Útoky rakoviny plic bez varování. Příznaky jsou obvykle nespecifické nebo chybí. Rakovina plic je v současnosti nejčastější příčinou úmrtí na rakovinu. Kouření přispívá k jeho vzniku, ale stává se, že lidé, kteří v životě nekouřili ani jednu cigaretu, trpí rakovinou plic. Co jiného způsobuje rakovinu plic? Jaké příznaky by se vás měly týkat a jaká je léčba?
Obsah:
- Rakovina plic: výskyt
- Rakovina plic: příčiny a rizikové faktory
- Rakovina plic: příznaky
- Rakovina plic: typy
- Rakovina plic: diagnóza
- Rakovina plic: léčba
- Rakovina plic: prognóza
- Rakovina plic: prevence
Rakovina plic se začala rozlišovat jako samostatná nemoc až ve druhé polovině 18. století. Dříve byla rakovina plic vědcům lidských organismů zcela cizí.
Zde si můžete přečíst o všech známých lécích proti rakovině a jejich klasifikaci!
Ve studiích pitvy provedených na konci 19. století byla rakovina plic zjištěna pouze u 1% vyšetřovaných zemřelých. Tento počet se výrazně zvýšil na počátku 20. století, kdy byla rakovina plic diagnostikována až u 15% mrtvých.
V průběhu let se výskyt rakoviny plic neustále zvyšoval a je nyní nejčastějším maligním novotvarem u mužů a druhým nejčastějším (po rakovině prsu) u žen.
Rakovina plic: výskyt
Statistiky výskytu rakoviny plic mohou být děsivé. Odhaduje se, že v roce 2012 bylo celosvětově diagnostikováno toto onemocnění téměř 2 milionům lidí.
Údaje pro Polsko také nejsou optimistické: podle Národního registru rakoviny se v roce 2013 toto onemocnění vyskytlo u více než 14 000 mužů a téměř 7 000 žen.
Rovněž je znepokojující, že výskyt rakoviny plic stále roste. Stejně jako v roce 1980 bylo v Polsku o něco více než 10 000 případů rakoviny plic, o 10 let později bylo onemocnění diagnostikováno u více než 16 500 lidí, zatímco ve výše uvedeném roce 2013 onemocnělo rakovinou plic více než 21 000 pacientů.
Rakovina plic: příčiny a rizikové faktory
Hlavní příčinou rakoviny plic jsou mutace genetického materiálu, jejichž účinkem jsou poruchy v procesech diferenciace a odumírání lidských buněk. nadměrné nekontrolované dělení buněk, které má za následek výskyt nádoru plic u pacienta.
Ale co způsobuje tyto genetické abnormality?
Faktorem nejvíce spojeným s rakovinou plic je kouření cigaret - tato souvislost je rozhodně správná, protože 85–90% všech případů rakoviny plic je spojeno s dlouhodobým kouřením.
Čím déle člověk kouří delší dobu a čím více cigaret denně vykouří, tím více se zvyšuje riziko rakoviny.
Rakovina plic se však nevyvíjí jen u kuřáků - stává se, že se nemoc objeví u člověka, který se ve svém životě nikdy nedotkl cigarety. Na rozdíl od zdání to není ojedinělá situace, protože 10 až 15% všech případů nádorů plic patří mezi nekuřáky.
Diagnóza rakoviny je v tomto případě obvykle překvapivá, ale pravdou je, že faktory rakoviny plic zahrnují nejen kouření, ale také:
- vystavení cigaretovému kouři (tj. pasivnímu kouři)
- vystavení různým toxickým látkám, jako je radon, azbest nebo jiné látky znečišťující ovzduší
- ionizující radiace
- respirační stavy (jako je chronická obstrukční plicní nemoc nebo plicní fibróza)
- genetická zátěž (zvýšené riziko rakoviny plic mají lidé, jejichž rodiny měli rakovinu plic v minulosti)
Pohlaví také souvisí s rizikem vzniku rakoviny plic - u mužů je toto riziko až třikrát vyšší než u žen.
Podle Národního registru rakoviny umírají ženy v Polsku častěji na rakovinu plic než na rakovinu prsu, i když tato je diagnostikována více než dvakrát častěji.
Rakovina plic: příznaky
Rakovinu plic lze určitě považovat za docela mazanou nemoc - je to vlastně z několika důvodů.
Za prvé, toto onemocnění může po dlouhou dobu poskytnout pouze příznaky, které naznačují zcela jinou entitu - například nějakou respirační infekci - což je mimořádně nepříznivá situace, protože může oddálit diagnózu pacienta.
Mezi příznaky, které se mohou objevit v průběhu rakoviny plic, patří:
- kašel (má jinou povahu, ale vždy dlouhodobý kašel, který nereaguje na léčbu, ale také kašel z neznámé příčiny, by měl být indikací k vyloučení existence rakoviny plic u pacienta; v případě kuřáků cigaret - u nichž kašel není neobvyklý - obavy měl by nejprve změnit svůj charakter)
- chrapot
- dušnost
- bolest na hrudi
- hemoptýza (příznak, který vždy vyžaduje konzultaci s lékařem)
V průběhu rakoviny plic, zejména pokročilého karcinomu plic, se mohou také objevit obecné příznaky, jako je neúmyslný úbytek hmotnosti, výrazná slabost, zhoršení tolerance cvičení a ztráta chuti k jídlu.
Rakovina plic se někdy projevuje velmi atypicky - mluvíme o tzv paraneoplastické syndromy, které mohou být výsledkem sekrece různých hormonů, cytokinů plicním nádorem nebo skutečnosti, že změna vede k autoimunitní reakci v těle.
Mezi příklady problémů ze skupiny paraneoplastických syndromů, které mohou vyplynout z rakoviny plic, patří:
- hyperkalcémie
- Lambert-Eatonův myastenický syndrom
- syndrom hypersekrece nepřiměřeného antidiuretického hormonu (SIADH)
- ektopická produkce kortikotropinu (ACTH - tento hormon je normálně vylučován hypofýzou)
Příležitostně může plicní nádor vést k Hornerovu syndromu, jehož příznaky jsou pokleslé víčko, zúžení zornice a zhroucení oční bulvy do očního důlku.
K tomuto problému dochází u lidí, kteří vyvíjejí tzv Pancoast tumor, tj. Léze lokalizovaná v apikálních částech plic (Hornerův syndrom se vyvíjí u pacientů, jejichž rakovina plic poškozuje nervová vlákna sympatického nervového systému).
Rakovina plic: typy
Ve skupině existuje několik různých typů rakoviny plic. Základní dělení se vyznačuje:
- nemalobuněčný karcinom plic (NSCLC)
- malobuněčný karcinom plic (SCLC)
Nejběžnější jsou nemalobuněčné plicní novotvary - jsou zodpovědné až za 85% všech případů rakoviny plic. Tato skupina uvádí změny, jako například:
- adenokarcinom: léze, která se obvykle nachází v periferních částech plic, souvisí s kouřením méně než jiné typy rakoviny plic; dalším charakteristickým rysem plicního adenokarcinomu je, že je u žen zcela běžný
- spinocelulární karcinom: nádor jednoznačně spojený s expozicí cigaretovému kouři, obvykle se vyvíjející v centrálních částech dýchacího systému, např. ve velkých průduškách
- velkobuněčný karcinom: poměrně vzácný typ rakoviny plic s velmi odlišným umístěním
Malobuněčný karcinom plic je mnohem vzácnější než nádory patřící k NSCLC. Stejně jako karcinom dlaždicových buněk je způsoben hlavně kouřením.
Primární léze se obvykle objevuje kolem plicních dutin, ale novotvar se může šířit a metastázovat poměrně rychle - malobuněčný karcinom plic je považován za jeden z nejagresivnějších plicních nádorů.
Kromě nich jsou zmíněny i jiné typy rakoviny plic, i když méně často, například:
- sarkomový karcinom
- nádory mezenchymálního původu
- karcinoid
Rakovina plic: diagnóza
Výskyt příznaků, které mohou souviset s rakovinou plic - zejména u osob, u nichž je pravděpodobnost vzniku tohoto onemocnění pravděpodobnější, například v důsledku kouření - vždy vyžaduje diagnostiku, díky níž je onemocnění potvrzeno nebo vyloučeno.
Zpočátku se provádějí zobrazovací testy: nejprve se obvykle objedná rentgenové vyšetření hrudníku.
Mnohem podrobnějším vyšetřením - zvláště nařízeným, když se na rentgenovém snímku zjistí jakékoli abnormality - je však počítačová tomografie hrudníku.
Výše uvedené testy umožňují konstatovat existenci změn u pacienta odpovídajících plicnímu nádoru, ale neurčují přesně, jaký druh změny se u něj objevil. Chcete-li zjistit, lze objednat další testy - může to být cytologie sputa, ale také bronchofiberoskopie (během níž je možné odebrat materiál pro histopatologické vyšetření).
Patomorfologické studie v diagnostice rakoviny plic
Vzhledem k tomu, že rakovina plic je často diagnostikována relativně pozdě po jejím vzniku, mnoho pacientů - bohužel - již má v době diagnózy metastazující rakovinu.
Maligní změny v plicích se mohou šířit do mnoha různých orgánů těla, včetně lymfatických uzlin a mozku, jater a kostí.
Za účelem zjištění, zda rakovina plic vedla u pacienta k metastázám, lze objednat jiné zobrazovací testy než ty, které jsou uvedeny výše, jako je PET nebo magnetická rezonance.
Rakovina plic: léčba
K léčbě rakoviny plic se používají tři hlavní metody:
- chirurgické zákroky
- chemoterapie
- radioterapie
Který z nich bude pacientovi poprvé představen, závisí na typu nádoru plic u něj - proto je tak důležité provést důkladnou diagnózu.
V případě nemalobuněčných karcinomů je základem léčby chirurgická léčba, zatímco u pacientů s malobuněčným karcinomem je nejdůležitější chemoterapie.
Zde je třeba zdůraznit, že výše uvedené informace o léčbě rakoviny plic jsou ve skutečnosti zjednodušením.
Ve skutečnosti je léčebný plán vyvíjen velmi individuálně a pouze po pečlivé analýze postupu onemocnění u pacienta.
Například u pacienta s nemalobuněčným karcinomem plic není vždy provedena operace - nemusí být možné, například když změna infiltruje důležité sousední struktury (např. Velké krevní cévy) nebo když má pacient při diagnóze mnoho vzdálených metastáz. a pak se například radioterapie může ukázat jako nejvýhodnější terapeutická metoda.
Kromě výše zmíněných se léčba rakoviny plic stále častěji provádí pomocí jiných metod.
Mluvíme zde například o molekulárně cílené léčbě - lze ji mimo jiné použít u pacientů s nemalobuněčným karcinomem plic, u nichž je diagnostikována mutace genu EGFR (v této situaci mohou být pacientům podávány například erlotinib nebo afatinib). Stále častěji se objevují pokusy o použití imunoterapie (tj. Použití vhodných monoklonálních protilátek u pacientů).
Rakovina plic: prognóza
V případě rakoviny plic je těžké považovat prognózu za příznivou - lze ji zlepšit pouze včasnou diagnostikou onemocnění a jeho léčbou co nejdříve, a proto je tak zdůrazněno, že byste měli navštívit lékaře, kdykoli se objeví příznaky naznačující rakovinu plic. .
Míra přežití pacientů s rakovinou plic závisí především na typu rakoviny plic, kterou vyvinuli.
Pacienti s nemalobuněčným karcinomem mají obvykle lepší prognózu - je však stále těžké je považovat za optimistickou, protože pouze 1 z 10 pacientů přežije 5 let po stanovení diagnózy.
Pacienti trpící malobuněčným karcinomem plic mají ještě horší prognózu - u nich, i při zavedení vhodné léčby, je 3leté přežití zaznamenáno u 20% pacientů.
Rakovina plic: prevence
Léčba rakoviny plic je velmi obtížná a bohužel i přes úsilí lékařů není vždy možné pacienta vyléčit. Z tohoto důvodu se profylaxe jeví jako nejdůležitější, ale jak předcházet rakovině plic?
Nejprve omezením expozice rizikovým faktorům jejího výskytu.
Některým z nich se rozhodně těžko vyhýbáme - mluvíme o znečištění vzduchu, který dýcháme - jiným se však můžeme vyhnout.
Nejdůležitější v prevenci rakoviny plic je vyhýbání se tabákovému kouři, a to jak ve formě aktivního, tak pasivního kouření.
Dlouhodobí kuřáci často popírají možnost přestat se závislostí a vysvětlují, že jelikož kouří cigarety po mnoho let, přestane kouření vůbec neovlivňovat jejich riziko rakoviny plic.
Rozhodně to však není pravda - pokračování závislosti zvyšuje riziko rakoviny plic a pokud člověk, i po mnoha letech, přestane kouřit, pak se možnost této rakoviny alespoň přestane zvyšovat.
Milník v léčbě pacientů s pokročilým karcinomem plic. Nový lék je mnohem účinnější než chemoterapie
Zdroj: biznes.newseria.p
Prameny:
- Interna Szczeklika 2018/2019, vyd. P. Gajewski, vyd. Praktická medicína
- Údaje z Národního registru rakoviny, online přístup: http://onkologia.org.pl/nowotwory-zlosliwa-oplucnej-pluca-c33-34/
- Sher T. a kol., „Malobuněčný karcinom plic“, Medycyna po Diplie sv. 19, č. 1, leden 2010
- Dylewska M.et al., „Rakovina plic v Polsku - sociální a lékařská perspektiva 2016“, Varšava, listopad 2016, on-line přístup: https://www.pexps.pl/files/upload/files/Rak-pluca-w- Polsko.pdf
- Kozielski J., „Rakovina plic - standardy diagnostických postupů“, Medycyna po Diplie 2011; (20): 3 (180): 103-106
