Zánět - příčiny, příznaky, léčba

Zánět (latinskylammatio) je přirozená fyziologická reakce těla na faktory, které poškozují jeho tkáně. Jak přesně probíhá zánět? Jaké příznaky mohou doprovázet? Kdy se zánět může vyvinout v další nemoci?

Zánět (lat. zánět) generuje „poplach“, který indikuje přítomnost ohrožení, a poté napraví příčinu vhodnými signálními buňkami a molekulami. Za normálních podmínek se zánět samovolně omezuje, což má za následek hojení a úplnou opravu tkáně. Někdy však zánět není zcela uhašen a stává se chronickým. Chronický zánět je nežádoucí jev, který může vést k rozvoji různých nemocí.

Obsah:

1. Proč vzniká zánět?
2. Zánět - hlavní příznaky
3. Fáze vývoje zánětu
4. Zánět - diagnostika
5. Nemoci související s chronickým zánětem
6. Syndrom generalizované zánětlivé odpovědi - SIRS
7. Jak zacházíme se záněty?

Slyšte o zánětu. Zjistěte více o jeho příčinách, příznacích a léčbě. Toto je materiál z cyklu LISTENING GOOD. Podcasty s tipy.

Chcete-li zobrazit toto video, povolte JavaScript a zvažte upgrade na webový prohlížeč, který podporuje video

Proč vzniká zánět?

Zánět je jedním z mechanismů vrozené imunity. Je to primární reakce těla na různé typy poškození. Často se věří, že zánět je spojen pouze s infekcemi způsobenými patogenními mikroorganismy. Zánět může být skutečně součástí antimikrobiální, antivirové nebo antifungální imunity, i když to nejsou jediné příčiny zánětlivé odpovědi.

Zánět může být také způsoben jiným poškozením tkáně: popáleninami, ischemií nebo mechanickým traumatem. Charakteristickým rysem vrozených imunitních mechanismů je, že působí rychle a bez ohledu na typ patogenu.

Jakmile imunitní buňky rozpoznají hrozbu, vyvíjí se v těle zánět. Zvýšení teploty, zvýšení místního průtoku krve a rychlý příliv zánětlivých buněk jsou jedny z nejdůležitějších obranných mechanismů v našem těle.

Zánět - hlavní příznaky

Charakteristické rysy zánětlivé reakce poprvé popsal římský učenec Celsus, který žil na začátku naší éry. Patří jim:

• oteplování kalorií spojené s lokálním zvýšením průtoku krve. Dalším prvkem zánětlivé reakce je celkové zvýšení tělesné teploty spojené s posunem mozkového termoregulačního centra na vyšší úroveň
• rubor - zarudnutí, způsobené expanzí krevních cév v blízkosti poškozené tkáně
• dolor - bolest způsobená podrážděním receptorů, které vysílají signály bolesti do mozku. Úkolem bolesti je také „ušetřit“ poškozené orgány: například bolest po poranění kloubu způsobí, že minimalizujeme jeho pohyby, což zase zlepšuje podmínky pro hojení tkání
• nádor - otok způsobený tekutinou procházející zevnitř cév do poškozené tkáně

Přidání pátého příznaku do výše uvedeného seznamu je přičítáno řeckému lékaři Galenovi. to je functio laesa - tj. zhoršení funkce zaníceného orgánu.

Fáze vývoje zánětu

Představte si okamžik, kdy je tkáň poškozena vybraným faktorem, jako je mechanické trauma nebo pronikající mikroorganismus. Jak na to reaguje naše tělo? Zánětlivá reakce začíná téměř okamžitě díky buňkám imunitního systému, které trvale žijí v tkáních a dokáží rozpoznat hrozbu.

Tyto buňky začínají produkovat poselské částice - cytokiny, prostaglandiny a leukotrieny - které spolu s krví přenášejí alarmující signály do celého těla. Místní odpovědí na tyto signály je expanze krevních cév v blízkosti léze. To zase umožňuje rychlý příliv imunitních buněk i dalších molekul potřebných ke spuštění zánětlivé reakce.

Zanícená tkáň zčervená a zahřeje se, což lze často pozorovat pouhým okem. Aby se všechny potřebné prvky dostaly tam, kde mají být, stávají se také propustnějšími pro krevní cévy - příznakem je otok v místě poškození.

Tekutina, která se hromadí v místě zánětu, se nazývá exsudát. Obsahuje vysokou koncentraci proteinů, které umožňují destrukci patogenu a také usnadňují následnou opravu tkání.

Když je oznámen signál o ohrožení a zrychlí se transport nezbytných složek, buňky začnou odstraňovat příčinu zánětu. Mluvím o leukocytech nebo bílých krvinkách. Leukocyty nacházejí místo poškození díky speciálním "indikátorům" umístěným uvnitř cév v ohnisku zánětu. Díky nim jsou leukocyty, které se dostávají do krve, zachyceny na správném místě a poté přecházejí z cévy do tkáně, kde mohou vykonávat své funkce.

Při akutním zánětu jsou neutrofily dominantní skupinou leukocytů. Jedná se mimo jiné o buňky schopnost fagocytózy, to znamená „jíst“ škodlivé mikroorganismy a zbytky odumřelých buněk.

Kromě nich se na tvorbě a regulaci zánětu podílí mnoho dalších buněk: makrofágy, žírné buňky a dendritické buňky. Jsou v neustálém vzájemném kontaktu a přizpůsobují intenzitu zánětlivé reakce aktuálním potřebám těla.

Za správných podmínek by měl zánět obnovit homeostázu tkáně, tj. Plnou rovnováhu.

Akutní zánět připomíná bitvu, po které buňky rychle vyčistí výsledný „nepořádek“ a tkáně se opraví a uzdraví.

Bohužel proces hašení zánětu ne vždy probíhá tak, jak by měl. Mluvíme tedy o přechodu zánětu do chronické formy.

Například chronický zánět se vyvíjí, když s faktorem poškozujícím tkáň není plně bojováno navzdory reakci imunitního systému.

U chronického zánětu se imunitní odpověď často mění: tělo se nedokáže vyrovnat s patogenem a začíná vnímat své vlastní tkáně jako příčinu problému. V důsledku toho je chronický zánět charakterizován současnou opravou a poškozením tkáně.

To je důvod, proč se na základě chronického zánětu často vyvíjejí autoimunitní onemocnění, tj. Ta, při nichž tělo začne napadat a ničit své vlastní tkáně (více níže).

Přečtěte si také: AUTOIMUNOLOGICKÉ CHOROBY: když na nás zaútočí imunitní systém

Zánět - diagnostika

Už víme, kdy a proč se zánět vyvíjí. Otázkou tedy zůstává: Jak víte, zda skutečně existuje zánět? K dispozici je klinické vyšetření odhalující typické příznaky i laboratorní ukazatele zánětu.

Při fyzickém vyšetření lze obvykle pozorovat několik příznaků zánětlivé odpovědi:

• bolest
• otok
• oteplování
• zarudnutí
• porucha funkce zaníceného orgánu

Při závažnějším zánětu se k nim mohou přidat systémové příznaky, jako je horečka nebo pocit výrazné slabosti.

Laboratorní testy prováděné k potvrzení zánětu zahrnují:

• ESR (Biernacki reakce), v minulosti jeden z nejdůležitějších diagnostických testů k detekci zánětu. V současné době je poněkud nahrazen novějšími indikátory, i když je stále často označen. Normální hodnota ESR se liší v závislosti na věku a pohlaví (norma pro muže je 3-15 mm / h, pro ženy 1-10 mm / h a nad 65 let, u obou pohlaví by ESR neměla překročit 20 mm / h) .
  
  
• Měření počtu leukocytů v krvi. Přirozenou reakcí těla na zánět je prudký nárůst počtu bílých krvinek. Norma koncentrace leukocytů v krvi je 4–10 000 / µl. Zvýšení počtu bílých krvinek se nazývá leukocytóza.
  
  
• Elektroforéza, tj. Separace jednotlivých plazmatických proteinů a měření jejich koncentrací. Játra jsou hlavním místem produkce bílkovin v našem těle. Během zánětu dochází u jejích produktů k charakteristickému posunu.
  
  Proteiny používané k vyvolání zánětu se významně zvyšují na úkor jiných proteinů, které v tuto chvíli nejsou tolik potřebné. Odtud tedy dělení na takzvané pozitivní a negativní proteiny akutní fáze. Koncentrace pozitivních proteinů v akutní fázi se zvyšuje se zánětem.
  
  Mezi ně patří mimo jiné CRP, haptoglobin a fibrinogen. Zároveň při zánětu pozorujeme pokles koncentrace tzv negativní proteiny akutní fáze: albumin a transferin.
  
  Mezi výše uvedenými markery hraje v diagnostice zánětu v současnosti nejdůležitější roli CRP. CRP u zdravého člověka by neměla překročit hodnotu 5 mg / l.

Nemoci související s chronickým zánětem

Jak již bylo zmíněno výše, chronický zánět je považován za negativní jev, který poškozuje vlastní tkáně a přispívá k rozvoji dalších nemocí.

Porucha regulace imunitní odpovědi u chronických zánětů je základem alergických (např. Bronchiálního astmatu) a autoimunitních onemocnění (např. Revmatoidní artritida, psoriáza, zánětlivé onemocnění střev).

Chronický zánět také hraje důležitou roli v patogenezi aterosklerózy a souvisejících kardiovaskulárních komplikací (např. Ischemická choroba srdeční).

Nyní se věří, že chronický zánět může také přispívat k rozvoji rakoviny.

Přečtěte si také: Prevence rakoviny - jak se vyhnout rakovině

Syndrom generalizované zánětlivé odpovědi - SIRS

Při popisu možných příčin a důsledků rozvoje zánětu je třeba zmínit také SIRS (Systemic Inflammatory Response Syndrome) - syndrom generalizované zánětlivé reakce.

Za tímto komplikovaným názvem je specifická forma zánětu, který postihuje celé tělo. Řešíme to, když se akutní zánět místo toho, aby hasil, neustále zesiluje.

Konstantní produkce zánětlivých molekul - cytokinů - způsobuje změny v mnoha orgánech. Klinické příznaky SIRS zahrnují:

• významné zvýšení srdeční frekvence
• zvýšená dechová frekvence
• vysoká horečka nebo silný pokles tělesné teploty
• výrazně zvýšený počet bílých krvinek (nebo jejich drastický pokles)

Zánět tohoto rozsahu vyžaduje okamžitý zásah, protože představuje vážnou hrozbu pro funkci orgánů.

V případě SIRS je nutné eliminovat faktor, který způsobil tak intenzivní zánětlivou reakci.

Neschopnost kontrolovat syndrom systémové zánětlivé odpovědi může vést k rozvoji multiorgánového selhání a v důsledku toho dokonce ke smrti.

Jak zacházíme se záněty?

Léčba zánětu vyžaduje pokaždé lékařskou konzultaci. Ne každý zánět vyžaduje okamžitou léčbu. Kromě toho je velmi důležité zvolit správný typ a cestu podání (obecná / místní příprava).

Obecně lze říci, že při léčbě zánětu existují dvě hlavní skupiny látek: nesteroidní protizánětlivé léky a steroidní protizánětlivé léky.

Mezi nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) patří mimo jiné populární aspirin, ibuprofen nebo naproxen. Tato třída léků funguje tak, že blokuje působení cyklooxygenázy, enzymu nezbytného pro produkci molekul, které způsobují zánět.

Nesteroidní protizánětlivé léky obvykle rychle zmírňují nepříjemné příznaky zánětu, avšak jejich užívání je spojeno s rizikem nežádoucích účinků (hlavně poškození sliznice trávicího traktu, které může zhoršit peptickou vředovou chorobu a v extrémních případech dokonce vést ke krvácení). Z tohoto důvodu by se měly vždy používat v nejnižších účinných dávkách, nejlépe pod lékařským dohledem.

Druhou skupinou protizánětlivých léků jsou glukokortikosteroidy, nejčastěji používané při léčbě chronických zánětlivých onemocnění (astma, autoimunitní onemocnění).

Chronické orální užívání glukokortikosteroidů je spojeno s řadou vedlejších účinků (poruchy elektrolytů, cukrovka, osteoporóza), takže si nyní získaly popularitu topické přípravky. Jsou to například masti na bázi glukokortikoidů pro léčbu zánětlivých onemocnění kůže nebo inhalační glukokortikosteroidy, které jsou základem pro léčbu bronchiálního astmatu.

Nakonec stojí za zmínku také nejnovější metody boje proti zánětu, které se primárně používají v případě selhání výše popsané léčby. Mluvíme o takzvaných biologických drogách, tj. Protilátkách (lidských nebo člověkem vytvořených) proti specifickým molekulám, které způsobují zánět (např. Různé typy interleukinů).

Tento typ terapie je vyhrazen primárně pro těžká autoimunitní onemocnění. Jeho hlavní nevýhodou je - zatím - velmi vysoká cena.

Příkladem léku patřícího do této skupiny je Infliximab, který se používá např. při léčbě Crohnovy choroby.

V současné době je mnoho biologických přípravků s protizánětlivými vlastnostmi předmětem probíhajícího výzkumu.

Bibliografie:

1. „Charakteristika zánětlivé reakce“ I.Całkosiński et.al. Postepy Hig Med Dosw. (online), 2009; 63: 395-408
2. „Zánětlivé reakce a onemocnění spojená se záněty v orgánech“ L.Chen et.al, Oncotarget. 2018 23. ledna; 9 (6): 7204–7218, online přístup
3. „Akutní zánětlivá reakce a její regulace“, MUDr. Peter A. Ward; Alex B. Lentsch, PhD, Arch Surg. 1999; 134 (6): 666-669, k dispozici on-line

O autorovi

Krzysztof Białoży Student medicíny na Collegium Medicum v Krakově a pomalu vstupuje do světa neustálých výzev doktorské práce. Zajímá se zejména o gynekologii a porodnictví, pediatrii a medicínu životního stylu. Milovník cizích jazyků, cestování a horské turistiky.

Přečtěte si více článků od tohoto autora