Rakovina vulvy: příčiny, příznaky, léčba

Rakovina vulvy je relativně vzácný maligní nádor vnějších reprodukčních orgánů ženy, tj. Stydké pysky a klitoris. Časné příznaky rakoviny vulvy - malá hrudka nebo vřed je snadno rozpoznatelný, pokud pravidelně navštěvujete svého gynekologa.

Obsah

1. Rakovina vulvy - příznaky
2. Rakovina vulvy - typy rakoviny
3. Rakovina vulvy - diagnóza
4. Rakovina vulvy - léčba
5. Rakovina vulvy - prognóza

Rakovina vulvy je poměrně vzácná. To je asi 5% všech nádorů v ženských reprodukčních orgánech. Lékařské statistiky ukazují, že nejběžnějším typem je spinocelulární karcinom, což je typ rakoviny kůže. Asi 5% vulválních rakovin je melanom. Jiné typy této rakoviny se vyvíjejí (ještě vzácněji) v oblastech s chronickou vulvitidou, zejména u žen po menopauze.

Raná preinvazivní forma rakoviny vulvy je snadno léčitelná. Zanedbání změn, ke kterým došlo, však může vést k šíření nemoci do sousedních tkání a metastázování do dalších orgánů prostřednictvím lymfatického systému.

V Polsku je asi 490 případů vulválního karcinomu ročně, tj. Onemocnění postihuje 1 ze 100 000 polských žen, nejčastěji v pokročilém věku. Rakovina vulvy představuje 0,7% všech ženských malignit.

Nádory vulvy a pochvy jsou zodpovědné za 1% tzv úmrtí na rakovinu u žen. Riziko vzniku onemocnění se zvyšuje od šestého desetiletí dále.

V Polsku je rakovina vulvy na čtvrtém místě, pokud jde o výskyt maligních novotvarů reprodukčního orgánu: po rakovině děložního čípku, rakovině vaječníků a rakovině endometria. Každý rok je v Polsku diagnostikováno přibližně 350 nových případů této rakoviny.

V Polsku ročně zemře na rakovinu vulvy 200 žen (údaje z Národního registru rakoviny).

Průměrná (surová) míra výskytu v naší zemi je - 1,4 / 100 000. Polské ženy jsou tedy populací s průměrným rizikem vzniku rakoviny vulvy.

Kolem 27 000 žen je diagnostikováno každý rok. Většina případů - přibližně 16 000 - je pozorována ve vysoce rozvinutých zemích.

Rakovina vulvy - příznaky

Onemocnění se obvykle vyvíjí jako malý vřed nebo boule, které lze pociťovat při každodenní hygienické rutině. Většina případů se vyvíjí u starších žen, ale kouření je jedním z rizikových faktorů pro vznik rakoviny vulvy.

Častým časným příznakem vulvového onemocnění, včetně rakoviny, je svědění vulvy, které je výsledkem změn výstelky vulvy. Tomu se říká dystrofie nebo ztenčení vulvy.

Pokročilejší případy onemocnění jsou častěji diagnostikovány u žen s nižším sociálním statusem.

Vývoju rakoviny vulvy obvykle předcházejí změny povrchového epitelu kůže vulvy, známé jako vulvární intraepiteliální neoplazie (vulvární intraepiteliální neoplazie - VIN). U žen, které pravidelně navštěvují gynekologa, není diagnostika těchto změn obtížná, což brání rozvoji rakoviny.

Rakovina vulvy se může vyvinout na několika místech současně, tj. Multifokálně. Mezi pokročilejší případy rakoviny vulvy patří bolest, krvácení, dyzurie a potíže se sezením.

Nejběžnějším prvním příznakem je však obvykle hrčka nebo vřed, který bohužel ženy často zanedbávají. Každá „pustule“, která se objeví na vnějších genitáliích, by měla být důvodem k návštěvě gynekologa, aby bylo možné zahájit léčbu co nejdříve.

Rakovina vulvy - typy rakoviny

Existují dva typy rakoviny vulvy.

Méně častá rakovina vulvy se vyvíjí u mladších žen. Obvykle mezi 45 a 55 lety. Nejčastěji je spojena s infekcí lidským papilomavirem (HPV), která se vyskytuje přibližně v 50–60% případů této formy rakoviny vulvy. Charakteristickým příznakem této formy vulválního karcinomu je ulcerace nebo ploché, tvrdé léze růžové, červené nebo bílé barvy.

Častější formou rakoviny vulvy je rakovina, která se vyvíjí v průběhu chronických onemocnění kůže a sliznic vulvy. Většina případů postihuje ženy ve věku kolem 70 let. Rakovina se obvykle jeví jako tvrdá, bezbolestná hrudka.

Rakovina vulvy - diagnóza

Diagnózu stanoví gynekolog. Když vidí podezřelé změny na vulvě, vezme si tampon nebo výstřižek. Je také přípustné úplně vyříznout malé uzliny. Pouze na základě histopatologického vyšetření odebraného materiálu je onemocnění diagnostikováno a je stanoveno, s jakým histologickým typem rakoviny vulvy se zabýváme, protože rakovina vulvy se dělí na typy:

• keratinizující spinocelulární karcinom vulvy (tvoří 65-90% případů)
• rakovina papilomatózní vulvy
• jasný buněčný karcinom vulvy
• adenokarcinom vulvy
• Pagetova rakovina

Bohužel v mnoha případech ženy přicházejí k lékaři příliš pozdě, s již pokročilou formou onemocnění, tj. S velkými nádory vulvy a perinea, které rostou hluboko do pochvy a konečníku, nebo s metastázami do mízních uzlin třísla, které se cítí jako tvrdé, bezbolestné hrbolky.

Rakovina vulvy - léčba

Před zahájením léčby jsou nutné další testy. Patří jim:

• cytologie
• kolposkopie
• Ultrazvuk reprodukčního orgánu
• rentgen plic
• Krevní testy
• a někdy také počítačová tomografie pánve a břišní dutiny

Někdy se také provádí aspirace lymfatických uzlin.

Léčba rakoviny vulvů je obtížná a měla by být prováděna gynekology-onkology. Nejběžnější metodou je excize stydkých pysků s nádorem se širokým okrajem zdravé tkáně a tříslových lymfatických uzlin. Pokročilé případy jsou léčeny radiací (radioterapií) nebo kombinací chirurgických a radiačních metod.

Rakovina vulvy není příliš citlivá na chemoterapii, ale ve vybraných případech se používá. Léčba je obvykle obtížná vzhledem k vysokému věku pacientů, komorbiditám a pokročilému stadiu onemocnění.

Rakovina vulvy - prognóza

V případě raného stádia vulválního karcinomu, tj. Když je uzlík menší než 2 cm, je prognóza velmi dobrá a může vyléčit až 90% pacientů.

Rakovina vulvy je náchylná k recidivě v chirurgické jizvě, proto by perineum mělo být monitorováno i několik let po operaci.

Prognóza se významně zhoršuje, když mízní uzliny třísla metastázují (onemocnění stadia III).

Prognóza je také špatná, pokud chirurg provedl řez s příliš malým okrajem zdravé tkáně.

Stojí za to vědět

Vulva je ženský vnější genitál. Skládá se z mohyly, velkých stydkých pysků, malých stydkých pysků, vestibulu pochvy a doprovodných žláz, ústí močové trubice a klitorisu. Vulva může postihnout mnoho nemocí s různým stupněm bolesti, svědění, pálení, podráždění, zarudnutí a otoku. Nejběžnějšími chorobami vulvy jsou lichen sclerosus, lichen planus, vulvitida, bolest, cysty, rakovina vulvy, stydké vši a kondylomy.

Přečtěte si také:

Nabothovy cysty - příčiny, příznaky a léčba

Vulvitida: příčiny, příznaky, léčba

Intimní infekce: trichomoniáza, mykóza, chlamydióza, vaginóza, opar

Genitální bradavice: genitální bradavice způsobené HPV

Bibliografie:

1. Peter G. Rose MD, Beth E. Nelson MD, Lawrence Fournier, Richard E. Hunter MD, hladiny antigenu spinocelulárního karcinomu v séru u invazivního dlaždicového vulválního karcinomu, Journal of chirurgická onkologie 50 (3), str. 183-6, červenec 1992 on-line přístup
2. Multicentrická analýza výsledků léčby rakoviny endometria, droga. Anna Abcajew-Chmyłko, doktorská disertační práce, online přístup

O autorovi

Anna Jarosz Novinářka, která se více než 40 let věnuje popularizaci zdravotní výchovy. Vítěz mnoha soutěží pro novináře zabývající se medicínou a zdravím. Dostala mimo jiné Cena Trust „Golden OTIS“ v kategorii „Média a zdraví“, St. Kamil udělil u příležitosti Světového dne nemocných dvakrát „křišťálové pero“ v národní soutěži pro novináře podporující zdraví a mnoho ocenění a vyznamenání v soutěžích o „Lékařského novináře roku“ pořádaného Polskou asociací novinářů pro zdraví.

Přečtěte si více článků od tohoto autora