojů, tj. Z provinčních sanitárních a epidemiologických stanic (WSSE), Národního fondu zdraví a KOROUN, dostatečné k tomu, aby bylo možné jasně konstatovat, že program již přinesl první očekávané výsledky - říká Dr. Michał Seweryn, epidemiolog a prezident správní rada EconMed Europe. Plné účinky lze posoudit až v roce 2022, kdy bude očkována celá skupina dětí do pěti let.
Zkušenosti z jiných zemí Evropské unie, které provádějí univerzální profylaxi pneumokokových onemocnění dostatečně dlouho na to, aby mohly posoudit její dopad, však jasně ukazují, že je velmi účinná. Celkový výskyt invazivního pneumokokového onemocnění u dětí do 5 let v Evropě se snížil až o 42-60%, přičemž nejvyšší účinek očkování byl pozorován u nejmladších skupin ve věku do 2 let (údaje SpiDnet pro země EU do roku 2017)
Program ochranného očkování - šance být využit
Od roku 2018 může předseda Agentury pro hodnocení zdravotnických technologií a tarifní systém (AOTMiT) z vlastního podnětu nebo na žádost ministra zdravotnictví připravit zprávu označující doporučené technologie, které lze implementovat v rámci programu zdravotní politiky - to platí i pro očkování.
- Chceme vzdělávat ty, kteří jsou příjemci našich doporučení. Od samého začátku poskytujeme školení pod POWER. Jsou zaměřeny na zdravotnický personál a zaměstnance místních samospráv. Chceme učit lidi, jak číst naše studie, říká Joanna Parkitna, ředitelka odboru posuzování lékařské technologie v AOTMiT. Všichni řečníci zdůraznili potřebu srozumitelné komunikace zdravotnických zařízení na základě faktů.
- Musíme okamžitě reagovat na všechny falešné zprávy o očkování. Rodiče očekávají konverzaci a vzdělání. Pediatr není schopen v rámci svého omezeného času na návštěvu poskytnout veškeré informace a rozptýlit jakékoli pochybnosti ohledně očkování - zdůraznil Dr. Łukasz Durajski, předseda očkovacího týmu v Okresní lékařské komoře ve Varšavě.
Mladí lékaři, kteří se ujali vedení v roce 2018 a úspěšně provedli mnoho vzdělávacích kampaní, již také provedli tři vakcinační projekty: týden očkování proti chřipce, proplácení meningokokových očkování dětem lékařů a očkování proti spalničkám, příušnicím a zarděnkám.
- Kampaň „Lékaři jsou očkováni“ byla vytvořena s cílem zbavit odpůrce očkování nadužívaného argumentu, že lékařská komunita neočkuje. Když lidé vidí, že lékaři a jejich děti jsou očkováni, získají důvěru, říká doktor Łukasz Durajski.
Aleksandra Lusawa, ředitelka odboru sociální komunikace a podpory zdraví hlavního hygienického inspektorátu dodává, že pochybnosti o očkování vyplývají z fenoménu popírání a popíračů - v současné době se potýkáme se stále častějším odmítáním vědeckých poznatků a pravd. Odpůrci vakcín proklínají realitu selektivním zpracováním dostupných materiálů a zdrojů, vysvětluje. Očkování se stalo obětí jejich vlastního úspěchu.
Například v roce 2000 WHO oznámila, že očkování osvobodilo USA od spalniček. Progresivní dezinformace o zdravotních rizicích, která údajně představuje imunizace, však přispěly k současné situaci s více než 1000 případy onemocnění v USA od ledna do září 2019.
