Radikální laparoskopická prostatektomie je jednou z chirurgických metod léčby rakoviny prostaty. Velkou výhodou laparoskopického odstranění prostaty je nízká invazivita takové operace. Koho lze takto provozovat? Jak je prováděna radikální prostatektomie laparoskopickou metodou?
Radikální laparoskopická prostatektomie je chirurgické odstranění prostaty se semennými váčky, fragmenty chámovodu a někdy, v závislosti na posouzení rizika metastáz, okolních lymfatických uzlin.
Radikální prostatektomie se provádí u pacientů s karcinomem prostaty omezeným na prostatu nebo s lokálně pokročilým metastatickým karcinomem jako úvod do multimodální léčby. Radikální prostatektomie se provádí v celkové anestezii otevřenou metodou, laparoskopií nebo pomocí robota.
Urolog Łukasz Curyło z krakovské kliniky SCM zdůrazňuje, že výběr metody léčby rakoviny prostaty závisí na mnoha faktorech, vždy jí předchází přesná diagnóza a rozhovor a nakonec je to individuální rozhodnutí ošetřujících lékařů a pacienta.
Léčba tohoto typu rakoviny závisí mimo jiné na:
- věk pacienta
- stádium onemocnění
- zlomyslnost
- koexistence dalších nemocí
Každý pacient by měl být důkladně informován o povaze onemocnění, možných formách léčby a možném riziku komplikací nebo vedlejších účinků léčby.
Existuje mnoho různých způsobů léčby rakoviny prostaty: od aktivního sledování, přes chirurgický zákrok až po široce známou radioterapii, stejně jako experimentální minimálně invazivní léčbu, například pomocí HIFU. Jednou z metod léčby rakoviny prostaty je radikální prostatektomie a metoda prováděná laparoskopicky je v současné době nejméně invazivní chirurgickou metodou.
- Laparoskopie je v současnosti nejméně invazivní chirurgickou metodou. Komplikace se vyskytují méně často než v případě operací s otevřenými orgány a pacient není vystaven dlouhému období rekonvalescence, díky čemuž se rychle vrací k provozní efektivitě - vysvětluje specialista SCM Clinic.
Radikální prostatektomie laparoskopickou metodou: kvalifikace
Kvalifikace pro postup je určena výsledky histopatologických testů a hladinou PSA, tj. Specifického antigenu prostaty. Jsou doplněna zobrazovacími vyšetřeními: magnetickou rezonancí a počítačovou tomografií, a pokud mohou být použity kostní metastázy, také scintigrafií.
Radikální prostatektomie laparoskopickou metodou: kurz
Radikální postup prostatektomie laparoskopickou metodou spočívá v zavedení speciálních zařízení do těla pacienta pomocí velmi malého řezu, přibližně 10 mm, provedeného v břišní stěně těsně pod pupkem.
Sada nástrojů, které jsou zavedeny tímto způsobem, se skládá z optiky, která vám umožní zvětšit orgány na obrazovce lékařského monitoru (laparoskopická kamera) a laparoskopických nástrojů, tj. Speciálních mikroskopických nástrojů, které vám umožní řezat, vyřezávat, transformovat a vytahovat fragmenty nemocných tkání. Optické zvětšení získané během procedur umožňuje velmi přesnou přípravu struktur a použité elektrochirurgické nástroje umožňují minimalizaci ztráty krve během procedury.
Po provedení řezů lze přístup k nástrojům provést tupě prstem nebo pomocí balónku Gaura.Pracovní prostor je naplněn oxidem uhličitým přiváděným pod tlakem. Tímto způsobem se uměle vyrábí pneumotorax, který poskytuje prostor pro nástroje a snižuje krvácení během operace.
Operace excize prostaty začíná disekcí jejího předního povrchu a uvolněním z pánevní fascie. Prostata se poté odřízne od hrdla močového měchýře.
V dalším kroku je připravena nejdelší část močové trubice, která bude později použita pro spojení s močovým měchýřem. Chirurg také rozřízne semenné váčky a distální konce chámovodu, které jsou odděleny a koagulovány.
Poslední a nejdůležitější částí postupu je obnovení kontinuity močového systému, tj. Připojení močového měchýře k pahýlu uretry, který zůstává po odstranění prostaty. Po provedení anastomózy se provede zkouška těsnosti, která spočívá v naplnění močového měchýře solným roztokem.
Fragmenty uvolněných a odříznutých nemocných tkání, tj. Prostaty spolu se semennými váčky, jsou odstraněny ve speciálním vaku přes dříve rozšířený otvor pod pupkem.
Nakonec se z operačního prostoru uvolní oxid uhličitý, provede se sešití a aplikuje se obvaz. Pacient má odtoky, které jsou odstraněny po několika dnech po operaci.
Radikální prostatektomie s laparoskopickou metodou: kontraindikace
Základní omezení chirurgického zákroku je celkový stav pacienta a doprovodné nemoci, např.
- ischemická choroba srdeční
- CHOPN
- cukrovka
Radikální prostatektomie s laparoskopickou metodou: komplikace
Možné komplikace zahrnují:
- zúžení hrdla močového měchýře
- zúžení močové trubice
- únik moči nebo močová píštěl
- únik moči
- impotence
