Pylorosthenosis je stenóza pyloru. Pylorostenóza u kojenců se vyskytuje jako hypertrofická stenóza pyloru (latinsky pylorostenosis congenita), což je vrozená vada. U dospělých se pylorosthenosis vyvíjí v důsledku žaludečních a duodenálních vředů, rakoviny žaludku a slinivky břišní. Mezi příznaky pylorostenózy patří především trvalé zvracení a nevolnost.
Obsah:
- Pylorosthenosis - příčiny
- Pylorosthenosis - u kojenců
- Pylorosthenosis - u dospělých
Pylorosthenosis nebo stenóza pyloru je stav, při kterém je snížen lumen pylorického kanálu. Pylorus je část žaludku, která jej spojuje s dalším segmentem trávicího traktu, dvanáctníkem. Jeho úkolem je pravidelně předávat obsah potravy v žaludku do dvanácterníku za účelem jeho dalšího trávení a poté absorbovat živiny v něm obsažené.
Příznaky pylorické stenózy, jako jsou:
- nevolnost
- hojné zvracení s jídlem v žaludku
- narušení rovnováhy vody a elektrolytů v těle
může doprovázet mnoho nemocí.
Pylorosthenosis - příčiny
Nejběžnějšími příčinami pylorosthenosy jsou vrozená stenóza pyloru a stenóza vyskytující se jako jedna z komplikací žaludečních a duodenálních vředů.
Poměrně často pylorosthenosis doprovází žaludeční nádory, duodenální nádory a nádory pankreatu.
Mezi nejvzácnější důvody patří:
- pooperační komplikace po výkonech zahrnujících žlučovody, žaludek a dvanácterník
- posttraumatické změny
- spolknutá cizí tělesa
- dlouhodobý zánět v oblasti pyloru nebo počátečního segmentu dvanáctníku
- zachycení části žaludku do vaku břišní kýly
Pylorosthenosis - u kojenců
Hypertrofická pylorická stenóza je vrozené onemocnění. Toto onemocnění je častější u chlapců. První příznaky se objevují kolem třetího týdne života dítěte. Obvykle se jedná o:
- velmi hojné, stříkající zvracení jídla. Zvracení nastává bezprostředně po jídle nebo během krmení dítěte
- nadýmání viditelné v horní části břicha
- hubnutí nebo příliš pomalý přírůstek hmotnosti
- nádor hmatatelný v projekci pyloru (tzv. olivový příznak)
- dehydratace
- oligurie, která vylučuje malé množství moči
- snížení počtu procházejících stolic
- abnormální výsledky laboratorních testů, které naznačují hypokalemii, hyponatremii, hypochlorémii, metabolickou alkalózu
Příznaky onemocnění jsou viditelné také v chování dítěte. To je:
- neustále hladový
- jí velmi chamtivě
- může být neklidný a nadměrně rozrušený
- nebo neustále unavení a ospalí
Bdělost rodičů je utěšována skutečností, že dítě se zpočátku vyvíjí správně. Pouze v průběhu času, když se objeví výše popsané příznaky, hlásí se lékaři.
Po rozhovoru se lékař obvykle rozhodne provést ultrazvuk břišní dutiny.
Pokud vyšetření neposkytuje 100% jistotu o přítomnosti pylorosthenosis, je nutné provést rentgenové záření s podáním kontrastní látky. Tato studie odstraňuje všechny pochybnosti. Léčbou volby je chirurgický zákrok nebo pyloromyotomie.
Pylorosthenosis - u dospělých
Pylorosthenosis u dospělých je nejčastější komplikací, která se vyvíjí u žaludečních a duodenálních vředů. Na rozdíl od všeobecného přesvědčení se jedná o docela běžné onemocnění, které se vyskytuje u 3–4% pacientů léčených na peptickou vředovou chorobu.
Přímou příčinou pylorostenózy jsou vředy doprovázející onemocnění, zejména ty, které se objevují v pylorickém kanálu, v antrální části žaludku a v duodenální baňce.
Mechanismus vzniku pylorostenózy není komplikovaný. Při hojení vředů se tvoří jizvy, které postupně uzavírají (zužují) průměr (lumen) pyloru.
Další příčinou pylorostenózy může být otok, který doprovází zánět sliznice.
Nemocný se cítí nemocný. Zvracení s jídlem se také vyskytuje, protože lumen pyloru je zcela uzavřen nebo do střeva prochází jen malé množství potravy.
Důsledkem toho jsou poruchy vody a elektrolytů, které se projevují výskytem alkalózy. Pacient má také významně snížené hladiny draslíku a chloru v krvi. Další komplikací je dehydratace.
Léčba pylorosthenosis u dospělých vždy závisí na příčině, která ji způsobila. Pokud je onemocnění založeno na změnách otoku způsobených probíhajícím zánětlivým procesem, pacientovi jsou podávány protizánětlivé léky.
Pokud je onemocnění způsobeno jizvami po zhojených erozích, je nutný chirurgický zákrok k odstranění jizev, aby se rozšířil průměr pylorického kanálu.
Nelze opomenout neoplastická onemocnění, která mohou způsobit pylorostenózu. Může se objevit v průběhu:
- rakovina žaludku
- duodenální rakovina
- rakovina slinivky
Vyvíjející se nádor může částečně nebo úplně blokovat pylorický kanál. Takové případy jsou charakteristické pro nádory žaludku a dvanáctníku.
V případě rakoviny pankreatu existuje vnější tlak na pylorický kanál. Rostoucí nádor slinivky břišní způsobuje zvětšení tohoto orgánu a tlak na okolní orgány. Je třeba dodat, že v průběhu neoplastických onemocnění je progrese pylorosthenosy a jejích doprovodných symptomů poměrně rychlá.
Příznaky progrese onemocnění jsou únava a výskyt zvýšeného, trvalého zvracení s jídlem. Organismus se velmi rychle vyčerpá. Chirurgická léčba je léčbou volby.
Přečtěte si také:
Žaludeční vředy: pravdy a mýty, které kolují o žaludečních vředech
Pankreas: struktura, funkce, enzymy, nemoci
Nemoci dvanáctníku: záněty, vředy, reflux
O autorovi
Přečtěte si více článků od tohoto autora
