Rakovina plic - příčiny, příznaky, diagnóza

Útoky rakoviny plic bez varování. Příznaky jsou obvykle nespecifické nebo chybí. Rakovina plic je v současnosti nejčastější příčinou úmrtí na rakovinu. Kouření přispívá k jeho vzniku, ale stává se, že lidé, kteří v životě nekouřili ani jednu cigaretu, trpí rakovinou plic. Co jiného způsobuje rakovinu plic? Jaké příznaky by se vás měly týkat a jaká je léčba?

Obsah:

1. Rakovina plic: výskyt
2. Rakovina plic: příčiny a rizikové faktory
3. Rakovina plic: příznaky
4. Rakovina plic: typy
5. Rakovina plic: diagnóza
6. Rakovina plic: léčba
7. Rakovina plic: prognóza
8. Rakovina plic: prevence

Rakovina plic se začala rozlišovat jako samostatná nemoc až ve druhé polovině 18. století. Dříve byla rakovina plic vědcům lidských organismů zcela cizí.

Zde si můžete přečíst o všech známých lécích proti rakovině a jejich klasifikaci!

Ve studiích pitvy provedených na konci 19. století byla rakovina plic zjištěna pouze u 1% vyšetřovaných zemřelých. Tento počet se výrazně zvýšil na počátku 20. století, kdy byla rakovina plic diagnostikována až u 15% mrtvých.

V průběhu let se výskyt rakoviny plic neustále zvyšoval a je nyní nejčastějším maligním novotvarem u mužů a druhým nejčastějším (po rakovině prsu) u žen.

Rakovina plic: výskyt

Statistiky výskytu rakoviny plic mohou být děsivé. Odhaduje se, že v roce 2012 bylo celosvětově diagnostikováno toto onemocnění téměř 2 milionům lidí.

Údaje pro Polsko také nejsou optimistické: podle Národního registru rakoviny se v roce 2013 toto onemocnění vyskytlo u více než 14 000 mužů a téměř 7 000 žen.

Rovněž je znepokojující, že výskyt rakoviny plic stále roste. Stejně jako v roce 1980 bylo v Polsku o něco více než 10 000 případů rakoviny plic, o 10 let později bylo onemocnění diagnostikováno u více než 16 500 lidí, zatímco ve výše uvedeném roce 2013 onemocnělo rakovinou plic více než 21 000 pacientů.

Rakovina plic: příčiny a rizikové faktory

Hlavní příčinou rakoviny plic jsou mutace genetického materiálu, jejichž účinkem jsou poruchy v procesech diferenciace a odumírání lidských buněk. nadměrné nekontrolované dělení buněk, které má za následek výskyt nádoru plic u pacienta.

Ale co způsobuje tyto genetické abnormality?

Faktorem nejvíce spojeným s rakovinou plic je kouření cigaret - tato souvislost je rozhodně správná, protože 85–90% všech případů rakoviny plic je spojeno s dlouhodobým kouřením.

Čím déle člověk kouří delší dobu a čím více cigaret denně vykouří, tím více se zvyšuje riziko rakoviny.

Rakovina plic se však nevyvíjí jen u kuřáků - stává se, že se nemoc objeví u člověka, který se ve svém životě nikdy nedotkl cigarety. Na rozdíl od zdání to není ojedinělá situace, protože 10 až 15% všech případů nádorů plic patří mezi nekuřáky.

Diagnóza rakoviny je v tomto případě obvykle překvapivá, ale pravdou je, že faktory rakoviny plic zahrnují nejen kouření, ale také:

• vystavení cigaretovému kouři (tj. pasivnímu kouři)
• vystavení různým toxickým látkám, jako je radon, azbest nebo jiné látky znečišťující ovzduší
• ionizující radiace
• respirační stavy (jako je chronická obstrukční plicní nemoc nebo plicní fibróza)
• genetická zátěž (zvýšené riziko rakoviny plic mají lidé, jejichž rodiny měli rakovinu plic v minulosti)

Pohlaví také souvisí s rizikem vzniku rakoviny plic - u mužů je toto riziko až třikrát vyšší než u žen.

Podle Národního registru rakoviny umírají ženy v Polsku častěji na rakovinu plic než na rakovinu prsu, i když tato je diagnostikována více než dvakrát častěji.

Rakovina plic: příznaky

Rakovinu plic lze určitě považovat za docela mazanou nemoc - je to vlastně z několika důvodů.

Za prvé, toto onemocnění může po dlouhou dobu poskytnout pouze příznaky, které naznačují zcela jinou entitu - například nějakou respirační infekci - což je mimořádně nepříznivá situace, protože může oddálit diagnózu pacienta.

Mezi příznaky, které se mohou objevit v průběhu rakoviny plic, patří:

• kašel (má jinou povahu, ale vždy dlouhodobý kašel, který nereaguje na léčbu, ale také kašel z neznámé příčiny, by měl být indikací k vyloučení existence rakoviny plic u pacienta; v případě kuřáků cigaret - u nichž kašel není neobvyklý - obavy měl by nejprve změnit svůj charakter)
• chrapot
• dušnost
• bolest na hrudi
• hemoptýza (příznak, který vždy vyžaduje konzultaci s lékařem)

V průběhu rakoviny plic, zejména pokročilého karcinomu plic, se mohou také objevit obecné příznaky, jako je neúmyslný úbytek hmotnosti, výrazná slabost, zhoršení tolerance cvičení a ztráta chuti k jídlu.

Rakovina plic se někdy projevuje velmi atypicky - mluvíme o tzv paraneoplastické syndromy, které mohou být výsledkem sekrece různých hormonů, cytokinů plicním nádorem nebo skutečnosti, že změna vede k autoimunitní reakci v těle.

Mezi příklady problémů ze skupiny paraneoplastických syndromů, které mohou vyplynout z rakoviny plic, patří:

• hyperkalcémie
• Lambert-Eatonův myastenický syndrom
• syndrom hypersekrece nepřiměřeného antidiuretického hormonu (SIADH)
• ektopická produkce kortikotropinu (ACTH - tento hormon je normálně vylučován hypofýzou)

Příležitostně může plicní nádor vést k Hornerovu syndromu, jehož příznaky jsou pokleslé víčko, zúžení zornice a zhroucení oční bulvy do očního důlku.

K tomuto problému dochází u lidí, kteří vyvíjejí tzv Pancoast tumor, tj. Léze lokalizovaná v apikálních částech plic (Hornerův syndrom se vyvíjí u pacientů, jejichž rakovina plic poškozuje nervová vlákna sympatického nervového systému).

Rakovina plic: typy

Ve skupině existuje několik různých typů rakoviny plic. Základní dělení se vyznačuje:

• nemalobuněčný karcinom plic (NSCLC)
• malobuněčný karcinom plic (SCLC)

Nejběžnější jsou nemalobuněčné plicní novotvary - jsou zodpovědné až za 85% všech případů rakoviny plic. Tato skupina uvádí změny, jako například:

• adenokarcinom: léze, která se obvykle nachází v periferních částech plic, souvisí s kouřením méně než jiné typy rakoviny plic; dalším charakteristickým rysem plicního adenokarcinomu je, že je u žen zcela běžný
  
  
• spinocelulární karcinom: nádor jednoznačně spojený s expozicí cigaretovému kouři, obvykle se vyvíjející v centrálních částech dýchacího systému, např. ve velkých průduškách
  
  
• velkobuněčný karcinom: poměrně vzácný typ rakoviny plic s velmi odlišným umístěním

Malobuněčný karcinom plic je mnohem vzácnější než nádory patřící k NSCLC. Stejně jako karcinom dlaždicových buněk je způsoben hlavně kouřením.

Primární léze se obvykle objevuje kolem plicních dutin, ale novotvar se může šířit a metastázovat poměrně rychle - malobuněčný karcinom plic je považován za jeden z nejagresivnějších plicních nádorů.

Kromě nich jsou zmíněny i jiné typy rakoviny plic, i když méně často, například:

• sarkomový karcinom
• nádory mezenchymálního původu
• karcinoid

Rakovina plic: diagnóza

Výskyt příznaků, které mohou souviset s rakovinou plic - zejména u osob, u nichž je pravděpodobnost vzniku tohoto onemocnění pravděpodobnější, například v důsledku kouření - vždy vyžaduje diagnostiku, díky níž je onemocnění potvrzeno nebo vyloučeno.

Zpočátku se provádějí zobrazovací testy: nejprve se obvykle objedná rentgenové vyšetření hrudníku.

Mnohem podrobnějším vyšetřením - zvláště nařízeným, když se na rentgenovém snímku zjistí jakékoli abnormality - je však počítačová tomografie hrudníku.

Výše uvedené testy umožňují konstatovat existenci změn u pacienta odpovídajících plicnímu nádoru, ale neurčují přesně, jaký druh změny se u něj objevil. Chcete-li zjistit, lze objednat další testy - může to být cytologie sputa, ale také bronchofiberoskopie (během níž je možné odebrat materiál pro histopatologické vyšetření).

Patomorfologické studie v diagnostice rakoviny plic

Vzhledem k tomu, že rakovina plic je často diagnostikována relativně pozdě po jejím vzniku, mnoho pacientů - bohužel - již má v době diagnózy metastazující rakovinu.

Maligní změny v plicích se mohou šířit do mnoha různých orgánů těla, včetně lymfatických uzlin a mozku, jater a kostí.

Za účelem zjištění, zda rakovina plic vedla u pacienta k metastázám, lze objednat jiné zobrazovací testy než ty, které jsou uvedeny výše, jako je PET nebo magnetická rezonance.

Rakovina plic: léčba

K léčbě rakoviny plic se používají tři hlavní metody:

• chirurgické zákroky
• chemoterapie
• radioterapie

Který z nich bude pacientovi poprvé představen, závisí na typu nádoru plic u něj - proto je tak důležité provést důkladnou diagnózu.

V případě nemalobuněčných karcinomů je základem léčby chirurgická léčba, zatímco u pacientů s malobuněčným karcinomem je nejdůležitější chemoterapie.

Zde je třeba zdůraznit, že výše uvedené informace o léčbě rakoviny plic jsou ve skutečnosti zjednodušením.

Ve skutečnosti je léčebný plán vyvíjen velmi individuálně a pouze po pečlivé analýze postupu onemocnění u pacienta.

Například u pacienta s nemalobuněčným karcinomem plic není vždy provedena operace - nemusí být možné, například když změna infiltruje důležité sousední struktury (např. Velké krevní cévy) nebo když má pacient při diagnóze mnoho vzdálených metastáz. a pak se například radioterapie může ukázat jako nejvýhodnější terapeutická metoda.

Kromě výše zmíněných se léčba rakoviny plic stále častěji provádí pomocí jiných metod.

Mluvíme zde například o molekulárně cílené léčbě - lze ji mimo jiné použít u pacientů s nemalobuněčným karcinomem plic, u nichž je diagnostikována mutace genu EGFR (v této situaci mohou být pacientům podávány například erlotinib nebo afatinib). Stále častěji se objevují pokusy o použití imunoterapie (tj. Použití vhodných monoklonálních protilátek u pacientů).

Rakovina plic: prognóza

V případě rakoviny plic je těžké považovat prognózu za příznivou - lze ji zlepšit pouze včasnou diagnostikou onemocnění a jeho léčbou co nejdříve, a proto je tak zdůrazněno, že byste měli navštívit lékaře, kdykoli se objeví příznaky naznačující rakovinu plic. .

Míra přežití pacientů s rakovinou plic závisí především na typu rakoviny plic, kterou vyvinuli.

Pacienti s nemalobuněčným karcinomem mají obvykle lepší prognózu - je však stále těžké je považovat za optimistickou, protože pouze 1 z 10 pacientů přežije 5 let po stanovení diagnózy.

Pacienti trpící malobuněčným karcinomem plic mají ještě horší prognózu - u nich, i při zavedení vhodné léčby, je 3leté přežití zaznamenáno u 20% pacientů.

Rakovina plic: prevence

Léčba rakoviny plic je velmi obtížná a bohužel i přes úsilí lékařů není vždy možné pacienta vyléčit. Z tohoto důvodu se profylaxe jeví jako nejdůležitější, ale jak předcházet rakovině plic?

Nejprve omezením expozice rizikovým faktorům jejího výskytu.

Některým z nich se rozhodně těžko vyhýbáme - mluvíme o znečištění vzduchu, který dýcháme - jiným se však můžeme vyhnout.

Nejdůležitější v prevenci rakoviny plic je vyhýbání se tabákovému kouři, a to jak ve formě aktivního, tak pasivního kouření.

Dlouhodobí kuřáci často popírají možnost přestat se závislostí a vysvětlují, že jelikož kouří cigarety po mnoho let, přestane kouření vůbec neovlivňovat jejich riziko rakoviny plic.

Rozhodně to však není pravda - pokračování závislosti zvyšuje riziko rakoviny plic a pokud člověk, i po mnoha letech, přestane kouřit, pak se možnost této rakoviny alespoň přestane zvyšovat.

Milník v léčbě pacientů s pokročilým karcinomem plic. Nový lék je mnohem účinnější než chemoterapie

Zdroj: biznes.newseria.p

Prameny:

1. Interna Szczeklika 2018/2019, vyd. P. Gajewski, vyd. Praktická medicína
2. Údaje z Národního registru rakoviny, online přístup: http://onkologia.org.pl/nowotwory-zlosliwa-oplucnej-pluca-c33-34/
3. Sher T. a kol., „Malobuněčný karcinom plic“, Medycyna po Diplie sv. 19, č. 1, leden 2010
4. Dylewska M.et al., „Rakovina plic v Polsku - sociální a lékařská perspektiva 2016“, Varšava, listopad 2016, on-line přístup: https://www.pexps.pl/files/upload/files/Rak-pluca-w- Polsko.pdf
5. Kozielski J., „Rakovina plic - standardy diagnostických postupů“, Medycyna po Diplie 2011; (20): 3 (180): 103-106